Hvad er en Medicare-plan med dobbelt støtteberettigelse?

Indhold

• Hvad er en Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP)?
• Hvem er berettiget til Medicare Dual Kvalificerede SNP'er?
• Kvalificerer sig til Medicare
• Kvalificering til Medicaid
• Hvordan tilmelder du dig en dobbelt kvalificeret SNP?
• Hvad dækker et dobbelt kvalificeret SNP?
• Hvad koster en dobbeltberettiget SNP?
• Typiske omkostninger for D-SNP'er i 2020
• Takeaway

• En Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) er en Medicare Advantage-plan designet til at give særlig dækning for personer, der er tilmeldt både Medicare (del A og B) og Medicaid.
• Disse planer hjælper mennesker med de højeste behov med at dække omkostninger uden lomme, som de ellers kan være ansvarlige for under traditionelle Medicare-programmer.

Hvis du er over 65 år eller har visse sundhedsmæssige forhold - og har begrænset økonomi til at betale for din pleje - kan du falde ind i en udvalgt gruppe, der kvalificerer sig til både føderale og statslige offentlige sundhedsforsikringsprogrammer. Faktisk har næsten 12 millioner amerikanere ret til både Medicare- og Medicaid-dækning baseret på deres alder og sundhedsmæssige forhold. Hvis du er en af ​​dem, kan du kvalificere dig til en D-SNP.

Læs videre for at lære, hvad en D-SNP er, og om du er berettiget til en.

Hvad er en Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP)?

En Medicare Special Needs Plan (SNP) er en type Medicare Advantage-plan (del C), der giver en type udvidet Medicare-dækning. Disse private planer hjælper med at koordinere pleje og fordele mellem Medicare, som er et føderalt program, og Medicaid, som er et statsligt program.

D-SNP'er er de mest komplekse af SNP'erne med hensyn til både dæknings- og berettigelseskrav, men de tilbyder de mest omfattende fordele for mennesker med det største behov.

For at kvalificere dig til en D-SNP skal du bevise, at du er berettiget. Du skal først være tilmeldt både Medicare og din stats Medicaid-program, og du skal være i stand til at dokumentere denne dækning.

Oprettet i 2003 af Kongressen, er Medicare SNP'er tilgængelige for dem, der allerede har Medicare del A og B. SNP'er er en type Medicare del C (Advantage) plan, der reguleres af den føderale regering og tilbydes af private forsikringsselskaber. De kombinerer flere elementer i Medicare: Del A-dækning til hospitalsindlæggelse, del B-dækning for ambulant medicinsk service og del D-dækning for receptpligtig medicin.

Ikke alle stater tilbyder Medicare SNP'er. Fra 2016 tilbød 38 stater plus Washington, D.C. og Puerto Rico D-SNP'er.

SNP'er er opdelt i tre kategorier baseret på den type mennesker, der kvalificerer sig til dem.

• Dobbelt støtteberettigede specialbehovsplaner (D-SNP'er). Disse planer er for personer, der er berettigede til både Medicare og deres stats Medicaid-program.
• Kroniske tilstandsplaner for særlige behov (C-SNP'er). Disse fordelplaner blev oprettet for mennesker med kroniske helbredstilstande som hjertesvigt, kræft, nyresygdom i slutstadiet, afhængighed af stoffer og alkohol, HIV og mere.
• Institutionelle specialbehovsplaner (I-SNP'er). Disse fordelplaner er designet til folk, der har brug for at bo i en institution eller langvarig plejefacilitet i mere end 90 dage.

Hvem er berettiget til Medicare Dual Kvalificerede SNP'er?

For at blive overvejet for nogen af ​​SNP'erne skal du først være tilmeldt Medicare del A og B (original Medicare), der dækker hospitalsindlæggelse og andre medicinske tjenester.

Der findes en række D-SNP'er. Nogle er programmer for sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO), og nogle kan være PPO-programmer (Preferred Provider Organisations). Planerne er forskellige afhængigt af det forsikringsselskab, du vælger, og det område, hvor du bor. Hvert program kan have forskellige omkostninger.

Du kan ringe til 800-MEDICARE for at få flere oplysninger eller stille spørgsmål om D-SNP'er og andre Medicare-fordele.

Kvalificerer sig til Medicare

Du er berettiget til Medicare i en alder af 65 år. Du har 3 måneder før og efter den måned, hvor du fylder 65 år for at tilmelde dig den første Medicare-dækning.

Du er også berettiget til Medicare, uanset alder, hvis du har en kvalificerende tilstand eller et handicap, såsom nyresygdom i slutstadiet eller amyotrofisk lateral sklerose, eller hvis du har været på socialsikringshandicap i 24 måneder eller mere.

Hvis du er berettiget, kan du tilmelde dig en D-SNP i en passende Medicare-tilmeldingsperiode, så længe der tilbydes D-SNP'er i dit område.

• Indledende tilmelding. Denne periode begynder 3 måneder før din 65-års fødselsdag og strækker sig indtil 3 måneder efter din 65-års fødselsdag.
• Medicare Advantage tilmelding. Dette er fra 1. januar til 31. marts. I denne periode kan du tilmelde dig eller ændre din Medicare Advantage-plan. Du kan ikke skifte fra original Medicare til en Advantage-plan i løbet af denne periode; du må kun gøre dette under åben tilmelding.
• Generel Medicare-tilmelding. Denne periode er fra 1. januar til 31. marts. Hvis du ikke tilmeldte dig den originale Medicare i din første tilmeldingsperiode, kan du tilmelde dig i løbet af denne.
• Åben tilmelding. Dette er fra 15. oktober til 7. december. Enhver, der kvalificerer sig til Medicare, kan tilmelde sig i løbet af denne tid, hvis de ikke allerede har gjort det. Du kan skifte fra original Medicare til en Advantage-plan, og du kan også ændre eller forlade din nuværende Advantage-, del D- eller Medigap-plan i denne periode.
• Særlige tilmeldingsperioder. Disse er tilgængelige hele året og er baseret på en ændring i din situation, såsom ny berettigelse til enten Medicare eller Medicaid, en flytning, en ændring i din medicinske tilstand eller ophør af din nuværende plan.

Kvalificering til Medicaid

Medicaid-berettigelse er baseret på flere faktorer, herunder din indkomst, sundhedsmæssige forhold, og om du er berettiget til supplerende sikkerhedsindkomst. For at finde ud af, om du har ret til Medicaid-dækning i din stat og for at modtage en bekræftelse på din berettigelse, skal du kontakte din stats Medicaid-kontor.

Hvordan tilmelder du dig en dobbelt kvalificeret SNP?

Under visse omstændigheder kan du automatisk blive tilmeldt Medicare-del A og B, når du fylder 65 år. Men du vil ikke automatisk blive tilmeldt en D-SNP, fordi det er en type Medicare Advantage-plan (del C).

Du kan købe Medicare Advantage-planer, herunder D-SNP'er, i Medicare-godkendte tilmeldingsperioder: Medicare Advantage-tilmeldingsperioden fra 1. januar til 31. marts, åben tilmelding fra 15. oktober til 7. december eller i en særlig tilmeldingsperiode, hvis du har en ændring i din individuelle situation.

Følg disse trin for at tilmelde dig en Medicare Advantage-plan, inklusive D-SNP'er:

• Vælg en plan i dit område (se Medicares planfinderværktøj for planer i dit postnummer).
• Hvis du vil tilmelde dig online eller anmode om en papirformular til at tilmelde dig via mail, skal du besøge forsikringsselskabets hjemmeside for den plan, du har valgt.
• Ring til 800-MEDICARE (800-633-4227), hvis du har brug for hjælp.

• dit Medicare-kort
• den specifikke dato, hvor du startede Medicare-del A og / eller B-dækning
• bevis for Medicaid-dækning (dit Medicaid-kort eller et officielt brev)

Hvad dækker et dobbelt kvalificeret SNP?

D-SNP'er er Medicare Advantage-planer, så de dækker alle de samme tjenester som andre Medicare Advantage-planer. Disse inkluderer:

• $ 0 månedlige præmier
• plejekoordineringstjenester
• Medicare del D
• nogle over-the-counter forsyninger og medicin
• transport til medicinske tjenester
• telesundhed
• fordele ved syn og hørelse
• fitness- og gymmedlemskaber

Med de fleste Medicare Advantage-planer betaler du en del af dine planomkostninger ud af lommen. Med en D-SNP betaler Medicare og Medicaid de fleste eller alle omkostningerne.

Medicare betaler først en del af dine medicinske omkostninger, derefter betaler Medicaid de omkostninger, der måtte være tilbage. Medicaid er kendt som “sidste udvej” -betaler for omkostninger, der ikke er dækket eller kun delvist dækket af Medicare.

Mens føderal lov sætter Medicaid-indkomststandarder, har hver stat sine egne Medicaid-berettigelses- og dækningsgrænser. Plandækningen varierer afhængigt af staten, men der er nogle planer, der inkluderer alle Medicare og Medicaid fordele.

Hvad koster en dobbeltberettiget SNP?

Normalt betaler du med en Special Needs Plan (SNP) en andel svarende til, hvad du ville betale under en Medicare Advantage-plan. Præmier, copayments, coinsurances og deductibles kan variere afhængigt af den plan, du vælger. Med en D-SNP er dine omkostninger lavere, fordi din sundhed, handicap eller økonomiske situation har kvalificeret dig til yderligere støtte fra de føderale og statslige regeringer.

Typiske omkostninger for D-SNP'er i 2020

Takeaway

• Hvis du har omfattende sundhedsbehov eller handicap, og din indkomst er begrænset, kan du kvalificere dig til både føderal og statsstøtte.
• Dual Eligible Special Needs-planer (D-SNP'er) er en type Medicare Advantage-plan, der dækker din hospitalsindlæggelse, ambulant lægehjælp og recepter; omkostningerne ved planen er dækket af føderale og statslige midler.
• Hvis du kvalificerer dig til både Medicare og din stats Medicaid-program, har du muligvis ret til billig eller gratis sundhedsydelser under en D-SNP.