Leukæmi

Indhold

• Risikofaktorer for leukæmi
• Typerne af leukæmi
• Akut myelogen leukæmi (AML)
• Akut lymfocytisk leukæmi (ALL)
• Kronisk myelogen leukæmi (CML)
• Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL)
• Hvad er symptomerne på leukæmi?
• Diagnosticering af leukæmi
• Test
• Iscenesættelse
• Vurdering af progressionen
• Behandling af leukæmi
• Langsigtede udsigter

Hvad er leukæmi?

Leukæmi er kræft i blodcellerne. Der er flere brede kategorier af blodlegemer, herunder røde blodlegemer (RBC'er), hvide blodlegemer (WBC'er) og blodplader. Generelt refererer leukæmi til kræft i WBC.

WBC'er er en vital del af dit immunsystem. De beskytter din krop mod invasion af bakterier, vira og svampe såvel som fra unormale celler og andre fremmede stoffer. I leukæmi fungerer WBC'er ikke som normale WBC'er. De kan også dele sig for hurtigt og til sidst fortrænge normale celler.

WBC'er produceres for det meste i knoglemarven, men visse typer WBC'er fremstilles også i lymfeknuder, milt og thymuskirtel. Når de er dannet, cirkulerer WBC'er gennem din krop i dit blod og lymfe (væske, der cirkulerer gennem lymfesystemet) og koncentrerer sig i lymfeknuder og milt.

Risikofaktorer for leukæmi

Årsagerne til leukæmi er ikke kendt. Der er dog identificeret flere faktorer, som kan øge din risiko. Disse inkluderer:

• en familiehistorie af leukæmi
• rygning, hvilket øger din risiko for at udvikle akut myeloid leukæmi (AML)
• genetiske lidelser såsom Downs syndrom
• blodsygdomme, såsom myelodysplastisk syndrom, som undertiden kaldes "preleukæmi"
• tidligere behandling for kræft med kemoterapi eller stråling
• eksponering for høje niveauer af stråling
• eksponering for kemikalier såsom benzen

Typerne af leukæmi

Udbruddet af leukæmi kan være akut (pludselig debut) eller kronisk (langsom debut). I akut leukæmi formeres kræftceller hurtigt. Ved kronisk leukæmi udvikler sygdommen sig langsomt, og tidlige symptomer kan være meget milde.

Leukæmi klassificeres også efter typen af ​​celle. Leukæmi, der involverer myeloide celler, kaldes myelogen leukæmi. Myeloide celler er umodne blodlegemer, der normalt ville blive granulocytter eller monocytter. Leukæmi, der involverer lymfocytter, kaldes lymfocytisk leukæmi. Der er fire hovedtyper af leukæmi:

Akut myelogen leukæmi (AML)

Akut myelogen leukæmi (AML) kan forekomme hos børn og voksne. Ifølge Surveillance, Epidemiology og End Results Program fra National Cancer Institute (NCI) diagnosticeres der cirka 21.000 nye tilfælde af AML årligt i USA. Dette er den mest almindelige form for leukæmi. Den femårige overlevelsesrate for AML er 26,9 procent.

Akut lymfocytisk leukæmi (ALL)

Akut lymfocytisk leukæmi (ALL) forekommer mest hos børn. NCI estimerer, at omkring 6.000 nye tilfælde af ALLE diagnosticeres årligt. Den femårige overlevelsesrate for ALL er 68,2 procent.

Kronisk myelogen leukæmi (CML)

Kronisk myelogen leukæmi (CML) rammer hovedsagelig voksne. Omkring 9.000 nye tilfælde af CML diagnosticeres årligt ifølge NCI. Den femårige overlevelsesrate for CML er 66,9 procent.

Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL)

Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) påvirker sandsynligvis mennesker over 55 år. Det ses meget sjældent hos børn. Ifølge NCI diagnosticeres cirka 20.000 nye tilfælde af CLL årligt. Den femårige overlevelsesrate for CLL er 83,2 procent.

Hårcelle leukæmi er en meget sjælden undertype af CLL. Navnet stammer fra udseendet af kræftlymfocytter under et mikroskop.

Hvad er symptomerne på leukæmi?

Symptomerne på leukæmi inkluderer:

• overdreven svedtendens, især om natten (kaldet "nattesved")
• træthed og svaghed, der ikke forsvinder med hvile
• utilsigtet vægttab
• knoglesmerter og ømhed
• smertefri, hævede lymfeknuder (især i nakke og armhuler)
• forstørrelse af lever eller milt
• røde pletter på huden, kaldet petechiae
• blødning let og let blå mærker
• feber eller kulderystelser
• hyppige infektioner

Leukæmi kan også forårsage symptomer i organer, der er infiltreret eller påvirket af kræftcellerne. For eksempel, hvis kræften spredes til centralnervesystemet, kan det forårsage hovedpine, kvalme og opkastning, forvirring, tab af muskelkontrol og anfald.

Leukæmi kan også sprede sig til andre dele af din krop, herunder:

• lungerne
• mavetarmkanalen
• hjerte
• nyrer
• testikler

Diagnosticering af leukæmi

Leukæmi kan mistænkes, hvis du har visse risikofaktorer eller vedrører symptomer. Din læge begynder med en komplet historie og fysisk undersøgelse, men leukæmi kan ikke diagnosticeres fuldt ud ved en fysisk undersøgelse. I stedet vil læger bruge blodprøver, biopsier og billedbehandlingstest til at stille en diagnose.

Test

Der er en række forskellige tests, der kan bruges til at diagnosticere leukæmi. En komplet blodtælling bestemmer antallet af RBC'er, WBC'er og blodplader i blodet. At se på dit blod under et mikroskop kan også bestemme, om cellerne har et unormalt udseende.

Vævsbiopsier kan tages fra knoglemarven eller lymfeknuderne for at lede efter tegn på leukæmi. Disse små prøver kan identificere typen af ​​leukæmi og dens vækstrate. Biopsier af andre organer som lever og milt kan vise, om kræften har spredt sig.

Iscenesættelse

Når leukæmi er diagnosticeret, bliver den iscenesat. Staging hjælper din læge med at bestemme dine udsigter.

AML og ALL er iscenesat baseret på, hvordan kræftceller ser ud under mikroskopet og typen af ​​celle, der er involveret. ALL og CLL er iscenesat baseret på WBC-antallet på diagnosetidspunktet. Tilstedeværelsen af ​​umodne hvide blodlegemer eller myeloblaster i blodet og knoglemarven bruges også til at iscenesætte AML og CML.

Vurdering af progressionen

En række andre tests kan bruges til at vurdere sygdommens progression:

• Flowcytometri undersøger kræftcellernes DNA og bestemmer deres vækstrate.
• Leverfunktionstest viser, om leukæmiceller påvirker eller invaderer leveren.
• Lændepunktur udføres ved at indsætte en tynd nål mellem ryghvirvlerne. Dette gør det muligt for din læge at samle spinalvæske og afgøre, om kræften har spredt sig til centralnervesystemet.
• Billedbehandlingstest, såsom røntgenstråler, ultralyd og CT-scanninger, hjælper læger med at se efter eventuelle skader på andre organer, der er forårsaget af leukæmi.

Behandling af leukæmi

Leukæmi behandles normalt af en hæmatolog-onkolog. Dette er læger, der specialiserer sig i blodsygdomme og kræft. Behandlingen afhænger af kræftens type og stadium. Nogle former for leukæmi vokser langsomt og har ikke brug for øjeblikkelig behandling. Imidlertid involverer behandling af leukæmi normalt et eller flere af følgende:

• Kemoterapi bruger stoffer til at dræbe leukæmiceller. Afhængigt af typen af ​​leukæmi kan du tage enten et enkelt lægemiddel eller en kombination af forskellige lægemidler.
• Strålebehandling bruger højenergistråling for at beskadige leukæmiceller og hæmme deres vækst. Stråling kan anvendes på et bestemt område eller på hele din krop.
• Stamcelletransplantation erstatter syg knoglemarv med sund knoglemarv, enten din egen (kaldet autolog transplantation) eller fra en donor (kaldet allolog transplantation). Denne procedure kaldes også en knoglemarvstransplantation.
• Biologisk eller immunterapi bruger behandlinger, der hjælper dit immunsystem med at genkende og angribe kræftceller.
• Målrettet terapi bruger medicin, der udnytter sårbarheder i kræftceller. For eksempel er imatinib (Gleevec) et målrettet lægemiddel, der ofte bruges mod CML.

Langsigtede udsigter

De langsigtede udsigter for mennesker, der har leukæmi, afhænger af typen af ​​kræft, de har, og deres stadium ved diagnosen. Jo hurtigere leukæmi diagnosticeres, og jo hurtigere den behandles, jo bedre er chancen for bedring. Nogle faktorer, som ældre alder, tidligere blodproblemer og kromosommutationer, kan påvirke udsigterne negativt.

Ifølge NCI er antallet af leukæmidødsfald faldet i gennemsnit 1 procent hvert år fra 2005 til 2014. Fra 2007 til 2013 var den femårige overlevelsesrate (eller procent overlevende over fem år efter at have fået en diagnose) 60,6 procent .

Det er dog vigtigt at bemærke, at dette tal inkluderer mennesker i alle aldre og med alle former for leukæmi. Det er ikke forudsigeligt for resultatet for en enkelt person. Arbejd med dit medicinske team for at behandle leukæmi. Husk at hver persons situation er anderledes.