Alt hvad du behøver at vide om epilepsi

Indhold

• Hvad er symptomerne på epilepsi?
• Fokale (delvise) anfald
• Generaliserede anfald
• Hvad udløser et epileptisk anfald?
• Er epilepsi arvelig?
• Hvad forårsager epilepsi?
• Hvordan diagnosticeres epilepsi?
• Hvordan behandles epilepsi?
• Medicin mod epilepsi
• Er kirurgi en mulighed for epilepsistyring?
• Kostanbefalinger til personer med epilepsi
• Epilepsi og adfærd: Er der en forbindelse?
• At leve med epilepsi: Hvad man kan forvente
• Er der en kur mod epilepsi?
• Fakta og statistik om epilepsi

Hvad er epilepsi?

Epilepsi er en kronisk lidelse, der forårsager uprovokerede, tilbagevendende anfald. Et anfald er en pludselig strøm af elektrisk aktivitet i hjernen.

Der er to hovedtyper af anfald. Generaliserede anfald påvirker hele hjernen. Fokale eller delvise anfald påvirker kun en del af hjernen.

Et mildt anfald kan være svært at genkende. Det kan vare et par sekunder, hvor du mangler opmærksomhed.

Stærkere anfald kan forårsage spasmer og ukontrollerbare muskeltrækninger og kan vare et par sekunder til flere minutter. Under et stærkere anfald bliver nogle mennesker forvirrede eller mister bevidsthed. Bagefter har du muligvis ingen hukommelse om, at det skete.

Der er flere grunde til, at du kan få et anfald. Disse inkluderer:

• høj feber
• hovedtraume
• meget lavt blodsukker
• tilbagetrækning af alkohol

Epilepsi er en ret almindelig neurologisk lidelse, der rammer 65 millioner mennesker rundt om i verden. I USA påvirker det omkring 3 millioner mennesker.

Alle kan udvikle epilepsi, men det er mere almindeligt hos små børn og ældre voksne. Det forekommer lidt mere hos mænd end hos kvinder.

Der er ingen kur mod epilepsi, men lidelsen kan håndteres med medicin og andre strategier.

Hvad er symptomerne på epilepsi?

Krampeanfald er det vigtigste symptom på epilepsi. Symptomerne adskiller sig fra person til person og alt efter typen af ​​anfald.

Fokale (delvise) anfald

EN simpelt delvis beslaglæggelse involverer ikke bevidsthedstab. Symptomer inkluderer:

• ændringer i sans for smag, lugt, syn, hørelse eller berøring
• svimmelhed
• prikken og ryk i lemmer

Komplekse partielle anfald involverer tab af bevidsthed eller bevidsthed. Andre symptomer inkluderer:

• stirrer tomt
• manglende reaktion
• udfører gentagne bevægelser

Generaliserede anfald

Generaliserede anfald involverer hele hjernen. Der er seks typer:

Fraværsbeslag, der tidligere blev kaldt "petit mal-anfald", forårsager et blankt blik. Denne type beslaglæggelse kan også forårsage gentagne bevægelser som læbeklap eller blink. Der er også normalt et kort tab af bevidsthed.

Tonic anfald forårsage muskelstivhed.

Atoniske anfald føre til tab af muskelkontrol og kan få dig til at falde ned pludselig.

Kloniske anfald er kendetegnet ved gentagne, rykkende muskelbevægelser i ansigt, nakke og arme.

Myokloniske anfald forårsage spontan hurtig ryk i arme og ben.

Tonic-kloniske anfald plejede at blive kaldt "grand mal anfald." Symptomer inkluderer:

• stivhed i kroppen
• ryster
• tab af blære- eller tarmkontrol
• bid af tungen
• tab af bevidsthed

Efter et anfald husker du muligvis ikke et, eller du føler dig måske lidt syg i et par timer.

Hvad udløser et epileptisk anfald?

Nogle mennesker er i stand til at identificere ting eller situationer, der kan udløse anfald.

Et par af de mest rapporterede udløsere er:

• mangel på søvn
• sygdom eller feber
• stress
• lyse lys, blinkende lys eller mønstre
• koffein, alkohol, medicin eller medicin
• springer over måltider, overspisning eller specifikke fødevareingredienser

Det er ikke altid let at identificere udløsere. En enkelt hændelse betyder ikke altid, at noget er en udløser. Det er ofte en kombination af faktorer, der udløser et anfald.

En god måde at finde dine udløsere på er at føre en beslaglæggelsesdagbog. Vær opmærksom på følgende efter hvert beslaglæggelse:

• dag og tid
• hvilken aktivitet du var involveret i
• hvad der skete omkring dig
• usædvanlige seværdigheder, lugte eller lyde
• usædvanlige stressfaktorer
• hvad du spiste, eller hvor længe det var siden du havde spist
• dit niveau af træthed og hvor godt du sov natten før

Du kan også bruge din beslaglæggelsesdagbog til at afgøre, om din medicin virker. Bemærk, hvordan du havde det lige før og lige efter dit anfald, og eventuelle bivirkninger.

Tag journalen med dig, når du besøger lægen. Det kan være nyttigt at justere din medicin eller udforske andre behandlinger.

Er epilepsi arvelig?

Der kan være så mange som 500 gener, der vedrører epilepsi. Genetik kan også give dig en naturlig "anfaldstærskel." Hvis du arver en lav anfaldstærskel, er du mere sårbar over for anfaldsudløsere. En højere tærskel betyder, at du er mindre tilbøjelig til at få anfald.

Epilepsi kører nogle gange i familier. Alligevel er risikoen for at arve tilstanden temmelig lav. De fleste forældre med epilepsi har ikke børn med epilepsi.

Generelt er risikoen for at udvikle epilepsi i alderen 20 omkring 1 procent eller 1 ud af 100 personer. Hvis du har en forælder med epilepsi på grund af en genetisk årsag, stiger din risiko til et sted mellem 2 og 5 procent.

Hvis din forælder har epilepsi på grund af en anden årsag, såsom slagtilfælde eller hjerneskade, påvirker det ikke dine chancer for at udvikle epilepsi.

Visse sjældne tilstande, såsom tuberøs sklerose og neurofibromatose, kan forårsage anfald. Dette er forhold, der kan køre i familier.

Epilepsi påvirker ikke din evne til at få børn. Men nogle epilepsimedicin kan påvirke din ufødte baby. Stop ikke med at tage din medicin, men tal med din læge, før du bliver gravid, eller så snart du lærer at du er gravid.

Hvis du har epilepsi og er bekymret for at starte en familie, kan du overveje at arrangere en konsultation med en genetisk rådgiver.

Hvad forårsager epilepsi?

For 6 ud af 10 personer med epilepsi kan årsagen ikke fastlægges. En række ting kan føre til anfald.

Mulige årsager inkluderer:

• traumatisk hjerneskade
• ardannelse i hjernen efter hjerneskade (posttraumatisk epilepsi)
• alvorlig sygdom eller meget høj feber
• slagtilfælde, som er en førende årsag til epilepsi hos mennesker over 35 år
• andre vaskulære sygdomme
• mangel på ilt til hjernen
• hjernetumor eller cyste
• demens eller Alzheimers sygdom
• maternel stofbrug, prænatal skade, hjernefejldannelse eller mangel på ilt ved fødslen
• infektiøse sygdomme som AIDS og meningitis
• genetiske eller udviklingsmæssige lidelser eller neurologiske sygdomme

Arvelighed spiller en rolle i nogle typer epilepsi. I den generelle befolkning er der 1 procent chance for at udvikle epilepsi inden 20 år. Hvis du har en forælder, hvis epilepsi er knyttet til genetik, øger det din risiko til 2 til 5 procent.

Genetik kan også gøre nogle mennesker mere modtagelige for anfald fra miljøudløsere.

Epilepsi kan udvikle sig i alle aldre. Diagnose opstår normalt i den tidlige barndom eller efter 60 år.

Hvordan diagnosticeres epilepsi?

Hvis du har mistanke om, at du har haft et anfald, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt. Et anfald kan være et symptom på et alvorligt medicinsk problem.

Din sygehistorie og symptomer hjælper din læge med at beslutte, hvilke tests der vil være nyttige. Du vil sandsynligvis have en neurologisk undersøgelse for at teste dine motoriske evner og mentale funktion.

For at diagnosticere epilepsi bør andre tilstande, der forårsager anfald, udelukkes. Din læge vil sandsynligvis bestille et komplet blodtal og blodets kemi.

Blodprøver kan bruges til at se efter:

• tegn på infektiøse sygdomme
• lever- og nyrefunktion
• blodsukkerniveau

Elektroencefalogram (EEG) er den mest almindelige test, der anvendes til diagnosticering af epilepsi. For det første er elektroder fastgjort til din hovedbund med en pasta. Det er en ikke-invasiv, smertefri test. Du kan blive bedt om at udføre en bestemt opgave. I nogle tilfælde udføres testen under søvn. Elektroderne registrerer den elektriske aktivitet i din hjerne. Uanset om du får et anfald eller ej, er ændringer i normale hjernebølgemønstre almindelige ved epilepsi.

Billedbehandlingstest kan afsløre tumorer og andre abnormiteter, der kan forårsage anfald. Disse tests kan omfatte:

• CT-scanning
• MR
• positronemissionstomografi (PET)
• edb-tomografi med enkelt fotonemission

Epilepsi diagnosticeres normalt, hvis du får anfald uden åbenbar eller reversibel grund.

Hvordan behandles epilepsi?

De fleste mennesker kan klare epilepsi. Din behandlingsplan er baseret på sværhedsgraden af ​​symptomer, dit helbred og hvor godt du reagerer på behandlingen.

Nogle behandlingsmuligheder inkluderer:

• Anti-epileptiske (antikonvulsive, antiseizure) lægemidler: Disse medikamenter kan reducere antallet af anfald, du har. Hos nogle mennesker fjerner de anfald. For at være effektiv skal medicinen tages nøjagtigt som foreskrevet.
• Vagus nerve stimulator: Denne enhed placeres kirurgisk under huden på brystet og stimulerer elektrisk nerven, der løber gennem din hals. Dette kan hjælpe med at forhindre anfald.
• Ketogen diæt: Mere end halvdelen af ​​mennesker, der ikke reagerer på medicin, drager fordel af denne diæt med højt fedtindhold og lavt kulhydratindhold.
• Hjernekirurgi: Det område af hjernen, der forårsager anfaldsaktivitet, kan fjernes eller ændres.

Forskning i nye behandlinger er i gang. En behandling, der muligvis vil være tilgængelig i fremtiden, er dyb hjernestimulering. Det er en procedure, hvor elektroder implanteres i din hjerne. Derefter implanteres en generator i brystet. Generatoren sender elektriske impulser til hjernen for at mindske anfald.

En anden forskningsvej involverer en pacemaker-lignende enhed. Det ville kontrollere mønsteret af hjerneaktivitet og sende en elektrisk ladning eller medikament for at stoppe et anfald.

Minimalt invasive operationer og strålekirurgi undersøges også.

Medicin mod epilepsi

Førstelinjebehandling for epilepsi er medicin mod krampeanfald. Disse stoffer hjælper med at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​anfald. De kan ikke stoppe et anfald, der allerede er i gang, og det er heller ikke en kur mod epilepsi.

Medicinen absorberes af maven. Derefter rejser den blodbanen til hjernen. Det påvirker neurotransmittere på en måde, der reducerer den elektriske aktivitet, der fører til anfald.

Antiseizure medicin passerer gennem fordøjelseskanalen og forlader kroppen gennem urinen.

Der er mange lægemidler mod anfald på markedet. Din læge kan ordinere et enkelt lægemiddel eller en kombination af lægemidler afhængigt af den type anfald, du har.

Almindelige epilepsimedicin inkluderer:

• levetiracetam (Keppra)
• lamotrigin (Lamictal)
• topiramat (Topamax)
• valproinsyre (Depakote)
• carbamazepin (Tegretol)
• ethosuximid (Zarontin)

Disse medikamenter er generelt tilgængelige i tabletform, flydende eller injicerbar form og tages en eller to gange om dagen. Du starter med den lavest mulige dosis, som kan justeres, indtil den begynder at virke. Disse medikamenter skal tages konsekvent og som foreskrevet.

Nogle potentielle bivirkninger kan omfatte:

• træthed
• svimmelhed
• udslæt
• dårlig koordination
• hukommelsesproblemer

Sjældne, men alvorlige bivirkninger inkluderer depression og betændelse i leveren eller andre organer.

Epilepsi er forskellig for alle, men de fleste forbedrer med medicin mod krampeanfald. Nogle børn med epilepsi holder op med at få anfald og kan stoppe med at tage medicin.

Er kirurgi en mulighed for epilepsistyring?

Hvis medicin ikke kan mindske antallet af anfald, er en anden mulighed kirurgi.

Den mest almindelige operation er en resektion. Dette indebærer at fjerne den del af hjernen, hvor anfaldene starter. Oftest fjernes den temporale lap i en procedure kendt som temporal lobectomy. I nogle tilfælde kan dette stoppe anfaldsaktivitet.

I nogle tilfælde holdes du vågen under denne operation. Det er så læger kan tale med dig og undgå at fjerne en del af hjernen, der styrer vigtige funktioner såsom syn, hørelse, tale eller bevægelse.

Hvis hjerneområdet er for stort eller vigtigt at fjerne, er der en anden procedure, der kaldes multipel subpial transektion eller afbrydelse. Kirurgen foretager nedskæringer i hjernen for at afbryde nervevejen. Det holder anfald i at sprede sig til andre områder af hjernen.

Efter operationen er nogle mennesker i stand til at skære ned på medicin mod krampeanfald eller endda stoppe med at tage dem.

Der er risici for enhver operation, herunder en dårlig reaktion på anæstesi, blødning og infektion. Kirurgi i hjernen kan undertiden resultere i kognitive ændringer. Diskuter fordele og ulemper ved de forskellige procedurer med din kirurg, og søg en anden udtalelse, inden du træffer en endelig beslutning.

Kostanbefalinger til personer med epilepsi

Den ketogene diæt anbefales ofte til børn med epilepsi. Denne diæt er lav i kulhydrater og høj i fedtstoffer. Kosten tvinger kroppen til at bruge fedt til energi i stedet for glukose, en proces kaldet ketose.

Kosten kræver en streng balance mellem fedt, kulhydrater og protein. Derfor er det bedst at arbejde med en ernæringsekspert eller diætist. Børn på denne diæt skal overvåges nøje af en læge.

Den ketogene diæt er ikke til gavn for alle. Men når det følges ordentligt, er det ofte en succes med at reducere hyppigheden af ​​anfald. Det fungerer bedre for nogle typer epilepsi end andre.

For teenagere og voksne med epilepsi kan en ændret Atkins diæt anbefales. Denne diæt er også høj i fedt og involverer et kontrolleret kulhydratindtag.

Omkring halvdelen af ​​voksne, der prøver den modificerede Atkins-diæt, oplever færre anfald. Resultaterne kan ses så hurtigt som et par måneder.

Fordi disse diæter har tendens til at have lavt fiberindhold og højt fedtindhold, er forstoppelse en almindelig bivirkning.

Tal med din læge, inden du starter en ny diæt, og sørg for at få vigtige næringsstoffer. Under alle omstændigheder kan ikke spisning af forarbejdede fødevarer hjælpe med at forbedre dit helbred.

Epilepsi og adfærd: Er der en forbindelse?

Børn med epilepsi har tendens til at have flere indlærings- og adfærdsproblemer end dem, der ikke har det. Nogle gange er der en forbindelse. Men disse problemer er ikke altid forårsaget af epilepsi.

Cirka 15 til 35 procent af børn med intellektuelle handicap har også epilepsi. Ofte stammer de fra samme årsag.

Nogle mennesker oplever en ændring i adfærd i minutter eller timer før et anfald. Dette kan være relateret til unormal hjerneaktivitet forud for et anfald og kan omfatte:

• uopmærksomhed
• irritabilitet
• hyperaktivitet
• aggressivitet

Børn med epilepsi kan opleve usikkerhed i deres liv. Udsigten til et pludseligt anfald foran venner og klassekammerater kan være stressende. Disse følelser kan få et barn til at handle ud eller trække sig tilbage fra sociale situationer.

De fleste børn lærer at tilpasse sig over tid. For andre kan social dysfunktion fortsætte i voksenalderen. Mellem 30 og 70 procent af personer med epilepsi har også depression, angst eller begge dele.

Antiseizure medicin kan også have en effekt på adfærd. Det kan hjælpe at skifte eller foretage justeringer af medicin.

Adfærdsproblemer bør løses under lægebesøg. Behandling afhænger af problemets art.

Du kan også drage fordel af individuel terapi, familieterapi eller tilslutning til en støttegruppe for at hjælpe dig med at klare.

At leve med epilepsi: Hvad man kan forvente

Epilepsi er kronisk lidelse, der kan påvirke mange dele af dit liv.

Lovene varierer fra stat til stat, men hvis dine anfald ikke er godt kontrolleret, har du muligvis ikke lov til at køre.

Fordi du aldrig ved, hvornår et anfald vil forekomme, kan mange daglige aktiviteter som at krydse en travl gade blive farlige. Disse problemer kan føre til tab af uafhængighed.

Nogle andre komplikationer ved epilepsi kan omfatte:

• risiko for permanent skade eller død på grund af alvorlige anfald, der varer mere end fem minutter (status epilepticus)
• risiko for tilbagevendende anfald uden at genvinde bevidstheden imellem (status epilepticus)
• pludselig uforklarlig død ved epilepsi, som kun rammer ca. 1 procent af personer med epilepsi

Ud over regelmæssige lægebesøg og efter din behandlingsplan er her nogle ting, du kan gøre for at klare:

• Hold en anfaldsdagbog for at hjælpe med at identificere mulige udløsere, så du kan undgå dem.
• Brug et medicinsk alarmarmbånd, så folk ved, hvad de skal gøre, hvis du får et anfald og ikke kan tale.
• Lær de mennesker, der er tættest på dig, om anfald, og hvad du skal gøre i en nødsituation.
• Søg professionel hjælp til symptomer på depression eller angst.
• Deltag i en støttegruppe for personer med krampeanfald.
• Pas på dit helbred ved at spise en afbalanceret kost og få regelmæssig motion.

Er der en kur mod epilepsi?

Der er ingen kur mod epilepsi, men tidlig behandling kan gøre en stor forskel.

Ukontrolleret eller langvarig anfald kan føre til hjerneskade. Epilepsi øger også risikoen for pludselig uforklarlig død.

Betingelsen kan administreres med succes. Beslaglæggelser kan generelt kontrolleres med medicin.

To typer hjernekirurgi kan skære ned på eller eliminere anfald. En type, kaldet resektion, involverer fjernelse af den del af hjernen, hvor anfald stammer.

Når det område af hjernen, der er ansvarlig for anfald, er for vitalt eller stort til at fjerne det, kan kirurgen udføre en afbrydelse. Dette indebærer at afbryde nervevejen ved at foretage nedskæringer i hjernen. Dette holder anfald i at sprede sig til andre dele af hjernen.

Nyere undersøgelser viste, at 81 procent af mennesker med svær epilepsi enten var helt eller næsten anfaldsfri seks måneder efter operationen. Efter 10 år var 72 procent stadig helt eller næsten anfaldsfri.

Snesevis af andre muligheder for forskning i årsager, behandling og potentielle kur mod epilepsi er i gang.

Selvom der ikke er nogen kur på dette tidspunkt, kan den rigtige behandling resultere i dramatisk forbedring af din tilstand og din livskvalitet.

Fakta og statistik om epilepsi

På verdensplan har 65 millioner mennesker epilepsi. Det inkluderer omkring 3 millioner mennesker i USA, hvor der diagnosticeres 150.000 nye tilfælde af epilepsi hvert år.

Så mange som 500 gener kan på en eller anden måde relateres til epilepsi. For de fleste mennesker er risikoen for at udvikle epilepsi inden 20 år omkring 1 procent. At have en forælder med genetisk forbundet epilepsi hæver risikoen til 2 til 5 procent.

For mennesker over 35 år er en hovedårsag til epilepsi slagtilfælde. For 6 ud af 10 personer kan årsagen til et anfald ikke bestemmes.

Mellem 15 og 30 procent af børn med intellektuelle handicap har epilepsi. Mellem 30 og 70 procent af mennesker, der har epilepsi, har også depression, angst eller begge dele.

Pludselig uforklarlig død rammer ca. 1 procent af personer med epilepsi.

Mellem 60 og 70 procent af personer med epilepsi reagerer tilfredsstillende på det første anti-epilepsi-lægemiddel, de prøver. Cirka 50 procent kan stoppe med at tage medicin efter to til fem år uden et anfald.

En tredjedel af personer med epilepsi har ukontrollerbare anfald, fordi de ikke har fundet en behandling, der fungerer. Mere end halvdelen af ​​mennesker med epilepsi, der ikke reagerer på medicin, forbedres med en ketogen diæt. Halvdelen af ​​voksne, der prøver en modificeret Atkins-diæt, har færre anfald.