Galdeblære sygdom

Indhold

• Hvad er typerne af galdeblære sygdom?
• Galdesten
• Cholecystitis
• Choledocholithiasis
• Acalculous galdeblære sygdom
• Galde dyskinesi
• Skleroserende kolangitis
• Galdeblære kræft
• Galdeblære polypper
• Koldbrand i galdeblæren
• Galdeblærenes byld
• Hvordan diagnosticeres galdeblæresygdom?
• Detaljeret sygehistorie
• Fysisk eksamen
• Bryst og abdominal røntgen
• Ultralyd
• HIDA-scanning
• Andre tests
• Hvordan behandles galdeblære sygdom?
• Livsstilsændringer
• Lægebehandling
• Kirurgi
• Potentielle langsigtede komplikationer af galdeblære sygdom
• Kan galdeblære sygdom forebygges?

Oversigt over galdeblære sygdom

Udtrykket galdeblæresygdom bruges til flere typer tilstande, der kan påvirke din galdeblære.

Galdeblæren er en lille pæreformet sæk placeret under din lever. Din galdeblæres vigtigste funktion er at opbevare den galde, der produceres af din lever og føre den gennem en kanal, der tømmes ud i tyndtarmen. Galde hjælper dig med at fordøje fedt i tyndtarmen.

Betændelse forårsager størstedelen af ​​galdeblæresygdomme på grund af irritation af galdeblærevæggene, som er kendt som cholecystitis. Denne betændelse skyldes ofte galdesten, der blokerer kanalerne, der fører til tyndtarmen og får galde til at opbygges. Det kan i sidste ende føre til nekrose (vævsdestruktion) eller koldbrand.

Hvad er typerne af galdeblære sygdom?

Der er mange forskellige typer galdeblære sygdom.

Galdesten

Galdesten udvikles, når stoffer i galden (såsom kolesterol, galdesalte og calcium) eller stoffer fra blodet (som bilirubin) danner hårde partikler, der blokerer passagerne til galdeblæren og galdegangene.

Galdesten har også tendens til at dannes, når galdeblæren ikke tømmes helt eller ofte nok. De kan være så små som et sandkorn eller så store som en golfbold.

Talrige faktorer bidrager til din risiko for galdesten. Disse inkluderer:

• at være overvægtig eller overvægtig
• har diabetes
• er 60 år eller derover
• tager medicin, der indeholder østrogen
• har en familiehistorie af galdesten
• at være kvinde
• har Crohns sygdom og andre tilstande, der påvirker, hvordan næringsstoffer optages
• med skrumpelever eller andre leversygdomme

Cholecystitis

Kolecystitis er den mest almindelige type galdeblære sygdom. Det præsenterer sig som enten en akut eller kronisk betændelse i galdeblæren.

Akut cholecystitis

Akut cholecystitis er generelt forårsaget af galdesten. Men det kan også være et resultat af tumorer eller forskellige andre sygdomme.

Det kan give smerter i øverste højre side eller øverste midterste del af maven. Smerten har tendens til at forekomme lige efter et måltid og spænder fra skarpe smerter til kedelige smerter, der kan udstråle til din højre skulder. Akut cholecystitis kan også forårsage:

• feber
• kvalme
• opkast
• gulsot

Kronisk cholecystitis

Efter flere angreb af akut cholecystitis kan galdeblæren krympe og miste evnen til at opbevare og frigive galde. Mavesmerter, kvalme og opkastning kan forekomme. Kirurgi er ofte den nødvendige behandling for kronisk cholecystitis.

Choledocholithiasis

Galdesten kan blive fastgjort i halsen på galdeblæren eller i galdegangene. Når galdeblæren er tilsluttet på denne måde, kan galden ikke komme ud. Dette kan føre til, at galdeblæren bliver betændt eller spredt.

De tilstoppede galdekanaler forhindrer yderligere galde i at rejse fra leveren til tarmene. Choledocholithiasis kan forårsage:

• ekstrem smerte midt i din øvre del af maven
• feber
• kulderystelser
• kvalme
• opkast
• gulsot
• bleg eller lerfarvet afføring

Acalculous galdeblære sygdom

Acalculous galdeblære sygdom er betændelse i galdeblæren, der opstår uden tilstedeværelse af galdesten. At have en signifikant kronisk sygdom eller alvorlig medicinsk tilstand har vist sig at udløse en episode.

Symptomerne ligner akut cholecystitis med galdesten. Nogle risikofaktorer for tilstanden inkluderer:

• alvorligt fysisk traume
• hjerteoperation
• maveoperation
• alvorlige forbrændinger
• autoimmune tilstande som lupus
• blodstrøm infektioner
• modtager ernæring intravenøst ​​(IV)
• betydelige bakterielle eller virale sygdomme

Galde dyskinesi

Galde dyskinesi opstår, når galdeblæren har en funktion, der er lavere end normal. Denne tilstand kan være relateret til vedvarende galdeblærebetændelse.

Symptomer kan omfatte øvre mavesmerter efter at have spist, kvalme, oppustethed og fordøjelsesbesvær. At spise et fedtholdigt måltid kan udløse symptomer. Der er normalt ingen galdesten i galdeblæren med galde dyskinesi.

Din læge skal muligvis bruge en test kaldet en HIDA-scanning for at hjælpe med at diagnosticere denne tilstand. Denne test måler galdeblærens funktion. Hvis galdeblæren kun kan frigive 35 til 40 procent af dens indhold eller derunder, diagnosticeres normalt galde dyskinesi.

Skleroserende kolangitis

Løbende betændelse og beskadigelse af galdegangssystemet kan føre til ardannelse. Denne tilstand kaldes skleroserende kolangitis. Det er imidlertid ukendt, hvad der præcist forårsager denne sygdom.

Næsten halvdelen af ​​mennesker med denne tilstand har ikke symptomer. Hvis der opstår symptomer, kan de omfatte:

• feber
• gulsot
• kløe
• ubehag i øvre del af maven.

Ca. mennesker med denne tilstand har også ulcerøs colitis. At have denne tilstand øger også risikoen for leverkræft. I øjeblikket er den eneste kendte kur en levertransplantation.

Medicin, der undertrykker immunforsvaret og dem, der hjælper med at nedbryde fortykket galde, kan hjælpe med at håndtere symptomer.

Galdeblære kræft

Kræft i galdeblæren er en relativt sjælden sygdom. Der findes forskellige typer kræft i galdeblæren. De kan være vanskelige at behandle, fordi de ikke ofte diagnosticeres før sent i sygdommens progression. Galdesten er en almindelig risikofaktor for galdeblærecancer.

Galdeblærecancer kan spredes fra galdeblærens indre vægge til de ydre lag og derefter videre til leveren, lymfeknuderne og andre organer. Symptomerne på galdeblærecancer kan ligne dem ved akut cholecystitis, men der kan muligvis heller ikke være nogen symptomer.

Galdeblære polypper

Galdeblære polypper er læsioner eller vækst, der opstår i galdeblæren. De er normalt godartede og har ingen symptomer. Det anbefales dog ofte at fjerne galdeblæren for polypper større end 1 centimeter. De har større chance for at være kræftformede.

Koldbrand i galdeblæren

Koldbrand kan forekomme, når galdeblæren udvikler utilstrækkelig blodgennemstrømning. Dette er en af ​​de mest alvorlige komplikationer ved akut cholecystitis. Faktorer, der øger risikoen for denne komplikation, inkluderer:

• at være mand og over 45 år gammel
• har diabetes

Symptomerne på galdeblære koldbrand kan omfatte:

• kedelig smerte i galdeblæreområdet
• feber
• kvalme eller opkastning
• desorientering
• lavt blodtryk

Galdeblærenes byld

Abscess af galdeblæren resulterer, når galdeblæren bliver betændt med pus. Pus er ophobning af hvide blodlegemer, dødt væv og bakterier. Symptomer kan omfatte øvre højre side i maven sammen med feber og rystende kulderystelser.

Denne tilstand kan forekomme under akut cholecystitis, når en galdesten blokerer galdeblæren fuldstændigt, så galdeblæren kan fyldes med pus. Det er mere almindeligt hos mennesker med diabetes og hjertesygdomme.

Hvordan diagnosticeres galdeblæresygdom?

For at diagnosticere galdeblæresygdom vil din læge spørge dig om din sygehistorie og udføre en abdominal eksamen. Dette inkluderer kontrol af smerter i maven. En eller flere af følgende tests og procedurer kan anvendes:

Detaljeret sygehistorie

En liste over symptomer, du oplever, og enhver personlig eller familiehistorie af galdeblæresygdom er vigtig. En generel sundhedsvurdering kan også udføres for at afgøre, om der er tegn på en langvarig galdeblæresygdom.

Fysisk eksamen

Din læge kan muligvis udføre en særlig manøvre under maveprøven for at se efter, hvad der kaldes "Murphys tegn."

Under denne manøvre vil din læge lægge deres hånd på din mave over galdeblæren. De beder dig derefter om at trække vejret, mens du undersøger og mærker området. Hvis du føler betydelig smerte, antyder det, at du kan have galdeblære sygdom.

Bryst og abdominal røntgen

Symptomatisk cholecystitis viser undertiden sten på røntgenstråler i maven, hvis stenene indeholder calcium. En røntgenbillede af brystet kan vise pleurisy eller lungebetændelse.

Røntgenstråler er dog ikke den bedste test til identifikation af galdeblæresygdom. De bruges ofte til at udelukke andre potentielle årsager til smerte, der ikke er relateret til galdesten, galdeblæren eller leveren.

Ultralyd

En ultralyd bruger lydbølger til at producere billeder inde i din krop. Denne test er en af ​​de vigtigste metoder, som din læge bruger til at stille en diagnose af galdeblæresygdom. En ultralyd kan evaluere galdeblæren for tilstedeværelsen af ​​galdesten, fortykkede vægge, polypper eller masser. Det kan også identificere eventuelle problemer i din lever.

HIDA-scanning

En HIDA-scanning ser på kanalsystemet i galdeblæren og leveren. Det bruges ofte, når en person har symptomer på galdeblæren, men ultralydet viste ikke en grund til symptomerne. En HIDA-scanning kan også bruges til en mere grundig evaluering af galdegangssystemet.

Denne test kan evaluere galdeblærens funktion ved hjælp af et harmløst radioaktivt stof. Stoffet injiceres i en vene og overvåges derefter, når det bevæger sig gennem galdeblæren. Et andet kemikalie kan også injiceres, der får galdeblæren til at frigive galde.

En HIDA-scanning viser, hvordan galdeblæren bevæger sig galde gennem galdekanalsystemet. Det kan også måle hastigheden af ​​galde, der bevæger sig ud af galdeblæren. Dette er kendt som udstødningsfraktionen. En normal udstødningsfraktion for galdeblæren betragtes som mellem 35 og 65 procent.

Andre tests

Andre billeddannelsestests, såsom en CT- og MR-scanning, kan også bruges. Blodprøver udføres også for at kontrollere for øget antal hvide blodlegemer og unormal leverfunktion.

Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) er en mere invasiv, men nyttig test. Et fleksibelt kamera indsættes i munden og ned forbi maven i tyndtarmen. Kontrastfarvestof injiceres for at vise galdegangssystemet med en speciel røntgenstråle.

ERCP er en særlig nyttig test, hvis der er mistanke om en blokering på grund af galdesten. Enhver galdesten, der forårsager blokering, kan ofte fjernes under denne procedure.

Hvordan behandles galdeblære sygdom?

Livsstilsændringer

Da visse sundhedsmæssige forhold øger risikoen for dannelse af galdesten, kan ændringer i livsstil hjælpe med at håndtere galdeblære sygdom hos mennesker uden symptomer. At være overvægtig og have diabetes øger sandsynligheden for galdesten. At tabe sig og få god kontrol over diabetes kan hjælpe med at mindske din risiko.

Imidlertid kan hurtigt vægttab også udløse galdesten dannelse. Tal med din læge om sikre måder at tabe sig på.

Stigende fysisk aktivitet synes også at mindske dannelsen af ​​galdesten sammen med sænkning af høje triglycerider, en type fedt i blodet. Det anbefales ofte at holde op med at ryge og også begrænse alkoholindtagelsen.

Lægebehandling

Den første episode af galdeblærebetændelse behandles ofte med smertestillende medicin. Fordi smerten ofte er alvorlig, er receptpligtig medicin nødvendig. Din læge kan ordinere medicin med codein eller hydrocodon. IV receptpligtige antiinflammatoriske midler kan ordineres eller stærkere smertestillende medicin som morfin.

Over-the-counter medicin som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve) kan ikke bruges så ofte på grund af den øgede risiko for kvalme og opkastning. Hvis du er dehydreret, kan antiinflammatoriske lægemidler også forårsage alvorlige nyreproblemer.

De fleste mennesker har svært ved at håndtere smerten og de ledsagende symptomer derhjemme. Tal med din læge for at diskutere den bedste behandling for dig.

Løbende forskning ser på brugen af ​​medicinen ezetimibe og dens rolle i at mindske dannelsen af ​​kolesterolgaldesten. Denne medicin ændrer, hvordan kroppen absorberer kolesterol fra tarmkanalen.

Kirurgi

Kirurgi vil blive anbefalet for at fjerne din galdeblære, hvis du har oplevet flere episoder med betændelse. Galdeblæreoperation er fortsat den mest effektive metode til behandling af aktiv galdeblæresygdom.

Operationen kan udføres enten ved at åbne din mave med et snit eller laparoskopisk. Dette indebærer at lave flere stikkehuller gennem mavevæggen og indsætte et kamera. Laparoskopisk kirurgi muliggør hurtigere bedring. Denne metode foretrækkes for mennesker, der ikke har komplikationer af signifikant galdeblæresygdom.

Efter en galdeblæreoperation ved begge metoder er det ikke ualmindeligt, at folk oplever diarré. Ifølge Mayo Clinic kan op til 3 ud af 10 personer have diarré efter galdeblæreoperation.

For de fleste mennesker vil diarré kun vare et par uger. Men i nogle få tilfælde kan det vare i årevis. Hvis diarré fortsætter efter operationen i mere end to uger, skal du tale med din læge. Afhængigt af andre symptomer kan du kræve opfølgningstest.

Potentielle langsigtede komplikationer af galdeblære sygdom

Galdeblæren kan danne en unormal passage eller fistel mellem galdeblæren og tarmen for at hjælpe med at behandle leverens gald. Dette er oftest en komplikation af kronisk betændelse relateret til galdesten.

Andre komplikationer kan omfatte:

• hindring af tarmen
• betændelse og ardannelse
• perforering (et hul i galdeblæren)
• bakteriel forurening af maven, kendt som peritonitis
• ondartet transformation (forandringscellerne gennemgår for at blive en kræft tumor)

Kan galdeblære sygdom forebygges?

Visse risikofaktorer for galdeblæresygdom, såsom køn og alder, kan ikke ændres. Din kost kan dog spille en rolle i udviklingen af ​​galdesten. Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) kan fødevarer med højt fiberindhold og sunde fedtstoffer hjælpe med at forhindre galdesten.

Raffinerede korn (findes i sukkerholdige korn og hvid ris, brød og pasta) og sukkerholdige slik er forbundet med en højere risiko for galdeblære sygdom. Fuldkorn som brun ris og fuldkornsbrød og fedt fra fisk og olivenolie anbefales alle.

Jo tidligere galdeblæreproblemer genkendes og behandles, jo mindre sandsynlige vil der opstå signifikante komplikationer. Det er vigtigt at tale med din læge, hvis du oplever tegn eller symptomer på galdeblæresygdom.