Medicare-dækning til sårpleje og forsyninger

Indhold

• Hvornår dækker Medicare sårpleje?
• Dækket sårplejeforsyning
• Hvilke sårplejeforsyninger dækkes ikke?
• Engangsartikler
• Dygtig sygeplejerske efter 100 dage
• Forvaringspleje
• Hvordan kvalificerer jeg mig til sårplejeydelser?
• Hvilke omkostninger skal jeg forvente?
• Medicare del A
• Medicare del B
• Medicare del C og Medigap
• Hvorfor har jeg brug for professionelle sårplejeydelser?
• Hvad skal jeg forvente af en sårplejeundersøgelse?
• Takeaway

• Original Medicare dækker sårpleje, der leveres i indlagte patienter og polikliniske indstillinger.
• Medicare betaler for medicinsk nødvendige forsyninger bestilt af din læge.
• Medicare del C skal give mindst den samme dækningsgrad som den originale Medicare, men omkostningerne varierer efter plan.

Når du bliver ældre, bliver din krop mere modtagelig for sår. Sår kan være resultatet af ulykker, fald, kirurgi eller kroniske tilstande som diabetes.

Sår kan også tage længere tid at heles, når du er ældre. Hvis du har et sår, er det vigtigt at pleje det ordentligt. Så længe et sår forbliver åbent, har du øget risiko for infektion.

Den gode nyhed er, at Medicare betaler for medicinsk nødvendige sårplejeforsyninger og behandling. Det er vigtigt at vide på forhånd, hvad retningslinjerne for Medicare fra 2020 er, så du kan holde dine omkostninger lave, mens du får den rette pleje af dit sår.

Hvornår dækker Medicare sårpleje?

Medicare del A dækker medicinsk behandling, som du modtager på en døgninstitution som et hospital, rehabilitationsfacilitet på pasienter eller dygtig sygeplejefacilitet.

Medicare del B dækker al ambulant sårpleje, du modtager fra enten din sundhedsudbyder eller kvalificeret sygeplejeinstitution. Del B dækker både udgifterne til din behandling og alle medicinsk nødvendige forsyninger, som din sundhedsudbyder bruger til at pleje dine sår.

Medicare del C, også kendt som Medicare Advantage, er en sundhedsforsikringsplan, der giver den samme grundlæggende dækning som Medicare dele A og B, men som regel med yderligere fordele. Tal med din Medicare Advantage-forsikringsselskab for detaljer om din planes sårplejedækning.

Medigap eller supplerende forsikring er en privat forsikringsplan, der hjælper med at dække din del af Medicare-omkostningerne. Denne form for plan vil hjælpe dig med at betale for eventuelle ekstra omkostninger til sårpleje efter lommen, når Medicare betaler sin del.

Hvis din læge anbefaler en nyere type sårbehandling, som f.eks. Stamcellebehandlinger, skal du først kontrollere, at Medicare betaler for behandlingen. Hvis det ikke er en godkendt terapi, er du ansvarlig for de fulde omkostninger, som kan være dyre.

Dækket sårplejeforsyning

Følgende typer forsyninger dækkes generelt, når de ordineres eller leveres af en sundhedsudbyder:

Primære forbindinger (påføres direkte på såret):

• sterile gaze puder
• hydrogel forbindinger
• hydrokolloid forbindinger
• alginat-forbindinger

Sekundære forsyninger (bruges til at sikre primære forbindinger sikre):

• gaze
• bandager
• klæbebånd

Hvilke sårplejeforsyninger dækkes ikke?

Engangsartikler

Engangsartikler til sårpleje som klæbebinding, gasbind og aktuelle antibakterielle cremer dækkes ikke, hvis du køber dem til dig selv. Medicare anser ikke disse dagligdagsgenstande for at være ”holdbart medicinsk udstyr”, så de er ikke inkluderet under del B.

Dygtig sygeplejerske efter 100 dage

Hvis du modtager sårbehandling som en del af langtidspleje på et dygtigt sygeplejecenter, betaler Medicare kun for dine sårbehandlinger indtil 100-dages grænsen for hver ydelsesperiode. Efter 100 dage debiteres du det fulde beløb for tjenester og forsyninger.

Forvaringspleje

Selvom det at holde sår rene og dækkede er en del af god sårpleje, betragter Medicare ikke badning og bandage som en del af sårpleje. Disse betragtes som "forældremyndighed" -tjenester, som ikke er dækket af Medicare.

Hvordan kvalificerer jeg mig til sårplejeydelser?

For at modtage fordele fra Medicare skal du være registreret i den originale Medicare (del A og del B), eller du skal være registreret i en del C / Medicare-fordelingsplan. For at dækning af sårpleje og pleje skal dækkes, skal du først opfylde din årlige egenandel og derefter betale eventuelle gældende kopier eller præmier, der skal betales.

Inden du begynder behandling, er det en god ide at kontrollere, at din læge er en tilmeldt Medicare-udbyder. Din læge bliver nødt til at give en underskrevet, dateret ordre på de sårplejeartikler, du har brug for, med tydelige angivelser:

• størrelsen på dit sår
• den nødvendige type forbinding
• størrelsen på den nødvendige bandage
• hvor ofte din bandage skal ændres
• hvor længe du sandsynligvis har brug for bandagen

Hvilke omkostninger skal jeg forvente?

Medicare del A

For de fleste Medicare-modtagere er der ingen præmie for Medicare del A. I 2020 betaler du sandsynligvis den årlige egenandel på $ 1.408 til sårbehandlingsbehandlinger, der modtages på et hospital eller et andet hospital.

Når du har mødt egenandelen, har du en bestemt periode, hvor du ikke betaler noget for disse tjenester. Når disse tidsperioder er gået (som er forskellige på hospitaler kontra kvalificerede sygeplejefaciliteter), vil du begynde at betale et dagligt møntforsikringsbeløb.

Du bliver ikke debiteret for leverancer, som din sundhedsudbyder bruger, mens du bliver behandlet.

Medicare del B

Hvis du modtager poliklinisk sårbehandling, skal du imødekomme en Medicare del B-egenandel på $ 198. Du skal også betale den månedlige del B-præmie, som i 2020 er $ 144,60.

Når du har opfyldt egenandelen og betalt præmien, er du kun ansvarlig for 20 procent af de godkendte omkostninger til sårpleje. Forsyninger, der bruges af din sundhedsudbyder er fuldt ud dækket.

Medicare del C og Medigap

Hvis du har en Medicare-del C (Medicare Advantage) eller en Medigap-plan, varierer dine præmier, Coinsurance-betalinger og årlig egenandel efter din plan. Spørg dit forsikringsselskab så tidligt som muligt i behandlingsprocessen, så du ved, hvad dine udgifter til lommen bliver.

Hvorfor har jeg brug for professionelle sårplejeydelser?

Ældre voksne er mere tilbøjelige til at have kroniske tilstande, der kan føre til sår, såsom diabetes, venøs insufficiens (dårlig cirkulation) og fedme. Din hud kan også blive mere sårbar over for kvæstelser, hvis du har en mindre ulykke. Nedsat mobilitet kan også øge din risiko for tryksår.

Almindelige sår, der kræver professionel pleje, inkluderer:

• forbrændinger
• personskader fra fald eller andre traumer
• kirurgiske sår
• diabetiske fodsår
• venøse og arterielle mavesår
• strålesår
• sår, der skal debrides (uanset hvilken debridementmetode, der bruges)

Hvad skal jeg forvente af en sårplejeundersøgelse?

Ved en aftale om sårpleje vil en sundhedsfaglig person undersøge dit sår for tegn på infektion. De kan også måle dit sår og kontrollere området omkring det for at se, om der er en sund blodforsyning.

Efter undersøgelsen opretter din læge en behandlingsplan. Inden du rejser, vil en sundhedsudbyder rense såret og anvende en bandage for at beskytte det, mens det heler.

Nogle sårbehandlingsplaner inkluderer debridering eller fjernelse af død hud fra omkring såret. Hvis såret er stort, kan du blive placeret under generel anæstesi under proceduren.

Her er nogle ting, du kan gøre for at hjælpe din krop med bedring og sårheling:

• Drik masser af væsker
• Spis mad rig på vitamin A og C, zink og protein
• Skift din position ofte
• Træne så ofte du kan
• Hold vægten væk fra sårede områder
• Undgå at ryge
• Deltag i dine aftaler om sårpleje, og følg instruktionerne om selvpleje nøje

Takeaway

At få den rigtige sårpleje er kritisk, når du bliver ældre på grund af en større chance for ulykker og længere tid til at heles.

Medicare del A dækker din behandling og forsyninger, når du modtager sårpleje på en ambulant anlæg. Medicare del B giver dækning til ambulant sårpleje.

Privat Medicare del C-planer tilbyder også sårplejedækning, men detaljerne varierer afhængigt af planen. Hvis du har en Medigap-plan, betaler den sandsynligvis nogle af de omkostninger, du har, når Medicare har betalt sin del.

Inden du får behandling, skal du sørge for, at din læge er registreret i Medicare, og at behandlingsmetoder og forsyninger er Medicare-godkendt.