Graviditet og herpes

Nyfødte spædbørn kan blive inficeret med herpesvirus under graviditet, under fødsel eller fødsel eller efter fødslen.

Nyfødte spædbørn kan blive inficeret med herpesvirus:

• I livmoderen (dette er usædvanligt)
• Passerer gennem fødselskanalen (fødselsopkøbt herpes, den mest almindelige metode til infektion)
• Lige efter fødslen (postpartum) fra at blive kysset eller have anden kontakt med nogen, der har herpes i munden

Hvis moderen har et aktivt udbrud af kønsherpes på tidspunktet for fødslen, er det mere sandsynligt, at barnet bliver smittet under fødslen. Nogle mødre ved muligvis ikke, at de har herpesår inde i skeden.

Nogle kvinder har tidligere haft herpesinfektioner, men er ikke opmærksomme på det og kan overføre virussen til deres baby.

Herpes type 2 (kønsherpes) er den mest almindelige årsag til herpesinfektion hos nyfødte babyer. Men herpes type 1 (oral herpes) kan også forekomme.

Herpes kan kun forekomme som en hudinfektion. Små væskefyldte blærer (vesikler) kan forekomme. Disse vabler går i stykker, skorpe over og heler til sidst. Der kan være et mildt ar.

Herpesinfektion kan også sprede sig i hele kroppen. Dette kaldes formidlet herpes. I denne type kan herpesvirus påvirke mange dele af kroppen.

• Herpesinfektion i hjernen kaldes herpes encephalitis
• Lever, lunger og nyrer kan også være involveret
• Der kan eller ikke være blærer på huden

Nyfødte spædbørn med herpes, der har spredt sig til hjernen eller andre dele af kroppen, er ofte meget syge. Symptomer inkluderer:

• Hudsår, væskefyldte blærer
• Blødning let
• Åndedrætsbesvær som hurtig vejrtrækning og korte perioder uden vejrtrækning, hvilket kan føre til næsebor, der blusser, grynt eller blå udseende
• Gul hud og det hvide i øjnene
• Svaghed
• Lav kropstemperatur (hypotermi)
• Dårlig fodring
• Krampeanfald, chok eller koma

Herpes, der fanges kort efter fødslen, har symptomer, der ligner dem af fødselsherpes.

Herpes barnet får i livmoderen kan forårsage:

• Øjensygdom, såsom betændelse i nethinden (chorioretinitis)
• Alvorlig hjerneskade
• Hudsår (læsioner)

Test for fødselsopkøbt herpes inkluderer:

• Kontrol af virussen ved at skrabe fra vesikel eller vesikelkultur
• EEG
• MR af hovedet
• Spinalvæskekultur

Yderligere tests, der kan udføres, hvis barnet er meget syg, inkluderer:

• Analyse af blodgas
• Koagulationsundersøgelser (PT, PTT)
• Komplet blodtælling
• Elektrolytmålinger
• Test af leverfunktion

Det er vigtigt at fortælle din sundhedsudbyder ved dit første prænatale besøg, hvis du har en historie med kønsherpes.

• Hvis du har hyppige herpesudbrud, får du et lægemiddel, du skal tage i den sidste måned af graviditeten for at behandle virussen. Dette hjælper med at forhindre et udbrud på leveringstidspunktet.
• C-sektion anbefales til gravide kvinder, der har en ny herpes øm og er i fødsel.

Herpesvirusinfektion hos spædbørn behandles generelt med antiviral medicin, der gives gennem en vene (intravenøs). Babyen skal muligvis være på medicinen i flere uger.

Behandling kan også være nødvendig for virkningerne af herpesinfektion, såsom chok eller krampeanfald. Da disse babyer er meget syge, udføres behandlingen ofte på hospitalets intensivafdeling.

Spædbørn med systemisk herpes eller encefalitis klarer sig ofte dårligt. Dette på trods af antivirale lægemidler og tidlig behandling.

Hos spædbørn med hudsygdom kan vesiklerne fortsætte med at komme tilbage, selv efter at behandlingen er afsluttet.

Berørte børn kan have udviklingsforsinkelse og indlæringsvanskeligheder.

Hvis din baby har nogen symptomer på fødselsherpes, herunder blærer på huden uden andre symptomer, skal du straks se barnet af udbyderen.

Øvelse af sikker sex kan hjælpe med at forhindre moderen i at få kønsherpes.

Mennesker med forkølelsessår (oral herpes) bør ikke komme i kontakt med nyfødte spædbørn. For at forhindre overførsel af virussen skal plejere, der har forkølelsessår, bære en maske og vaske hænderne omhyggeligt, før de kommer i kontakt med et spædbarn.

Mødre bør tale med deres udbydere om den bedste måde at minimere risikoen for at overføre herpes til deres spædbarn.

HSV; Medfødt herpes; Herpes - medfødt; Fødsels erhvervet herpes; Herpes under graviditet

• Medfødt herpes

Dinulos JGH. Seksuelt overførte virusinfektioner. I: Dinulos JGH, red. Habif's Clinical Dermatology. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 11.

Kimberlin DW, Baley J; Udvalget for smitsomme sygdomme Komité for foster og nyfødte. Vejledning i behandling af asymptomatiske nyfødte født af kvinder med aktive kønsherpeslæsioner. Pædiatri. 2013; 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW, Gutierrez KM. Herpes simplex-virusinfektioner. I: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, red. Remington og Kleins smitsomme sygdomme hos fosteret og det nyfødte barn. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 27.

Schiffer JT, Corey L. Herpes simplex-virus. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 135.