Heparin: hvad det er, hvad det er til, hvordan man bruger og bivirkninger

Indhold

• Hvad er det for
• Hvad er forholdet mellem brugen af ​​heparin og COVID-19?
• Sådan bruges
• Mulige bivirkninger
• Hvem skal ikke bruge

Heparin er et antikoagulant til injicerbar anvendelse, indikeret til at nedsætte blodkoagulationsevnen og hjælpe med behandling og forebyggelse af dannelsen af ​​blodpropper, der kan blokere blodkar og forårsage dissemineret intravaskulær koagulation, dyb venetrombose eller slagtilfælde, for eksempel.

Der er to typer heparin, ufraktioneret heparin, der kan anvendes direkte i venen eller injiceres subkutant og administreres af en sygeplejerske eller læge, der udelukkende anvendes på hospitaler, og heparin med lav molekylvægt, såsom enoxaparin eller dalteparin, for eksempel det har en længere virkningsvarighed og færre bivirkninger end ufraktioneret heparin og kan bruges derhjemme.

Disse hepariner skal altid være indiceret af en læge, f.eks. En kardiolog, hæmatolog eller praktiserende læge, og regelmæssig kontrol bør udføres for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen eller forekomsten af ​​bivirkninger.

Hvad er det for

Heparin er indiceret til forebyggelse og behandling af blodpropper relateret til nogle tilstande, som inkluderer:

• Dyb venetrombose;
• Dissemineret intravaskulær koagulation;
• Lungeemboli;
• Arteriel emboli;
• Hjerteanfald;
• Atrieflimren;
• Hjertekateterisering;
• Hæmodialyse;
• Hjerte- eller ortopædkirurgi;
• Blodtransfusion;
• Ekstrakorporal blodcirkulation.

Derudover kan heparin bruges til at forhindre dannelse af blodpropper hos sengeliggende mennesker, da de ikke bevæger sig, de har større risiko for at udvikle blodpropper og trombose.

Hvad er forholdet mellem brugen af ​​heparin og COVID-19?

Heparin er, selvom det ikke bidrager til at eliminere det nye coronavirus fra kroppen, blevet anvendt i moderate eller svære tilfælde til at forhindre tromboemboliske komplikationer, der kan opstå med COVID-19 sygdom, såsom dissemineret intravaskulær koagulation, lungeemboli eller dyb venøs trombose .

Ifølge en undersøgelse udført i Italien ^[1]kan coronavirus aktivere blodkoagulation, hvilket fører til en alvorlig stigning i blodkoagulation, og derfor kan profylakse med anvendelse af antikoagulantia såsom ufraktioneret heparin eller heparin med lav molekylvægt reducere koagulopati, dannelsen af ​​microthrombi og risikoen for organskader, og dens dosis skal baseres på den individuelle risiko for koagulopati og trombose.

En anden undersøgelse in vitro viste, at heparin med lav molekylvægt havde antivirale og immunmodulatoriske egenskaber mod coronavirus, men ingen beviser in vivo er tilgængelig, hvilket kræver kliniske forsøg på mennesker for at verificere dets effektivitet in vivosåvel som den terapeutiske dosis og sikkerhed af medicinen ^[2].

Derudover Verdenssundhedsorganisationen i COVID-19 Guide til klinisk styring ^[3], angiver brugen af ​​heparin med lav molekylvægt, såsom enoxaparin, til profylakse af venøs tromboemboli hos voksne og unge patienter, der er indlagt med COVID-19, i henhold til lokale og internationale standarder, undtagen når patienten har kontraindikationer til din brug.

Sådan bruges

Heparin skal administreres af en sundhedsperson, enten subkutant (under huden) eller intravenøst ​​(i venen), og doser bør angives af lægen under hensyntagen til personens vægt og sygdommens sværhedsgrad.

Generelt er doserne anvendt på hospitaler:

• Kontinuerlig injektion i venen: den indledende dosis på 5000 enheder, der kan nå op på 20.000 til 40.000 enheder anvendt i løbet af 24 timer ifølge medicinsk vurdering
• Injektion i venen hver 4. til 6. time: den indledende dosis er 10.000 enheder og kan derefter variere fra 5.000 til 10.000 enheder;
• Subkutan injektion: den indledende dosis er 333 enheder pr. kg kropsvægt efterfulgt af 250 enheder pr. kg hver 12. time.

Under brugen af ​​heparin skal lægen overvåge blodpropper gennem blodprøver og justere dosis af heparin i henhold til dets effektivitet eller udseendet af bivirkninger.

Mulige bivirkninger

Nogle af de mest almindelige bivirkninger, der kan opstå under behandling med heparin, er blødning eller blødning med tilstedeværelse af blod i urinen, mørke afføring med udseende på kaffegrund, blå mærker, brystsmerter, lysken eller ben, især i kalven, vanskeligheder vejrtrækning eller blødende tandkød.

Da brugen af ​​heparin sker på hospitaler, og lægen overvåger blodpropper og heparins effektivitet, når en bivirkning optræder, er behandlingen øjeblikkelig.

Hvem skal ikke bruge

Heparin er kontraindiceret hos mennesker med overfølsomhed over for heparin og formelkomponenter og bør ikke anvendes af personer med svær trombocytopeni, bakteriel endokarditis, mistanke om hjerneblødning eller anden form for blødning, hæmofili, retinopati eller i situationer, hvor der ikke er nogen betingelser for at bære ud tilstrækkelige koagulationstest.

Derudover bør det heller ikke anvendes til hæmoragiske diastaser, rygmarvskirurgi, i situationer hvor abort er overhængende, svære koagulationssygdomme, i svær lever- og nyresvigt, i nærværelse af ondartede tumorer i fordøjelsessystemet og noget vaskulær purpura.

Heparin bør ikke anvendes af gravide eller ammende kvinder uden lægehjælp.