Dækker Medicare kemoterapi?

Indhold

• Hvilke dele af Medicare dækker kemoterapi?
• Medicare del A
• Medicare del B
• Medicare del C
• Medicare del D
• Medigap
• Hvad er ikke dækket?
• Hvor meget koster kemoterapi?
• Del A koster
• Del B koster
• Del C omkostninger
• Del D koster
• Medigap-omkostninger
• Hvad er kemoterapi?
• Mulige bivirkninger af kemoterapi
• Takeaway

• Kemoterapi er en form for kræftbehandling, der fungerer ved at dræbe hurtigt spredte kræftceller i kroppen.
• Et par forskellige dele af Medicare dækker kemoterapi og anden medicin, tjenester og medicinsk udstyr, som du muligvis har brug for.
• Du har sandsynligvis nogle udgifter til lomme, men disse vil variere baseret på de planer, du er tilmeldt.

Kræft kan påvirke os i alle aldre, men bliver mere udbredt, når vi bliver ældre. Gennemsnitsalderen for en kræftdiagnose i USA er 66, og 25% af de nye kræfttilfælde diagnosticeres hos mennesker fra 65 til 74 år.

Sammen med de mange spørgsmål, der kommer efter en kræftdiagnose, kan du undre dig over, om Medicare vil dække de nødvendige behandlinger. Hvis kemoterapi er en del af din behandling, dækker Medicare nogle af dine omkostninger under hver af dens dele. Det beløb, du vil ende med at betale ud af lommen, afhænger af de Medicare-planer, du har valgt.

Lad os undersøge, hvad hver del af Medicare dækker, hvad der ikke er dækket, måder at spare på behandlingsomkostninger med mere.

Hvilke dele af Medicare dækker kemoterapi?

Medicare del A

Medicare del A dækker omkostninger, der er forbundet med et ophold på indlagte hospitaler. Dette inkluderer selve hospitalets ophold samt medicin og behandlinger, du får, mens du er indlagt. Del A dækker også et begrænset ophold på en dygtig sygeplejefacilitet efter din indlæggelse på hospitalet samt hospice-pleje.

Hvis du får kemoterapi under dit ophold på hospitalet, vil det blive dækket af Medicare del A.

Medicare del B

Medicare del B giver dækning for behandlinger modtaget på ambulante centre. Polikliniske centre inkluderer dit doktors kontor eller fritstående klinikker. Andre ting, du muligvis har brug for til kræftdiagnose og -behandling, der er dækket af denne del af Medicare inkluderer:

• kræftscreenings- og forebyggelsestjenester
• mange forskellige former for kemoterapi (intravenøs [IV], oral, injektioner)
• medicin til at kontrollere visse bivirkninger af kemoterapi (kvalme, smerte osv.)
• medicinsk udstyr nødvendigt efter behandlinger (kørestol, fødepumpe, ilt osv.)

Før dækningen starter, skal du imødekomme din del B-egenandel. Derefter dækker del B 80% af dine kemoterapiomkostninger. Du er ansvarlig for at betale de resterende 20% af det Medicare-godkendte beløb for dine behandlinger.

Medicare del C

Hvis du har Medicare del C, også kaldet Medicare Advantage, har du dækning gennem et privat sundhedsforsikringsselskab. Del C dækker alt det, som dele A og B dækker, men kan også omfatte receptpligtig lægemiddeldækning og andre ekstramateriale.

Med en del C-plan er du sandsynligvis nødt til at vælge fra en liste over udbydere og apoteker i netværket. Dette vil sikre maksimal dækning og lavere omkostninger uden for lommen.

Medicare del D

Medicare del D dækker receptpligtige lægemidler, som du tager på egen hånd. Nogle af de medikamenter, der er omfattet af del D, som du muligvis har brug for, inkluderer:

• kemoterapi, både orale og injektioner
• medicin mod bivirkninger, inklusive kvalme, manglende appetit, smerter, søvnbesvær osv.

Del D dækker ikke lægemidler, der gives af en sundhedsudbyder, mens de behandles på en sundhedsfacilitet. Hver plan har også en anden formular eller en liste over godkendte medicin, og hvor meget planen vil betale for hver enkelt.

Hvis du har fået ordineret et nyt lægemiddel, skal du kontakte din forsikringsudbyder for at se, hvor medicinen falder i deres tier-system, og hvor meget du bliver pålagt at betale for det efter dækning.

Medigap

Medigap-planer dækker omkostninger, der er tilbage fra dine andre Medicare-planer. Disse inkluderer:

• egenandele til Medicare dele A og B
• del B og C kopiering og møntforsikring
• kopiering fra del D-dækning

Der er ingen lægemiddeldækning gennem Medigap-planer. Dette er et supplement til din nuværende Medicare-dækning.

Hvad er ikke dækket?

Når du gennemgår kræftbehandlinger, kan det være svært at vide, hvilke behandlinger der er dækket, og hvilke der ikke er dækket af dine Medicare-planer. Selvom der kan være nogle variationer, ligesom nogle af ekstraudstyrene i en del C-plan, er her nogle af de tjenester, der generelt er ikke dækket af Medicare:

• plejere i hjemmet til hjælp med daglige aktiviteter (badning, måltider, påklædning osv.)
• langtidspleje eller hjælpemuligheder
• udgifter til værelse og bord, mens du modtager behandlinger væk fra hjemmet
• visse behandlinger, der gives under kliniske forsøg

Hvor meget koster kemoterapi?

Prisen på kemoterapi kan variere afhængigt af mange forskellige faktorer, som:

• hvor du modtager det (på hospitalet, lægekontor eller klinik eller derhjemme som recept)
• hvordan det gives (gennem en IV, oral medicin eller en injektion)
• den slags forsikringsdækning, du har (original Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• den slags kræft, du har, og den type behandling, der er nødvendig for at behandle den

Del A koster

Det fradragsberettigede beløb i 2020 for Medicare del A er $ 1.408 pr. Ydelsesperiode. Dette skal let nås, hvis du laver alle de nødvendige kræftbehandlinger.

Bemærk, at du muligvis har mere end en ydelsesperiode inden for et kalenderår. En ydelsesperiode begynder den dag, du indlægges som indlagt på et hospital eller en kvalificeret sygeplejefacilitet. Ytelsesperioden udløber, efter at du ikke har haft nogen sygehusvæsen i 60 dage efter denne indlæggelse. Du skylder det fradragsberettigede beløb for hver ydelsesperiode.

Del B koster

Den typiske månedlige præmie for del B er $ 144,60. Den månedlige præmie kan dog være højere afhængigt af din indkomst.

Det fradragsberettigede beløb i 2020 for Medicare del B er $ 198. Når du har opfyldt din egenandel, betaler du 20% møntforsikring for alle andre tjenester og behandlingsformer, du modtager, der falder ind under del B-dækning.

Del C omkostninger

Medicare del C-omkostninger vil variere fra plan til plan, afhængigt af forsikringsselskabet og den dækning, du vælger. Der vil være forskellige kopier, Coinsurance og egenkapitaler baseret på den plan, du har. For at finde ud af, hvad din egenandel er, skal du kontakte din forsikringsudbyder eller gå til deres websted for at se dit ansvar uden for lommen.

Mange planer har en 20% møntforsikring, indtil du når det maksimale ud af lommen, som ikke må overstige $ 6.700. Når du har nået dette beløb, skal du have 100% dækning. Igen er dette forskelligt for hver plan, så kontakt din leverandør af sundhedsforsikringer for detaljer.

Del D koster

Omkostninger til Medicare del D er forskellige for hver plan, og hver formular dækker forskellige mængder for de kemoterapimediciner, du muligvis har brug for. Afhængig af din type kræft er der mange generiske medicin på markedet nu, der er mere overkommelige end indstillinger for mærkenavn.

De fleste Medicare del D-planer har et dækningsgap, eller "donut hole", hvilket sker, når du når grænsen for, hvad din del D-plan vil betale for dine medicin. Dækning i del D har flere forskellige faser:

• Selvrisiko. Først betaler du din årlige egenandel, som for 2020 maksimalt er $ 435.
• Indledende dækning. Denne fase er næste og dækker op til $ 4.020 i medicinudgifter i 2020.
• Dækningsgap. Dette er det beløb, du betaler ud af lommen, efter at den første dækning er opbrugt, men du har ikke nået tærsklen for den næste fase, katastrofal dækning.
• Katastrofisk dækning. Når du har brugt i alt $ 6.350 i udgifter til lomme i 2020, kommer din katastrofale dækning ind. Med denne dækning betaler du kun små møntforsikrings- eller copay-beløb for dine recept gennem resten af ​​året.

Medigap-omkostninger

Hvis du overvejer en Medigap-plan, skal du huske, at dette generelt er dyrere end en del C-plan og ikke dækker receptpligtige lægemidler. Det kan dog give dig en vis ro i sindet, at alle omkostninger, der er relateret til din kræftpleje, er dækket uden talrige udgifter til lommer for hver aftale, behandling og medicin.

• Sørg for, at alle læger, apoteker og behandlingsfaciliteter, som du bruger, deltager i Medicare og accepterer de Medicare-godkendte omkostninger for de behandlinger, du modtager. Du kan bruge Medicares sammenligningsværktøj til at finde deltagende udbydere.
• Hvis du har en Medicare Advantage-plan, skal du sørge for at vælge udbydere, der er i din plans netværk.
• Kontroller, om du er berettiget til Medicares Extra Help-program til at hjælpe med omkostningerne ved receptpligtig medicin.
• Bekræft, hvilken del af Medicare, der bliver faktureret for de tjenester, du modtager - på denne måde vil du ikke blive overrasket af en møntforsikringsregning.
• Spørg din læge om brugen af ​​et generisk lægemiddel, hvis det er muligt.
• Du kan klage over en Medicare-dækningsafgørelse online via Medicare-kravene og appellerne.

Hvad er kemoterapi?

Kemoterapi er en af ​​de mange former for kræftbehandling. Det fungerer ved at dræbe kræftceller, der spreder sig hurtigt i kroppen.

Kemoterapi kan gives alene eller kombineres med andre typer kræftbehandlinger. Din læge vil afgøre, hvilken type behandling der er bedst for dig, baseret på:

• slags kræft
• kræftstadiet
• placeringen (e) af kræft i din krop
• din medicinske historie og generelle sundhed

Mulige bivirkninger af kemoterapi

Da kemoterapi målretter sig mod alle celler i kroppen, der deler sig hurtigt, kan det påvirke både kræftceller og raske celler. Når det angriber sunde celler, kan det forårsage bivirkninger som:

• hårtab
• kvalme og opkast
• mund sår
• træthed
• nedsat immunitet mod infektioner

Din læge kan give råd til at hjælpe med at forhindre eller håndtere bivirkninger, som kan omfatte:

• spiser visse fødevarer
• tager medicin mod kvalme og smerter

Du spekulerer måske på, hvad du kan forvente til din første runde med kemoterapi. Det kan hjælpe med at tale med nogen, der allerede har gennemgået det.

Det kan være nyttigt at finde en online supportgruppe til din specifikke kræftform. Du kan også søge online efter lokale grupper med dette værktøj fra American Cancer Society eller tale med dit supportcenter for kræftcenter.

Takeaway

Hvis du er en Medicare-modtager, dækkes kemoterapi under din plan. Omfanget af dækning afhænger af, hvilke dele du er tilmeldt dig, og du har muligvis nogle udgifter til lommen.

Omkostninger uden for lommen kan minimeres med en Medigap-plan. Du. kan også sammenligne forskellige Medicare-planer for at finde den bedste dækning til din situation.