Hvornår og hvordan du annullerer et Medicare-krav, du har indgivet

Indhold

• Hvordan annullerer jeg et Medicare-krav, som jeg selv har indgivet?
• Kan jeg kontrollere status for mine egne krav?
• Hvordan indgiver jeg et Medicare-krav?
• Hvornår skal jeg selv indgive et krav?
• Kan jeg indgive en klage, hvis en udbyder ikke indgiver til mig?
• Skal jeg indgive de tjenester, jeg har modtaget ud af landet?
• Tillader alle dele af Medicare mig at indgive mine egne krav?
• Medicare del C
• Medicare del D
• Medigap
• Takeaway

• Du kan ringe til Medicare for at annullere et krav, du har indgivet.
• Din læge eller udbyder vil typisk indgive krav til dig.
• Du bliver muligvis nødt til at indgive dit eget krav, hvis din læge ikke vil eller ikke kan.
• Når du bruger original Medicare, kan du indgive krav på del B-tjenester eller del A-tjenester modtaget i et andet land.
• Du kan indgive krav til del C, del D og Medigap direkte med din plan.

Krav er regninger sendt til Medicare for tjenester eller udstyr, du har modtaget. Typisk indgiver din læge eller udbyder krav til dig, men der kan være tidspunkter, du bliver nødt til at indgive det selv. Hvis du har brug for at annullere et krav, du selv fremsatte, kan du ringe til Medicare.

Erstatningsprocessen varierer afhængigt af hvilken del af Medicare du bruger. Krav på originale Medicare (del A og B) behandles forskelligt fra krav på andre Medicare-dele. Uanset hvad skal du udfylde en kravformular og sende din regning.

Hvordan annullerer jeg et Medicare-krav, som jeg selv har indgivet?

Det kan være en god idé at annullere et Medicare-krav, hvis du mener, du har lavet en fejl. Den hurtigste måde at annullere et krav på er at ringe til Medicare på 800-MEDICARE (800-633-4227).

Fortæl repræsentanten, at du skal annullere et krav, du selv har indgivet. Du bliver måske overført til en specialist eller til din stats Medicare-skadeafdeling.

Du skal give oplysninger om dig selv og kravet, herunder:

• dit fulde navn
• dit Medicare ID-nummer
• datoen for din tjeneste
• detaljer om din service
• grunden til at du annullerer dit krav

Det kan tage Medicare 60 dage eller mere at behandle et krav. Dette betyder, at hvis du ringer kort efter, at du har indsendt, kan du muligvis stoppe kravet, før det overhovedet er behandlet.

Kan jeg kontrollere status for mine egne krav?

Du kan kontrollere status for dine krav ved at tilmelde dig en konto hos MyMedicare. Du skal bruge følgende oplysninger for at tilmelde dig MyMedicare:

• dit efternavn
• din fødselsdag
• dit køn
• dit postnummer
• dit Medicare ID-nummer
• den dato, din Medicare-plan trådte i kraft

Du kan finde dit Medicare ID-nummer på dit Medicare-kort. Når du har en konto, kan du se dine krav, så snart de er behandlet. Du kan ringe til Medicare, hvis du ser fejl eller fejl i dine krav.

Du kan også vente på, at Medicare sender din opsummeringsmeddelelse, som indeholder alle dine Medicare-krav. Du skal modtage denne meddelelse hver 3. måned.

Hvordan indgiver jeg et Medicare-krav?

Indgivelse af et krav til Medicare kan virke overvældende, men du kan håndtere det i et par trin. At følge disse trin i rækkefølge hjælper med at sikre, at dit krav behandles af Medicare.

For at indgive et krav skal du:

1. Ring til Medicare på 800-MEDICARE (800-633-4227) og bede om fristen for at indgive et krav om en tjeneste eller levering. Medicare giver dig besked, hvis du stadig har tid til at fremsætte et krav, og hvad deadline er.
2. Udfyld patientens anmodning om medicinsk betalingsformular. Formularen er også tilgængelig på spansk.
3. Saml støttedokumenter til dit krav, inklusive regningen, du har modtaget fra din læge eller tjenesteudbyder.
4. Sørg for, at din understøttende dokumentation er klar. For eksempel, hvis der er opført flere læger på din regning, skal du omringe den læge, der behandlede dig. Hvis der er ting på regningen, som Medicare allerede har betalt for, skal du krydse dem ud.
5. Hvis du har en anden forsikringsplan sammen med Medicare, skal du medtage oplysningerne om planen sammen med din dokumentation.
6. Skriv et kort brev, der forklarer, hvorfor du indgiver kravet.
7. Send din ansøgningsformular, støttedokumenter og brev til din stats Medicare-kontor. Adresser for hvert statskontor er anført på betalingsanmodningsformularen.

Medicare behandler derefter dit krav. Du skal bruge mindst 60 dage til dette. Derefter modtager du meddelelse via mail om Medicares beslutning. Du kan også kontrollere din MyMedicare-konto for at se, om dit krav er blevet godkendt.

Hvornår skal jeg selv indgive et krav?

Generelt vil din læge eller tjenesteudbyder indsende krav til Medicare for dig. Hvis der ikke er indgivet et krav, kan du bede din læge eller udbyder om at indgive det.

Medicare-krav skal dog indgives inden for et år efter den service, du har modtaget. Så hvis det nærmer sig fristen, og der ikke er indgivet noget krav, skal du muligvis indgive på egen hånd. Dette kan ske, fordi:

• din læge eller udbyder deltager ikke i Medicare
• din læge eller udbyder nægter at indgive kravet
• din læge eller udbyder kan ikke indgive kravet

For eksempel, hvis du modtog pleje fra et lægekontor, der lukkede et par måneder senere, skal du muligvis indgive dit eget krav for besøget.

Kan jeg indgive en klage, hvis en udbyder ikke indgiver til mig?

Du kan indgive en klage til Medicare, hvis din læge nægter at indgive et krav på dine vegne. Du kan gøre dette ud over at indgive kravet alene. Du kan indgive en klage ved at ringe til Medicare og forklare situationen.

Husk at indgive en klage til Medicare ikke er det samme som at indgive en appel. Når du indgiver en appel, beder du Medicare om at overveje at betale for en vare eller tjeneste. Når du indgiver en klage, beder du Medicare om at undersøge en læge eller en anden udbyder.

Skal jeg indgive de tjenester, jeg har modtaget ud af landet?

Det kan også være nødvendigt at indgive dine egne krav, hvis du modtog sundhedsydelser, mens du rejste ud af landet. Husk, at Medicare kun dækker pleje, du modtager i udlandet under meget specifikke omstændigheder, herunder:

• Du er på et skib, og det er inden for 6 timer efter afgang eller ankomst til USA. Hvis du er mere end 6 timer fra en amerikansk havn, skal din medicinske nødsituation være startet, da du stadig var inden for 6-timersvinduet. Du skal også være tættere på en fremmed havn og et hospital end en i USA, og den læge, du bruger, skal have fuld licens i det fremmede land.
• Du er i USA og har en medicinsk nødsituation, men det nærmeste hospital er i et andet land.
• Du bor i USA, men det nærmeste hospital til dit hjem, der kan behandle din tilstand, er i et andet land. For eksempel bor du måske meget tæt på den canadiske eller mexicanske grænse, og det nærmeste udenlandske hospital er måske meget tættere på dig end det nærmeste indenlandske.
• Du rejser gennem Canada til eller fra Alaska og en anden stat, og du har en medicinsk nødsituation. For at denne regel skal gælde, skal du være på en direkte rute mellem Alaska og en anden stat, og det canadiske hospital, du føres til, skal være tættere end noget andet amerikansk hospital. Du skal også rejse uden hvad Medicare kalder en "urimelig forsinkelse."

Du kan indsende et krav til Medicare, hvis du har fået pleje i en af ​​ovenstående situationer.

Følg de samme trin, der er beskrevet tidligere i artiklen, og medtag bevis for, at du ikke var i stand til at blive behandlet på et amerikansk hospital, eller at det udenlandske hospital var tættere. På standardformularen markerer du, at din tjenesteudbyder ikke deltog i Medicare, og derefter giver du en detaljeret forklaring i dit brev.

Modtagere, der rejser ofte, vil måske undersøge en Medigap-plan eller en Medicare Advantage Private Fee-for-Service-plan (). Disse planer kan hjælpe med at dække dine sundhedsomkostninger, mens du er ude af landet,

Tillader alle dele af Medicare mig at indgive mine egne krav?

Generelt, hvis du indgiver dit eget krav, gælder det for del B-tjenester, medmindre du indgiver hospitalsbehandling i et fremmed land.

Original Medicare består af del A og B. Del A er hospitalsforsikring og del B er medicinsk forsikring. Del B betaler for tjenester som medicinsk udstyr, lægebesøg, terapiaftaler, forebyggende behandling og beredskabstjenester.

Del A sparker ikke ind, medmindre du er indlagt på et hospital eller et anlæg, eller hvis du modtager hjemmebehandling. For eksempel, hvis du besøger ER, vil del B dække dit besøg. Hvis du blev indlagt, ville del A dog dække dit hospitalsophold.

Kravsprocessen er den samme for begge dele af den originale Medicare.

• Sørg for at medtage din regning.
• Giv evidens eller yderligere information, du kan.
• Udfyld formularen med så mange detaljer som muligt.
• Indsend dine krav inden for et år efter modtagelse af service.

Medicare del C

Du behøver typisk ikke indgive dine egne krav for Medicare Advantage, også kaldet Medicare Part C. Medicare Advantage-planer bruger ikke krav, fordi Medicare betaler disse planer et bestemt beløb penge hver måned for at give dækning. Du kan normalt ikke indgive krav på en Medicare Advantage-plan.

Den eneste undtagelse fra denne regel kan være, hvis du går ud af netværket for service. Hvis din Medicare Advantage-plan giver dig mulighed for at indgive krav for tjenester modtaget uden for netværket, vil oplysningerne være i dine planoplysninger.

De fleste planer har formularer tilgængelige online eller via mail. Hvis du ikke er sikker, kan du ringe til telefonnummeret på dit forsikringskort og spørge. Du indgiver kravet direkte til din Advantage-plan.

Medicare del D

Medicare del D er receptpligtig lægemiddeldækning. Du kan bruge den sammen med original Medicare eller en Advantage-plan.

Du skal ikke indgive dit eget krav, hvis du udfylder dine recepter ved hjælp af et apotek i netværket. Men hvis du bruger et apotek uden for netværket, skal du muligvis indsende et krav. Der er et par andre tilfælde, hvor du muligvis skal indgive dit eget del D-krav, herunder:

• Du havde et observationsophold på hospitalet og fik ikke lov til at medbringe din daglige medicin. Medicare del D kan dække disse medikamenter under dit ophold, hvis du indgiver et krav.
• Du har glemt dit Medicare Part D ID-kort, mens du købte en recept. Hvis du har glemt dit kort og betalt fuld pris i skranken, kan du indsende et krav til din del D-plan til dækning.

Ligesom fordelplaner går krav til Medicare del D direkte til din del D-plan. Du kan ofte få ansøgningsskemaer på din plan eller via mail. Du kan også ringe til din plan for at bede om flere detaljer om kravsprocessen.

Medigap

Medigap-planer hjælper dig med at betale Medicare-omkostningerne uden lomme, som f.eks. Betalinger og fradragsberettigede. I de fleste tilfælde sender Medicare krav direkte til din Medigap-plan for dig.

Men nogle Medigap-planer kræver, at du fremsætter dine egne krav. Din plan vil fortælle dig, om du har brug for at indsende dine egne krav.

Hvis du har brug for at indsende dine egne krav, skal du sende din Medicare-oversigtsmeddelelse direkte til din Medigap-plan sammen med dit krav. Når din plan har modtaget den sammenfattende besked, betaler den nogle af eller alle de gebyrer, som Medicare ikke dækkede.

Hvis du ikke er sikker på, hvordan du indsender dine egne krav, eller hvis du ønsker mere information om processen, skal du ringe til din Medigap-plan.

Takeaway

• Du behøver ikke at indgive dine egne Medicare-krav for de fleste tjenester, du modtager.
• Hvis du har brug for at indgive dit eget krav, skal du indsende så mange oplysninger om tjenesten som muligt til Medicare sammen med kravformularen.
• Du kan til enhver tid kontrollere status for dine krav på MyMedicare. For at annullere et krav kan du ringe til Medicare.
• For krav uden for original Medicare - såsom Medigap, Medicare Part D eller Medicare Advantage - skal du sende dem direkte til din plan.