Kronisk myeloid leukæmi

Indhold

• Resumé
• Hvad er leukæmi?
• Hvad er kronisk myeloid leukæmi (CML)?
• Hvad forårsager kronisk myeloid leukæmi (CML)?
• Hvem er i fare for kronisk myeloid leukæmi (CML)?
• Hvad er symptomerne på kronisk myeloid leukæmi (CML)?
• Hvordan diagnosticeres kronisk myeloid leukæmi (CML)?
• Hvad er faser af kronisk myeloid leukæmi (CML)?
• Hvad er behandlingerne for kronisk myeloid leukæmi (CML)?

Resumé

Hvad er leukæmi?

Leukæmi er et udtryk for kræft i blodcellerne. Leukæmi starter i bloddannende væv såsom knoglemarv. Din knoglemarv skaber cellerne, som vil udvikle sig til hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader. Hver celletype har et andet job:

• Hvide blodlegemer hjælper din krop med at bekæmpe infektioner
• Røde blodlegemer leverer ilt fra lungerne til dit væv og organer
• Blodplader hjælper med at danne blodpropper for at stoppe blødning

Når du har leukæmi, udgør din knoglemarv et stort antal unormale celler. Dette problem forekommer oftest med hvide blodlegemer. Disse unormale celler opbygges i dit knoglemarv og blod. De samler de sunde blodlegemer ud og gør det svært for dine celler og blod at udføre deres arbejde.

Hvad er kronisk myeloid leukæmi (CML)?

Kronisk myeloid leukæmi (CML) er en type kronisk leukæmi. "Kronisk" betyder, at leukæmi normalt forværres langsomt. I CML fremstiller knoglemarven unormale granulocytter (en type hvide blodlegemer). Disse unormale celler kaldes også eksplosioner. Når de unormale celler trænger de sunde celler ud, kan det føre til infektion, anæmi og let blødning. De unormale celler kan også sprede sig uden for blodet til andre dele af kroppen.

CML forekommer normalt hos voksne under eller efter middelalderen. Det er sjældent hos børn.

Hvad forårsager kronisk myeloid leukæmi (CML)?

De fleste mennesker med CML har en genetisk ændring kaldet Philadelphia-kromosomet. Det kaldes det, fordi forskere i Philadelphia opdagede det. Folk har normalt 23 par kromosomer i hver celle. Disse kromosomer indeholder dit DNA (genetisk materiale). I CML flytter en del af DNA'et fra et kromosom til et andet kromosom. Det kombineres med noget DNA der, hvilket skaber et nyt gen kaldet BCR-ABL. Dette gen får din knoglemarv til at producere et unormalt protein. Dette protein gør det muligt for leukæmicellerne at vokse ude af kontrol.

Philadelphia-kromosomet overføres ikke fra forælder til barn. Det sker i løbet af din levetid. Årsagen er ukendt.

Hvem er i fare for kronisk myeloid leukæmi (CML)?

Det er svært at forudsige, hvem der får CML. Der er et par faktorer, der kan øge din risiko:

• Alder - din risiko stiger, når du bliver ældre
• Køn - CML er lidt mere almindelig hos mænd
• Eksponering for højdosis stråling

Hvad er symptomerne på kronisk myeloid leukæmi (CML)?

Nogle gange forårsager CML ikke symptomer. Hvis du har symptomer, kan de omfatte

• Føler mig meget træt
• Vægttab uden kendt grund
• Drenkende nattesved
• Feber
• Smerter eller en følelse af fylde under ribbenene på venstre side

Hvordan diagnosticeres kronisk myeloid leukæmi (CML)?

Din sundhedsudbyder kan bruge mange værktøjer til at diagnosticere CML:

• En fysisk eksamen
• En medicinsk historie
• Blodprøver, såsom et komplet blodtal (CBC) med differentielle og blodkemiske tests. Blodkemiske tests måler forskellige stoffer i blodet, herunder elektrolytter, fedtstoffer, proteiner, glukose (sukker) og enzymer. Specifikke blodkemiske tests inkluderer et basisk metabolisk panel (BMP), et omfattende metabolisk panel (CMP), nyrefunktionstest, leverfunktionstest og et elektrolytpanel.
• Knoglemarvstest. Der er to hovedtyper - knoglemarvsaspiration og knoglemarvsbiopsi. Begge tests involverer fjernelse af en prøve af knoglemarv og knogler. Prøverne sendes til et laboratorium til test.
• Genetiske tests for at lede efter gen- og kromosomændringer, herunder test for at lede efter Philadelphia-kromosomet

Hvis du får diagnosen CML, kan du have yderligere tests såsom billeddannelsestest for at se, om kræften har spredt sig.

Hvad er faser af kronisk myeloid leukæmi (CML)?

CML har tre faser. Faserne er baseret på hvor meget CML er vokset eller spredt:

• Kronisk fase, hvor mindre end 10% af cellerne i blodet og knoglemarven er eksplosionsceller (leukæmiceller). De fleste mennesker er diagnosticeret i denne fase, og mange har ikke symptomer. Standardbehandling hjælper normalt i denne fase.
• Accelereret fase, 10% til 19% af cellerne i blodet og knoglemarven er eksplosionsceller. I denne fase har folk ofte symptomer, og standardbehandling er muligvis ikke så effektiv som i den kroniske fase.
• Blastfase, hvor 20% eller mere af cellerne i blodet eller knoglemarven er blastceller. Blastcellerne har spredt sig til andre væv og organer. Hvis du har træthed, feber og en forstørret milt i blastfasen, kaldes det en blastkrise. Denne fase er sværere at behandle.

Hvad er behandlingerne for kronisk myeloid leukæmi (CML)?

Der er flere forskellige behandlinger for CML:

• Målrettet terapi, der bruger stoffer eller andre stoffer, der angriber specifikke kræftceller med mindre skade på normale celler. For CML er lægemidlerne tyrosinkinasehæmmere (TKI'er). De blokerer tyrosinkinase, som er et enzym, der får din knoglemarv til at sprænge for mange.
• Kemoterapi
• Immunterapi
• Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation
• Donorlymfocytinfusion (DLI). DLI er en behandling, der kan bruges efter en stamcelletransplantation. Det indebærer at give dig en infusion (i din blodbane) af sunde lymfocytter fra stamcelletransplantationsdonoren. Lymfocytter er en type hvide blodlegemer. Disse donorlymfocytter kan dræbe de resterende kræftceller.
• Kirurgi for at fjerne milten (splenektomi)

Hvilke behandlinger du får, afhænger af hvilken fase du er i, din alder, din generelle sundhed og andre faktorer. Når tegn og symptomer på CML reduceres eller er forsvundet, kaldes det remission. CML kan komme tilbage efter remission, og du har muligvis brug for mere behandling.

NIH: National Cancer Institute