Hvad er ekstrakorporal cirkulation og hvordan det fungerer

Indhold

• Hvordan det virker
• Mulige komplikationer

Kardiopulmonal bypass er en teknik, der er meget brugt i åben hjertekirurgi, såsom når man udskifter en ventil, transplanterer eller revaskulariserer hjertemusklen, da den erstatter hjertets og lungernes arbejde. Således kan lægen udføre operationen uden at bekymre sig om blodcirkulationen.

Derudover forhindrer denne teknik også passage af blod gennem lungen, hvilket reducerer chancerne for lungeemboli, da der ikke er nogen risiko for traumer i hjertet, der forårsager blodpropper, der ender med at blive transporteret til lungerne.

Hvordan det virker

Kardiopulmonal bypass er lavet af et sæt maskiner, der forsøger at erstatte og efterligne funktionen af ​​blodcirkulationen i kroppen. Således er det en teknik, der inkluderer flere trin og komponenter:

1. Fjernelse af venøst ​​blod: et kateter er placeret tæt på hjertet for at fjerne venøst ​​blod fra hele kroppen, hvilket forhindrer det i at nå hjertets højre atrium;
2. Reservoir: det fjernede blod akkumuleres i et reservoir ca. 50 til 70 cm under hjertets niveau, hvilket opretholder en kontinuerlig strøm gennem maskinen, og som stadig tillader lægen at tilføje medicin eller blodtransfusioner til kredsløbet;
3. Oxygenator: derefter sendes blodet til en enhed kaldet en oxygenator, som fjerner overskydende kuldioxid fra det venøse blod og tilføjer ilt for at gøre det arterielt blod;
4. Temperaturregulator: efter at have forladt oxygenatoren, går blodet til en temperaturregulator, som gør det muligt for lægen at opretholde en temperatur, der er lig med kroppens eller reducere den, når han f.eks. har brug for hjertestop;
5. Pump og filter: før blodet vender tilbage til kroppen, passerer det gennem en pumpe, der erstatter hjertets styrke og skubber blodet gennem et filter, der fjerner blodpropper og andre gasser, der kan være dannet under cirkulation uden for kroppen;
6. Mikrofilter: efter filteret er der også et sæt mikrofiltre, der fjerner mindre partikler, som, selvom de ikke forårsager problemer i kroppens cirkulation, kan passere gennem blod-hjerne-barrieren og nå hjernen;
7. Retur af arterielt blod til kroppen: endelig kommer blod igen ind i kroppen, direkte i aorta, fordelt gennem kroppen.

Under hele processen er der flere pumper, der hjælper blodet til at cirkulere, så det ikke står stille og øger risikoen for blodpropper.

Mulige komplikationer

Selv om det er en meget anvendt teknik, relativt enkel og med mange fordele for hjertekirurgi, kan hjerte-lunge-bypass forårsage nogle komplikationer. En af de hyppigste komplikationer er udviklingen af ​​systemisk betændelse, hvor kroppen reagerer med blodlegemer for at bekæmpe en infektion. Dette skyldes, at blodet kommer i kontakt med unaturlige overflader inde i maskinen, hvilket ender med at ødelægge flere af blodcellerne og forårsage det inflammatoriske respons i kroppen.

På grund af ændringer i hastighed og temperatur, som blod kan passere ind i enheden, øger det også risikoen for dannelse af blodpropper, og det er derfor efter denne type operation meget vigtigt at være opmærksom på forekomsten af ​​embolier i lunge eller endda slagtilfælde. Men da du bliver på ICU efter operationen, overvåges normalt alle vitale tegn for at undgå denne type komplikationer.