Hvad er Broncopleural Fistula, og hvordan behandles det

Indhold

• Årsager til bronchopleural fistel
• Sådan identificeres
• Hvordan behandlingen udføres

Bronchopleural fistel svarer til unormal kommunikation mellem bronkierne og lungehinden, som er en dobbelt membran, der leder lungerne, hvilket resulterer i utilstrækkelig luftpassage og er hyppigere efter lungekirurgi. Bronchopleural fistel identificeres normalt gennem tegn og symptomer, der præsenteres af personen, og billeddannelsestest, såsom røntgenbillede af brystet og bronkoskopi.

Denne situation er sjælden og alvorlig, især når den forekommer hos børn, og den skal løses hurtigt for ikke at sætte personens liv i fare. Derfor er det vigtigt, at der efter lungekirurgi eller når personen har nogen form for åndedrætsbesvær, udføres opfølgende undersøgelser for at kontrollere eventuelle ændringer og om nødvendigt starte behandlingen.

Årsager til bronchopleural fistel

Bronchopleural fistel er mere relateret til lungekirurgi, især lobektomi, hvor en lungelobe fjernes og pneumonektomi, hvor den ene side af lungen fjernes. Derudover er det almindeligt, at bronchopleural fistel forekommer som en konsekvens af nekrotiserende infektion, hvor vævsdød opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​den mikroorganisme, der er ansvarlig for infektionen. Andre mulige årsager til bronchopleural fistel er:

• Lungebetændelse, hvor fistlen betragtes som en komplikation af sygdommen, især når den er forårsaget af svampe eller bakterier af slægten Streptococcus;
• Lungekræft;
• Efter kemoterapi eller strålebehandling
• Komplikation af lungebiopsi;
• Kronisk rygning;
• Kronisk obstruktiv lungesygdom;
• Mekanisk ventilation.

Det er vigtigt, at årsagen til bronchopleural fistel identificeres, så passende behandling påbegyndes, og komplikationer undgås, såsom vanskeligheder med åndedrætsprocessen, utilstrækkelig udvidelse af lungerne, vanskeligheder med at opretholde ventilation i lungealveolerne og døden.

Sådan identificeres

Diagnosen af ​​bronchopleural fistel stilles af den praktiserende læge eller pulmonolog ved hjælp af billedundersøgelser, såsom radiografi på brystet, hvor atelektase kan observeres, hvilket er en situation, hvor der ikke er nogen luftpassage til et specifikt område af lungen, kollapsende eller pulmonal frigørelse. Ud over radiografi skal lægen udføre bronkoskopi, hvor et lille rør indføres gennem næsen, så åndedrætssystemets strukturer kan observeres, og fistelens placering og dens størrelse kan identificeres nøjagtigt.

Derudover skal lægen evaluere tegn og symptomer, der præsenteres af personen, såsom hoste op af blod eller slim, åndedrætsbesvær og feber, hvilket er mere almindeligt at blive bemærket efter udførelse af lungekirurgier, hvis symptomer vises ca. 2 uger efter proceduren.

Derfor er det vigtigt, at personen efter respiratorisk kirurgi regelmæssigt overvåges af lægen for at undgå dannelse af fistler og deres komplikationer.

Hvordan behandlingen udføres

Behandling for bronchopleural fistel varierer alt efter årsagen, personens medicinske historie og de tegn og symptomer, der præsenteres. I de fleste tilfælde består behandlingen af ​​kirurgi for at løse fistlen, men det er muligt, at fistlen efter et stykke tid igen vises. Kirurgi anbefales normalt i tilfælde, hvor konservativ behandling ikke har den ønskede virkning, når der er tegn, der indikerer sepsis, eller når der er luftlækage.

Konservativ terapi består af dræning af pleuralvæske, mekanisk ventilation, ernæringsstøtte og brug af antibiotika, og denne terapeutiske tilgang er mere almindelig, når bronchopleural fistel opstår som et resultat af infektioner. Imidlertid kan dræning af pleuravæsken også favorisere dannelsen af ​​nye fistler. Derfor betragtes behandling af denne situation som en udfordring for medicin, og uanset den anbefalede behandling er det nødvendigt, at personen overvåges regelmæssigt for at evaluere den terapeutiske succes og behovet for nye interventioner.

En ny terapeutisk tilgang, der er blevet undersøgt, er placeringen af ​​mesenkymale stamceller i den bronchopleurale fistel, som er celler, der er i stand til at regenerere væv og derfor kan favorisere lukningen af ​​fistlen. Det vides imidlertid endnu ikke, hvordan disse celler virker for at løse fistlen, og om de ville have den samme effekt på alle. Derfor er der behov for yderligere undersøgelser for at bevise effekten af ​​denne type behandling på bronchopleurale fistler.