Folinsyre: Alt hvad du behøver at vide

Indhold

• Hvad er folinsyre?
• Anbefalede indtagelsesniveauer
• Fordele og anvendelser
• Forebyggelse af fødselsdefekter og graviditetskomplikationer
• Behandling af folatmangel
• Fremme af hjernesundhed
• Supplerende behandling af psykiske lidelser
• Reduktion af risikofaktorer for hjertesygdomme
• Andre potentielle fordele
• Genetiske polymorfismer, der påvirker folatstatus
• Folinsyre til graviditet
• Bivirkninger og forsigtighedsregler
• Umetaboliseret folsyre og øget risiko for autisme og neurokognitiv udvikling
• Højt indtag af folinsyre kan maskere B12-mangel
• Andre potentielle risici ved højt indtag af folinsyre
• Dosering og hvordan man tager
• Overdosis
• Interaktioner
• Opbevaring og håndtering
• Brug i specifikke populationer
• Alternativer

Hvad er folinsyre?

Folinsyre er et syntetisk, vandopløseligt vitamin, der bruges i kosttilskud og befæstede fødevarer.

Det er en menneskeskabt version af folat, et naturligt forekommende B-vitamin, der findes i mange fødevarer. Din krop kan ikke fremstille folat, så det skal opnås gennem diætindtag.

Selvom ordene folat og folsyre ofte bruges om hverandre, er disse vitaminer forskellige. Syntetiseret folinsyre adskiller sig strukturelt fra folat og har lidt forskellige biologiske virkninger i kroppen. Når det er sagt anses begge for at bidrage til et passende diætindtag.

Folat findes i en række plante- og dyrefødevarer, herunder spinat, grønnkål, broccoli, avocado, citrusfrugter, æg og oksekødelever.

Folinsyre tilsættes på den anden side fødevarer som mel, klar til at spise morgenmadsprodukter og brød. Folinsyre sælges også i koncentreret form i kosttilskud.

Din krop bruger folat til en lang række kritiske funktioner, herunder (1, 2, 3, 4):

• syntese, reparation og methylering - tilsætning af en methylgruppe - af DNA
• cellulær opdeling
• omdannelsen af ​​homocystein til methionin, en aminosyre, der bruges til proteinsyntese eller omdannes til S-adenosylmethionin (SAMe), en forbindelse, der fungerer som en primær methyldonor i din krop og er nødvendig for adskillige cellulære reaktioner
• modning af røde blodlegemer

Folat er involveret i en række vitale metabolske processer, og mangel fører til en række negative sundhedsresultater, herunder megaloblastisk anæmi, øget risiko for hjertesygdomme og visse kræftformer og fødselsdefekter hos spædbørn, hvis mødre var mangelfulde i folat (1).

Folatmangel har flere årsager, herunder:

• dårlig kostindtag
• sygdomme eller operationer, der påvirker folatabsorptionen i fordøjelsessystemet, herunder cøliaki, gastrisk bypass og korttarmssyndrom
• achlorhydria eller hypochlorhydria (fraværende eller lav mavesyre)
• lægemidler, der påvirker folatabsorptionen, herunder methotrexat og sulfasalazin
• alkoholisme
• graviditet
• hæmolytisk anæmi
• dialyse

Mange lande, inklusive De Forenede Stater, kræver, at kornprodukter forstærkes med folsyre for at reducere forekomsten af ​​folatmangel.

Dette skyldes, at folatmangel er noget almindeligt, og nogle populationer, inklusive ældre voksne og gravide kvinder, har svært ved at få det anbefalede diætindtag gennem diæt (2).

Anbefalede indtagelsesniveauer

Folatlagre i kroppen varierer mellem 10-30 mg, hvoraf det meste opbevares i din lever, mens den resterende mængde opbevares i blod og væv. Normale blodniveauer af folat spænder fra 5 til 15 ng / ml. Den vigtigste form for folat i blodet kaldes 5-methyltetrahydrofolat (1, 5).

Diætfolatækvivalenter (DFE'er) er en måleenhed, der tegner sig for forskellene i absorberbarhed af folsyre og folat.

Syntetisk folinsyre menes at have 100% absorberbarhed, når den konsumeres på tom mave, mens folsyre, der findes i befæstede fødevarer, menes at have kun 85% absorberbarhed. Naturligt forekommende folat har en meget lavere absorberbarhed på ca. 50%.

Når 5-methyltetrahydrofolat er taget i supplement, har den samme - hvis ikke lidt højere - biotilgængelighed end folinsyretilskud (3).

På grund af denne variation i absorption blev DFE'er udviklet i henhold til følgende ligning (4):

• 1 mcg DFE'er = 1 mcg naturligt forekommende madfolat = 0,5 mcg folsyre taget i form af kosttilskud på tom mave = 0,6 mcg folinsyre indtaget med fødevarer

Voksne har brug for ca. 400 mcg DFE folat pr. Dag for at genopfylde de daglige tab af folat. Gravide kvinder og ammende kvinder har øget folatbehov og er nødt til at indtage henholdsvis 600 mcg og 500 mcg DFE folat pr. Dag (6).

Den anbefalede kosttilskud (RDA) til spædbørn, børn og teenagere er som følger (7):

• Fødsel til 6 måneder: 65 mcg DFE
• Alder 7-12 måneder: 80 mcg DFE
• Alder 1–3: 150 mcg DFE
• Aldere 4–8: 200 mcg DFE
• Aldere 9–13: 300 mcg DFE
• Aldere 14-18: 400 mcg DFE

Fordele og anvendelser

Både folsyre og folat bruges ofte i supplerende form af forskellige årsager.

Selvom folsyre og folattilskud typisk bruges til at behandle de samme tilstande, har de forskellige effekter i kroppen og kan derfor påvirke helbredet på forskellige måder, hvilket vil blive forklaret senere i denne artikel.

Følgende er de mest almindelige fordele og anvendelser af folsyre og folattilskud.

Forebyggelse af fødselsdefekter og graviditetskomplikationer

En af de mest almindelige anvendelser af folsyre og folattilskud er forebyggelse af fødselsdefekter, specielt neuralrørsdefekter, herunder spina bifida og anencephaly - når en baby fødes uden dele af hjernen eller kraniet (7).

Mødre-folatstatus er en prediktor for risiko for neuralrørsdefekt, hvilket har ført til nationale folkesundhedspolitikker vedrørende folinsyretilskud til kvinder, der er eller kan blive gravide.

F.eks. Anbefaler US Prevention Services Task Force, et uafhængigt panel af nationale eksperter mod sygdomsforebyggelse, at alle kvinder, der planlægger at blive gravide eller er i stand til at blive gravide, supplerer dagligt med 400-800 mcg folinsyre, der starter mindst 1 måned før du bliver gravid og fortsætter gennem de første 2-3 måneder af graviditeten (7).

Folinsyretilskud ordineres til gravide for at forhindre føtal fødselsdefekt og kan også hjælpe med at forhindre graviditetsrelaterede komplikationer, inklusive præeklampsi (8).

Behandling af folatmangel

Folatmangel kan forekomme på grund af forskellige årsager, herunder utilstrækkeligt diætindtag, kirurgi, graviditet, alkoholisme og malabsorptive sygdomme (6).

Mangel kan resultere i alvorlige bivirkninger, herunder megaloblastisk anæmi, fødselsdefekter, mental svækkelse, nedsat immunfunktion og depression (9, 10).

Både folinsyre og folattilskud bruges til behandling af folatmangel.

Fremme af hjernesundhed

Forskning har vist, at lave blodfolatniveauer er forbundet med dårlig hjernefunktion og en øget risiko for demens. Selv normale men lave folatniveauer er forbundet med en øget risiko for psykisk svækkelse hos ældre voksne (11, 12).

Undersøgelser har vist, at folinsyretilskud kan forbedre hjernefunktionen hos dem med psykisk svækkelse og hjælpe med at behandle Alzheimers sygdom.

En undersøgelse fra 2019 med 180 voksne med mild kognitiv svækkelse (MCI) demonstrerede, at supplering med 400 mcg folsyre per dag i 2 år signifikant forbedrede målinger af hjernefunktion, inklusive verbal IQ og reduceret blodniveauer af visse proteiner involveret i udviklingen og progressionen af Alzheimers sygdom sammenlignet med en kontrolgruppe (13).

En anden undersøgelse blandt 121 personer med nydiagnosticeret Alzheimers sygdom, der blev behandlet med medicinen donepezil, fandt, at de, der tog 1.250 mcg folinsyre pr. Dag i 6 måneder, havde forbedret kognition og reduceret markørerne af betændelse sammenlignet med dem, der tog donepezil alene ( 14).

Supplerende behandling af psykiske lidelser

Mennesker med depression har vist sig at have lavere blodniveauer af folat end mennesker uden depression (15).

Undersøgelser viser, at folsyre og folattilskud kan reducere depressive symptomer, når de bruges sammen med antidepressiva.

En systematisk gennemgang demonstrerede, at når de blev brugt sammen med antidepressiv medicin, var behandling med folatbaserede kosttilskud, herunder folsyre og methylfolat, forbundet med signifikant større reduktioner i depressive symptomer sammenlignet med behandling med antidepressiva alene (16).

Derudover fandt en gennemgang af 7 undersøgelser, at behandling med folatbaserede kosttilskud sammen med antipsykotisk medicin resulterede i reducerede negative symptomer hos personer med skizofreni sammenlignet med antipsykotisk medicin alene (17).

Reduktion af risikofaktorer for hjertesygdomme

Supplering med folatbaserede kosttilskud, herunder folinsyre, kan hjælpe med at forbedre hjertesundheden og reducere din risiko for hjertesygdomsrisikofaktorer.

At have forhøjede niveauer af aminosyren homocystein er forbundet med en øget risiko for at udvikle hjertesygdom. Blodniveauer af homocystein bestemmes af både ernæringsmæssige og genetiske faktorer.

Folat spiller en vigtig rolle i metabolismen af ​​homocystein, og lave folatniveauer kan bidrage til høje homocysteinniveauer, kendt som hyperhomocysteinemia (18).

Forskning har vist, at supplementering med folsyre kan reducere homocysteinniveauer og hjertesygdomme.

For eksempel viste en gennemgang, der omfattede 30 undersøgelser og over 80.000 mennesker, at supplering med folinsyre førte til en 4% reduktion i den samlede hjertesygdomsrisiko og en 10% reduktion i slagrisiko (19).

Derudover kan folinsyretilskud hjælpe med at reducere højt blodtryk, en kendt risikofaktor for hjertesygdomme (20).

Derudover har det vist sig, at folinsyretilskud forbedrer blodgennemstrømningen, hvilket kan hjælpe med at forbedre hjerte-kar-funktionen (21).

Andre potentielle fordele

Tilsætning med folsyre er også forbundet med følgende fordele:

• Diabetes. Folatbaserede kosttilskud kan hjælpe med at forbedre blodsukkerkontrollen, reducere insulinresistensen og forbedre hjerte-kar-funktionen hos dem med diabetes. Disse kosttilskud kan også hjælpe med at reducere diabetiske komplikationer, herunder neuropati (22, 23, 24).
• Fertilitet. Højere indtag af supplerende folat (mere end 800 mcg pr. Dag) er forbundet med højere frekvenser af levende fødsler hos kvinder, der gennemgår assisteret reproduktionsteknologi. Tilstrækkelig folat er også vigtigt for oocytkvalitet, implantation og modning (25).
• Betændelse. Folinsyre- og folattilskud er vist at reducere inflammatoriske markører, inklusive C-reaktivt protein (CRP), i forskellige populationer, herunder kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og børn med epilepsi (26, 27).
• Reduktion af bivirkninger af medicin. Folatbaserede kosttilskud kan hjælpe med at reducere forekomsten af ​​bivirkninger relateret til brugen af ​​visse medikamenter, herunder methotrexat, et immunsuppressivt middel, der bruges til behandling af reumatoid arthritis, psoriasis og visse kræftformer (28).
• Nyre sygdom. På grund af nedsat nyrefunktion forekommer hyperhomocysteinæmi hos over 80% af mennesker med kronisk nyresygdom. Supplering med folinsyre kan hjælpe med at reducere homocysteinniveauer og risiko for hjertesygdomme i denne population (29).

Denne liste er ikke udtømmende, og der er mange andre grunde til, at folk bruger folatbaserede kosttilskud.

Genetiske polymorfismer, der påvirker folatstatus

Nogle mennesker har genetiske variationer, der påvirker, hvordan de metaboliserer folat. Genetiske polymorfismer i folatmetaboliserende enzymer, såsom methylentetrahydrofolatreduktase (MTHFR), kan påvirke helbredet ved at forstyrre folatniveauer i kroppen.

En af de mest almindelige varianter er C677T. Mennesker med C677T-varianten har lavere enzymaktivitet. Som sådan kan de have forhøjede niveauer af homocystein, hvilket kan øge risikoen for hjertesygdomme.

Mennesker med svær MTHFR-mangel kan ikke fremstille 5-methyltetrahydrofolat, den biologisk aktive form for folat, og kan have ekstremt lave folatniveauer (30).

Ud over C677T er der mange andre varianter relateret til folatmetabolisme, herunder MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G og FOLH1 T484C, der påvirker folatmetabolismen.

Disse varianter kan også øge risikoen for fødselsdefekter, migræne, depression, graviditetstab, angst og visse kræftformer (30, 31).

Forekomsten af ​​genetiske varianter, der påvirker folatmetabolismen, varierer afhængigt af etnicitet og geografisk placering. F.eks. Er C677T-mutationen mere almindelig i amerikanske indiske, mexicanske Mestizo- og kinesiske Han-populationer (30).

Anbefalet behandling involverer typisk supplement med biologisk aktivt 5-methyltetrahydrofolat og andre B-vitaminer. Imidlertid er individualiseret behandling ofte nødvendig (32).

Hvis du er interesseret i at blive testet for genetiske mutationer, der påvirker folatmetabolismen, herunder MTHFR, skal du kontakte din læge for rådgivning.

Folinsyre til graviditet

Folat spiller vigtige roller i fosterets vækst og udvikling. For eksempel er det nødvendigt for celledeling og vævsvækst. Derfor er det vigtigt at have optimale folatniveauer både før og under graviditeten.

Siden 1990'erne er mel og andre fødevarer ikke blevet styrket med folinsyre baseret på studieresultater, der forbinder lav folatstatus hos kvinder med en markant øget risiko for neuralrørsdefekter hos deres børn.

Det er bevist, at både fødevareforstærkningsprogrammer og folinsyretilskud før og under graviditet reducerer risikoen for neuralrørsdefekter, inklusive spina bifida og anencephaly, væsentligt (33).

Ud over dets beskyttende virkning mod fødselsdefekter kan supplement med folsyre under graviditet forbedre neuroudvikling og hjernefunktion hos børn samt beskytte mod autismespektrumforstyrrelser (34, 35).

Andre studier har imidlertid konkluderet, at højt indtag af folinsyre og høje niveauer af umetaboliseret folsyre i blodomløbet kan have en negativ effekt på neurokognitiv udvikling og øge autismens risiko, som vil blive drøftet i det næste afsnit (36).

Folat er også vigtigt for moders sundhed, og tilskud med folsyre har vist sig at reducere risikoen for graviditetsrelaterede komplikationer, inklusive præeklampsi. Derudover er høje moderlige folatniveauer blevet forbundet med en signifikant reduceret risiko for for tidlig fødsel (37, 38).

RDA for folat under graviditet er 600 mcg DFE (7).

I betragtning af folatets betydning for moders og føtales sundhed og den vanskelighed, mange kvinder har til at imødekomme deres behov gennem diæt alene, anbefales det, at alle kvinder, der planlægger at blive gravide eller er i stand til at blive gravide, supplerer dagligt med 400-800 mcg folinsyre, der starter mindst 1 måned før man blev gravid og fortsætter gennem de første 2-3 måneder af graviditeten (7).

Selvom folinsyretilskud er mest vigtige i de første måneder af graviditeten, viser nogle undersøgelser, at det at fortsætte med at tage folinsyre i hele graviditeten kan medvirke til at øge folatniveauerne i både moder- og navlestrengsblod (39).

Det kan også forhindre stigningen i homocysteinniveauer, der normalt opstår i slutningen af ​​graviditeten. Det er dog endnu ikke kendt, om dette er gavnligt for graviditetsresultater eller børns sundhed (39).

Da et højt indtag af folsyre kan resultere i høje niveauer af umetaboliseret folsyre i blodet og kan være forbundet med negative sundhedsresultater, antyder mange eksperter, at gravide kvinder tager 5-methyltetrahydrofolat, den biologisk aktive form af folat, snarere end folinsyre. (40).

I modsætning til et højt indtag af folsyre fører et højt indtag af 5-methyltetrahydrofolat ikke til umetaboliseret folsyre i blodet. Desuden har undersøgelser vist, at 5-methyltetrahydrofolat er mere effektivt til at øge koncentrationen af ​​folat i røde blodlegemer.

Hvad mere er, kvinder med almindelige genetiske polymorfismer, der påvirker folatmetabolismen, reagerer bedre på behandling med 5-methyltetrahydrofolat sammenlignet med behandling med folinsyre (40).

Bivirkninger og forsigtighedsregler

I modsætning til med naturligt forekommende folat i mad og biologisk aktive supplerende former for folat som 5-methyltetrahydrofolat, kan indtagelse af høje doser folinsyre føre til negative bivirkninger.

Umetaboliseret folsyre og øget risiko for autisme og neurokognitiv udvikling

Som nævnt ovenfor, på grund af forskelle i stofskifte, kan kun et højt indtag af folsyre gennem befæstet mad eller kosttilskud resultere i høje blodniveauer af umetaboliseret folsyre (36, 41.)

Spise folatrige fødevarer eller tage naturlige former for folat, såsom 5-methyltetrahydrofolat, resulterer ikke i overskydende blodniveauer af folsyre.

Selvom nogle studier har associeret høje moderlige niveauer af folinsyre med en nedsat risiko for autisme og forbedrede mentale resultater hos børn, har andre forbundet høje niveauer af umetaboliseret folinsyre i blodet med en øget risiko for autisme og negative effekter på neurokognitiv udvikling.

En nylig undersøgelse med 200 mødre fandt, at mødre med højere blodkoncentration af folat i den 14. drægtighedsuke var mere tilbøjelige til at have børn med autismespektrum (ASD) (42).

Forskerne opdagede umetaboliseret folsyre hos et større antal kvinder, der havde børn med ASD, sammenlignet med kvinder, der havde børn uden ASD.

Dette antyder, at supplering med folsyre omkring uge 14 i graviditeten var mere almindeligt hos kvinder, hvis børn senere udviklede ASD (42).

Det skal bemærkes, at umetaboliseret folsyre sandsynligvis ikke findes i blodet hos mennesker, der tager mindre end 400 mcg pr. Dag (42).

Andre undersøgelser har vist, at høje niveauer af umetaboliseret folinsyre under graviditet kan føre til negative effekter på neurokognitiv udvikling hos børn.

En undersøgelse i 1.682 par af moder-barn fandt, at børn, hvis mødre supplerede med over 1.000 mcg folsyre per dag under graviditet, scorede lavere på en test, der vurderede børnenes mentale evner, sammenlignet med børn, hvis mødre supplerede med 400-999 mcg per dag (43).

Selvom disse undersøgelser antyder, at der kan være risiko for at tage høje doser folinsyre under graviditet, er der behov for mere forskning for at bekræfte disse fund.

Højt indtag af folinsyre kan maskere B12-mangel

En anden mulig risiko for højt indtag af folinsyre er, at at tage høje doser af syntetisk folinsyre kan maskere en vitamin B12-mangel.

Dette skyldes, at det at tage store doser folinsyre kan korrigere megaloblastisk anæmi, en tilstand, der er kendetegnet ved produktionen af ​​store, unormale, underudviklede røde blodlegemer, der kan ses med alvorlig B12-mangel (7).

Supplering med folsyre korrigerer dog ikke den neurologiske skade, der opstår med B12-mangel. Af denne grund kan B12-mangel ikke blive bemærket, indtil der vises potentielt irreversible neurologiske symptomer.

Andre potentielle risici ved højt indtag af folinsyre

Bortset fra de ovenfor anførte potentielle bivirkninger er der adskillige andre risici forbundet med at tage høje doser folinsyre:

• Kræft risiko. En gennemgang af 10 undersøgelser fandt en markant stigning i forekomsten af ​​prostatakræft hos mennesker, der tog folinsyretilskud sammenlignet med kontrolgrupper (44).
• Voksen mental tilbagegang. Undersøgelser har vist, at supplementering med høje doser folinsyre kan føre til accelereret mental tilbagegang hos ældre mennesker med lave vitamin B12-niveauer (45, 46).
• Immun funktion. Flere undersøgelser har vist, at fyldesyretilskud med høj dosis kan undertrykke immunfunktion ved at reducere aktiviteten af ​​beskyttende immunceller, herunder naturlige dræberceller (NK), og at tilstedeværelsen af ​​umetaboliseret folsyre kan være forbundet med reduceret naturlig dræbercelleaktivitet (47, 48).

Det er vigtigt at bemærke, at de fleste mennesker i USA har tilstrækkelig folatstatus, og at tage et supplement muligvis ikke er passende.

For eksempel bruger voksne mænd i gennemsnit 602 mcg DFE pr. Dag, og voksne kvinder forbruger 455 mcg DFE pr. Dag, hvilket overskrider 400 mcg DFE-indtagelsesbehovet gennem mad alene (7).

De fleste amerikanske børn og teenagere overskrider også anbefalingen om daglig indtagelse af folat gennem diæt folatkilder med et gennemsnitligt dagligt indtag på 417–547 mcg DFE pr. Dag for børn og unge i alderen 2–19 (7).

Dosering og hvordan man tager

Som nævnt ovenfor er RDA for folsyre 400 mcg DFE per dag for voksne, 600 mcg DFE for gravide kvinder og 500 mcg DFE for ammende kvinder (7).

Selvom disse behov kan imødekommes gennem diæt, er det at tage et supplement en praktisk måde at imødekomme folatbehov for mange mennesker, især dem, der er i risiko for mangel, inklusive gravide kvinder og ældre voksne.

Folat og folsyre kan findes i mange former og føjes ofte til multinæringsstoffer, herunder multivitaminer og B-komplekse vitaminer. Doseringerne varierer meget, men de fleste kosttilskud leverer ca. 680-11360 mcg DFE (400–800 mcg folsyre) (7).

Der er indstillet et tolerabelt øverste indtagsniveau (UL), hvilket betyder den højeste daglige dosis, som usandsynligt vil forårsage uheldige virkninger, for syntetiske former for folat, men ikke for de naturlige former, der findes i fødevarer.

Dette skyldes, at der ikke er rapporteret om bivirkninger fra et højt indtag af folat fra fødevarer. Af denne grund er UL i mcg, ikke mcg DFE.

UL for syntetisk folat i kosttilskud og forstærkede fødevarer er som følger (7):

Forskning har vist, at de fleste børn i USA har tilstrækkeligt folatindtag gennem diæt, og mellem 33–66% af børn i alderen 1–13 år, som supplerer med folsyre, overskrider UL for deres aldersgruppe på grund af indtagelsen af ​​befæstede fødevarer og kosttilskud (7).

Det er vigtigt at konsultere dit barns sundhedsudbyder, før du giver dit barn et folinsyretilskud for at bestemme passende og sikkerhed.

Når det er sagt, er indtag under 1.000 mcg per dag sikkert for den generelle voksne befolkning (7).

Folinsyre er næsten 100% biotilgængelig, når den tages på tom mave, og 85% biotilgængelig, når den tages sammen med mad. 5-methyltetrahydrofolat har lignende biotilgængelighed. Du kan tage alle former for folat med eller uden mad.

Overdosis

Selvom der ikke er nogen fast øvre grænse for fødevareformer for folat, kan der opstå bivirkninger, når der tages doser af syntetisk folat over den indstillede UL på 1.000 mcg.

Din sundhedsudbyder kan anbefale højere doser under visse omstændigheder, f.eks. I tilfælde af folatmangel, men du bør ikke tage mere end UL uden medicinsk kontrol.

En undersøgelse rapporterede om en dødelighed på grund af forsætlig overdreven folinsyreindtagelse (49).

Toksicitet er dog sjælden, da folat er vandopløseligt og let udskilles fra kroppen. Ikke desto mindre bør tilskud med høj dosis undgås, medmindre det er under lægebehandling.

Interaktioner

Folattilskud kan interagere med nogle almindeligt ordinerede medicin, herunder (7):

• Methotrexat. Methotrexat er et lægemiddel, der bruges til behandling af visse kræftformer og autoimmune sygdomme.
• Epilepsi medicin. Folinsyre kan forstyrre antiepileptiske medikamenter, såsom Dilantin, Carbatrol og Depacon.
• Sulfasalazin. Sulfasalazin bruges til behandling af ulcerøs colitis.

Hvis du tager en af ​​de ovenfor nævnte medicin, skal du kontakte din sundhedsudbyder, inden du tager folinsyretilskud.

Det skal bemærkes, at supplering med 5-methyltetrahydrofolat snarere end folinsyre kan reducere potentielle interaktioner med visse medicin, herunder methotrexat (3).

Opbevaring og håndtering

Opbevar folattilskud på et køligt, tørt sted. Hold kosttilskud væk fra fugtige miljøer.

Brug i specifikke populationer

Det har vist sig, at folattilskud er særlig vigtige for visse populationer, herunder gravide kvinder, personer med genetiske polymorfismer, der påvirker folatmetabolismen, ældre voksne i plejehjem og personer med lav socioøkonomisk status, som er mere udsatte for folatmangel (6).

Unge piger kan også være mere sårbare over for folatmangel. Faktisk opfylder 19% af unge piger i alderen 14-18 ikke det estimerede gennemsnitlige krav (EAR) for folat. ØRE er det gennemsnitlige daglige indtag af et næringsstof, der estimeres til at opfylde kravene fra 50% af raske individer (7, 6).

De, der har gennemgået tarmresektion eller har tilstande, der forårsager malabsorption af næringsstoffer, opfordres til at supplere med folat for at undgå mangel (6).

Derudover kan folattilskud være nyttige for dem med alkoholforstyrrelser. Alkohol forstyrrer folatabsorptionen og øger udskillelsen af ​​urinen. Mennesker, der regelmæssigt spiser store mængder alkohol, kan have fordel af at supplere med folat (50).

Folattilskud bør ikke gives til spædbørn under 1 år. Brystmælk, formel og mad bør være de eneste kilder til folat i spædbørnsdietter. Undgå at supplere spædbørn med folat, medmindre en sundhedsudbyder råder dig til at gøre det (7).

Alternativer

Der er mange derivater af folat. Imidlertid er folinsyre, folinsyre og 5-methyltetrahydrofolat de mest anvendte i kosttilskud.

Folinsyre er et naturligt forekommende folat, der findes i fødevarer og almindeligt kendt som leucovorin i kliniske omgivelser. Leucovorin bruges til at forhindre toksiske bivirkninger af medikamentet methotrexat, der bruges til at behandle visse typer kræft og megaloblastisk anæmi forårsaget af folatmangel.

Folinsyre er overlegen folinsyre, da den er mere effektiv til at hæve folatniveauer i blodet (51).

Nogle undersøgelser har vist, at 5-methyltetrahydrofolat har overlegen absorbabilitet i forhold til andre former for syntetisk folat (3, 52).

Derudover er 5-methyltetrahydrofolat forbundet med færre medicininteraktioner, mindre tilbøjelige til at maskere en B12-mangel og tolereres bedre af dem med genetiske polymorfismer som MTHFR (40).

Af denne grund anbefaler mange eksperter at supplere med 5-methyltetrahydrofolat frem for folsyre.