Hvad du skal vide om dyb venetrombose (DVT) under graviditet

Indhold

• Oversigt
• Symptomer
• Er det en muskelkrampe eller et symptom på DVT?
• Lungeemboli mod DVT
• Hvornår skal du se en læge?
• Diagnose
• Behandling
• Virkninger på babyen
• Andre komplikationer
• Risikofaktorer
• Forebyggelse
• Outlook

Oversigt

Deep venetrombose (DVT) er en blodprop, der udvikler sig i:

• ben
• lår
• bækken

Det er ikke almindeligt under graviditet, men gravide kvinder er mindst 5 gange mere tilbøjelige til at udvikle DVT end ikke-gravide kvinder, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Niveauet af blodkoagulationsproteiner stiger under graviditet, mens anticlotting proteinniveauet falder. Den forstørrede livmoder under graviditet kan også øge risikoen, fordi den lægger underkropens vener under yderligere pres for at returnere blod til hjertet. Læs videre for at lære mere om DVT og graviditet.

Symptomer

Det mest åbenlyse symptom på DVT er hævelse og kraftig smerte eller ekstrem ømhed i et af dine ben. Op til 90 procent af DVT-tilfælde i graviditet forekommer i venstre ben. Andre symptomer på DVT inkluderer:

• smerter i benet, når du står eller bevæger dig rundt
• smerter i benet, der forværres, når du bøjer din fod op mod dit knæ
• varm hud i det berørte område
• rød hud bagpå benet, typisk under knæet
• let til svær hævelse

Er det en muskelkrampe eller et symptom på DVT?

Muskelkramper er almindelige under graviditet. De påvirker typisk kalven, især om natten i anden og tredje trimester. De kan forhindres med:

• stretching
• magnesiumtilskud
• behageligt, støttende fodtøj
Strækning og bevægelse forbedrer ikke smerter fra DVT. Muskelkramper får ikke dit ben til at se hævet.

Lungeemboli mod DVT

En anden type blodpropp er lungemboli (PE), en blodprop i lungerne. PE er sjældent under graviditet, men mere almindelig end hos ikke-gravide kvinder. Symptomer på PE inkluderer:

• pludselig åndenød
• brystsmerter eller tæthed i brystet
• en hoste, der producerer blodstriber sputum
• hurtig hjerteslag

Hvornår skal du se en læge?

Kontakt din sundhedsudbyder så hurtigt som muligt, hvis du har mistanke om DVT. Selvom det ikke er en medicinsk nødsituation, og det sandsynligvis ikke skader dig eller din baby, medmindre der er alvorlige komplikationer, er det bedst at blive kontrolleret tidligt.

Diagnose

Det er ikke altid nemt at diagnosticere DVT i graviditeten ud fra symptomer alene. Din sundhedsudbyder kan anbefale en blodprøve kaldet en D-dimer test. En D-dimer-test bruges til at identificere blodpropper, der er brudt ned i din blodbane. Der vil også blive udført en ultralyd for at bekræfte DVT, fordi fragmenter af blodpropper kan stige under graviditet. En Doppler-ultralyd, som er en type scanning, der kan bestemme, hvor hurtigt blodet strømmer gennem et blodkar, kan hjælpe sundhedsudbydere med at afgøre, om blodstrømmen er nedsat eller blokeret. Langsom eller blokeret blodgennemstrømning kan være et tegn på en blodpropp. Hvis en D-dimer-test og ultralyd ikke kan bekræfte en DVT-diagnose, kan din sundhedsudbyder bruge et venogram eller en magnetisk resonansafbildning (MRI). Et venogram involverer at injicere en væske kaldet et kontrastfarvestof i en blodåre i din fod. Farvestoffet bevæger sig op ad benet og kan afhentes med røntgenstråle, som peger på et mellemrum i blodkaret, hvor blodstrømmen stoppes af en koagel.

Behandling

DVT er let at behandle under graviditet. Din sundhedsudbyder henviser dig til en specialist. Specialister kan omfatte en hæmatolog (blodspecialist) samt en modermedicin eller specialist i fødselsmedicin. For at behandle DVT injiceres det blodfortyndende middel med lav molekylvægt heparin (LMWH) en eller to gange dagligt til:

• stoppe koagulatet fra at blive større
• hjælpe blodproppen opløses i kroppen
• mindske risikoen for yderligere blodpropper

Du har regelmæssige eftersyn og blodprøver for at sikre, at koagulatet er opløst, og at der ikke er vist nogen yderligere blodpropper.

Virkninger på babyen

DVT under graviditet påvirker ikke babyen, medmindre der er alvorlige komplikationer. Heparin er sikkert at bruge under graviditet, fordi det ikke krydser morkagen, så der er ingen risiko for din baby. Din graviditet skal fortsætte som normalt. Injektionerne stoppes, så snart du begynder med normal fødsel, eller mindst 12 til 24 timer før fødslen induceres, eller en planlagt cesarean fødsel finder sted, afhængigt af antikoagulationsregimet, du er på. Hvis du vil amme din baby, bliver du nødt til at stoppe injektionerne efter fødslen og tage en tablet kaldet warfarin (Coumadin) for at sikre, at babyens blod ikke tyndes.

Andre komplikationer

Langvarig DVT kan føre til permanent hævelse af venerne og væskeretention. I sjældne tilfælde løsner koagulatet sig og bevæger sig til lungerne, hvilket resulterer i en PE.

Risikofaktorer

Faktorer, der øger din risiko for DVT under graviditet er:

• med en tidligere historie om blodpropper eller DVT
• har en familiehistorie med DVT
• være over 35
• med en BMI på 30 eller mere
• bærer tvillinger eller flere babyer
• have fertilitetsbehandling
• efter at have haft en tidligere, for nylig kejsersnak fødsel
• sidder stille i lange perioder
• rygning
• have overvægt eller fedme
• med præeklampsi eller visse kroniske sygdomme såsom højt blodtryk (hypertension) og inflammatorisk tarmsygdom (IBD)
• alvorlige åreknuder

Forebyggelse

Der er ikke en måde at forhindre DVT i graviditet, men der er flere trin, du kan tage for at reducere din risiko:

• Forbliv aktiv med graviditetssikre øvelser.
• Bær flyvesokker under flyrejser og gå rundt mindst en gang hver time.
• Bevæg dine ben, når du sidder ned, for eksempel ved at hæve og sænke dine hæl og tæer og bøje din ankel.
• Bær støtte slange.
• Stop med at ryge, hvis du ryger.
• Kontakt din sundhedsudbyder med det samme, hvis du bemærker smerter, ømhed, rødme eller hævelse i dine ben.

Gravide kvinder med høj risiko for DVT kan gives en forebyggende dosis heparin, enten under hele graviditeten eller i 6 til 8 uger efter fødslen.

Outlook

DVT er ikke almindelig i graviditeten, men det er en alvorlig tilstand, der kan være dødelig, hvis koagulatet løsner sig og bevæger sig ind i lungerne. Vær opmærksom på symptomer og risikofaktorer. Fortæl din sundhedsudbyder med det samme, hvis du har mistanke om DVT. Tidlig behandling kan hjælpe med at beskytte dig og din baby.