Indstillinger for behandling af brystkræft efter fase

Indhold

• Trin 0 (DCIS)
• Kirurgi
• Strålebehandling
• Hormonbehandling eller målrettet terapi
• Scene 1
• Kirurgi
• Strålebehandling
• Kemoterapi og målrettet terapi
• Hormonbehandling
• Trin 2
• Kirurgi
• Strålebehandling
• Kemoterapi
• Hormonbehandling
• Trin 3
• Behandling
• Trin 4
• Behandling
• Immunterapi som en ny behandling
• Smertebehandling
• Faktorer, der påvirker behandling af brystkræft
• Alder
• Graviditet
• Tumorvækst
• Genetisk mutationsstatus og familiehistorie
• Outlook

Oversigt

Der findes en række forskellige behandlinger for brystkræft, og der findes behandling på alle kræftstadier. De fleste mennesker har brug for en kombination af to eller flere behandlinger.

Efter diagnosen vil din læge bestemme scenen for din kræft. De vil derefter beslutte de bedste behandlingsmuligheder baseret på din fase og andre faktorer, såsom alder, familiehistorie, genetisk mutationsstatus og personlig medicinsk historie.

Behandlinger for brystkræft i tidligt stadium er muligvis ikke effektive til avanceret stadium af brystkræft. Brystkræftstadier spænder fra 0 til 4. Forskellige faktorer bestemmer dit stadium, herunder:

• størrelsen af ​​tumoren
• antallet af berørte lymfeknuder
• om kræften har spredt sig til andre dele af din krop

Læger bruger forskellige tests til at udføre brystkræft. Billedbehandlingstest inkluderer CT-scanning, MR, ultralyd, røntgen og PET-scanning.

Disse kan hjælpe lægen med at indsnævre kræftens placering, beregne tumorstørrelse og afgøre, om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen.

Hvis en billeddannelsestest viser en masse i en anden del af kroppen, kan din læge udføre en biopsi for at se, om massen er ondartet eller godartet. En fysisk eksamen og blodprøve kan også hjælpe med iscenesættelse.

Trin 0 (DCIS)

Hvis præcancer- eller kræftceller er begrænset til mælkekanalerne, kaldes det ikke-invasiv brystkræft eller duktalt carcinom in situ (DCIS).

Trin 0 brystkræft kan blive invasiv og spredes ud over kanalerne. Tidlig behandling kan forhindre dig i at udvikle invasiv brystkræft.

Kirurgi

I en lumpektomi fjerner kirurgen kræftcellerne og skåner resten af ​​brystet. Det er en levedygtig mulighed, når DCIS er begrænset til et område af brystet.

En lumpektomi kan udføres som en ambulant procedure. Dette betyder, at du kan gå hjem kort efter operationen og ikke behøver at blive på et hospital natten over.

En mastektomi er kirurgisk fjernelse af brystet. Det anbefales, når DCIS findes i hele brystet. Kirurgi for at rekonstruere brystet kan begynde på tidspunktet for mastektomi eller på et senere tidspunkt.

Strålebehandling

Stråling er en type målrettet terapi. Det anbefales normalt efter lumpektomi til stadium 0 brystkræft. Høj-energi røntgenstråler bruges til at ødelægge kræftceller og forhindre dem i at sprede sig.

Denne behandling kan mindske risikoen for gentagelse. Strålebehandling administreres typisk fem dage om ugen i løbet af fem til syv uger.

Hormonbehandling eller målrettet terapi

Din læge kan anbefale en hormonbehandling, hvis du har haft en lumpektomi eller enkelt mastektomi for østrogenreceptor-positiv eller progesteronreceptor-positiv brystkræft.

Orale hormonbehandlinger, såsom tamoxifen, ordineres generelt for at mindske risikoen for at udvikle invasiv brystkræft. Hormonbehandling er muligvis ikke ordineret til kvinder, der har haft en dobbelt mastektomi til stadium 0 brystkræft.

Din læge kan også anbefale trastuzumab (Herceptin), en målrettet behandling, hvis din brystkræft testes positivt for overdreven HER2-proteiner.

Scene 1

Trin 1A brystkræft betyder, at den primære tumor er 2 centimeter eller mindre, og de aksillære lymfeknuder påvirkes ikke. I fase 1B findes kræft i lymfeknuder, og der er ingen tumor i brystet, eller tumoren er mindre end 2 centimeter.

Både 1A og 1B betragtes som tidlige stadier af invasiv brystkræft. Kirurgi og en eller flere andre terapier kan anbefales.

Kirurgi

Lumpektomi og mastektomi er begge muligheder for trin 1 brystkræft. Beslutningen er baseret på:

• størrelsen og placeringen af ​​den primære tumor
• personlig præference
• andre faktorer såsom genetisk disposition

Biopsi af lymfeknuderne vil sandsynligvis udføres på samme tid.

Ved mastektomi kan rekonstruktion af brystet begynde på samme tid, hvis det ønskes, eller efter at yderligere behandling er afsluttet.

Strålebehandling

Strålebehandling anbefales ofte efter operation for trin 1 brystkræft. Det er muligvis ikke nødvendigt for kvinder ældre end 70 år, især hvis hormonbehandling er mulig.

Kemoterapi og målrettet terapi

Brystkræft, der er negativ for østrogen, progesteron og HER2, kaldes tredobbelt negativ brystkræft (TNBC). Kemoterapi er næsten altid nødvendig i disse tilfælde, fordi der ikke er nogen målrettet behandling af TNBC.

Kemoterapi gives også til hormon-positive brystkræft. Herceptin, en målrettet terapi, gives sammen med kemoterapi for HER2-positive brystkræft. Din læge kan også anbefale andre HER2-målrettede behandlinger, såsom Perjeta eller Nerlynx.

Imidlertid er kemoterapi ikke altid nødvendig til brystkræft i tidligt stadium, især hvis det kan behandles med hormonbehandling.

Hormonbehandling

Læger kan anbefale hormonbehandling til hormonreceptor-positive brystkræft, uanset tumorstørrelse.

Trin 2

I fase 2A er tumoren mindre end 2 centimeter og har spredt sig til mellem en og tre nærliggende lymfeknuder. Eller det er mellem 2 og 5 centimeter og har ikke spredt sig til lymfeknuder.

Trin 2B betyder, at tumoren er mellem 2 og 5 centimeter og har spredt sig til mellem en og tre nærliggende lymfeknuder. Eller den er større end 5 centimeter og har ikke spredt sig til nogen lymfeknuder.

Du har sandsynligvis brug for en kombination af kirurgi, kemoterapi og en eller flere af følgende: målrettet terapi, stråling og hormonbehandling.

Kirurgi

Lumpektomi og mastektomi kan begge være muligheder afhængigt af tumorens størrelse og placering.

En modificeret radikal mastektomi er en fjernelse af brystet, inklusive brystmuskler. Hvis du vælger genopbygning, kan processen begynde på samme tid, eller efter at kræftbehandlingen er afsluttet.

Strålebehandling

Strålebehandling retter sig mod eventuelle resterende kræftceller i brystet og lymfeknuder. Det anbefales ofte efter operationen.

Kemoterapi

Kemoterapi er en systemisk terapi til at dræbe kræftceller i hele kroppen. Disse stærke lægemidler leveres intravenøst ​​(i en vene) i løbet af mange uger eller måneder.

Der findes en række kemoterapi-lægemidler, der anvendes til behandling af brystkræft, herunder:

• docetaxel (Taxotere)
• doxorubicin (Adriamycin)
• cyclophosphamid (Cytoxan)

Du kan modtage en kombination af flere kemoterapi-lægemidler. Kemoterapi er særlig vigtig for TNBC. Herceptin gives sammen med kemoterapi til HER2-positive brystkræftformer.

Din læge kan også anbefale andre HER2-målrettede behandlinger, såsom Perjeta eller Nerlynx.

Hormonbehandling

Når al anden behandling er afsluttet, kan du drage fordel af fortsat behandling af hormon-positive brystkræft.

Orale lægemidler såsom tamoxifen eller aromatasehæmmere kan ordineres i fem eller flere år.

Trin 3

Trin 3A brystkræft betyder, at kræften har spredt sig til fire til ni aksillære (armhule) lymfeknuder eller har forstørret de indre brystlymfeknuder. Den primære tumor kan have en hvilken som helst størrelse.

Det kan også betyde, at tumoren er større end 5 centimeter, og der findes små grupper af kræftceller i lymfeknuderne. Endelig kan trin 3A også omfatte tumorer større end 5 centimeter med involvering af en til tre aksillære lymfeknuder eller andre brystbenknuder.

Trin 3B betyder, at en brysttumor er invaderet brystvæggen eller huden og måske eller måske ikke har invaderet op til ni lymfeknuder.

Trin 3C betyder, at kræft findes i 10 eller flere aksillære lymfeknuder, lymfeknuder nær kravebenet eller indre brystknuder.

Symptomer på inflammatorisk brystkræft (IBC) er forskellige fra andre typer brystkræft. Diagnosen kan blive forsinket, da der normalt ikke er nogen brystklump. Per definition diagnosticeres IBC på trin 3B eller derover.

Behandling

Behandlinger for trin 3 brystkræft svarer til dem for trin 2.

Trin 4

Trin 4 indikerer, at brystkræft er metastaseret (spredt sig til en fjern del af kroppen).

Brystkræft spreder sig ofte til lunger, hjerne, lever eller knogler. Metastatisk brystkræft kan ikke helbredes, men den kan behandles med aggressiv systemisk terapi.

Fordi kræften involverer forskellige dele af kroppen, kan du få brug for flere terapier for at stoppe tumorvækst og lette symptomer.

Behandling

Afhængigt af hvor avanceret din brystkræft er, har du sandsynligvis kemoterapi, strålebehandling og hormonbehandling (hvis du har en hormonreceptor-positiv kræft).

En anden mulighed er målrettet terapi, der er målrettet mod det protein, der gør det muligt for kræftceller at vokse. For HER2-positive kræftformer kan HER2-målrettede terapier omfatte Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb eller Kadcyla.

Hvis kræften spredes til lymfeknuderne, kan du bemærke hævelse eller forstørrelse af dine knuder. Kirurgi, kemoterapi og stråling kan bruges til at behandle kræft, der spredes til lymfeknuderne.

Antallet og placeringen af ​​tumorer bestemmer dine kirurgiske muligheder.

Kirurgi er ikke den første forsvarslinje med fremskreden brystkræft, men din læge kan anbefale kirurgi til behandling af rygmarvskompression, knækkede knogler og enkeltmasser forårsaget af metastase. Dette hjælper med at lindre smerter og andre symptomer.

Andre lægemidler, der anvendes til behandling af avanceret stadium af brystkræft, omfatter:

• antidepressiva
• krampestillende midler
• steroider
• lokalbedøvelse

Immunterapi som en ny behandling

Immunterapi er en relativt ny behandlingsmulighed, og selvom det endnu ikke er blevet godkendt af FDA til brystkræft, er det et lovende område.

Der er flere prækliniske og kliniske undersøgelser, der tyder på, at det kan forbedre kliniske resultater for mennesker med brystkræft.

Immunterapi har færre bivirkninger end kemoterapi og er mindre tilbøjelige til at forårsage resistens. Immunterapi virker ved at hæve kroppens naturlige forsvar for at bekæmpe kræften.

Pembrolizumab er en immunkontrolhæmmer. Det er en type immunterapi, der har vist særligt løfte om behandling af metastatisk brystkræft.

Det virker ved at blokere specifikke antistoffer, der gør det sværere for immunsystemet at bekæmpe kræften, så kroppen kan kæmpe mere effektivt. En undersøgelse viste, at 37,5 procent af patienterne med tredobbelt negativ brystkræft så en fordel ved behandlingen.

Da immunterapi endnu ikke er godkendt af FDA, er behandling for det meste tilgængelig gennem kliniske forsøg på dette tidspunkt.

Smertebehandling

Brystkræft, der spredes til andre dele af kroppen, kan forårsage smerte, såsom knoglesmerter, muskelsmerter, hovedpine og ubehag omkring leveren. Tal med din læge om smertebehandling.

Valgmuligheder for mild til moderat smerte inkluderer acetaminophen og NSAID'er, såsom ibuprofen.

Ved svær smerte på et senere tidspunkt kan din læge anbefale et opioid som morfin, oxycodon, hydromorfon eller fentanyl.

Faktorer, der påvirker behandling af brystkræft

Mens brystkræftstadiet har meget at gøre med behandlingsmuligheder, kan andre faktorer også påvirke dine behandlingsmuligheder.

Alder

Prognosen for brystkræft er normalt dårligere hos kvinder under 40 år, fordi brystkræft har en tendens til at være mere aggressiv hos yngre kvinder.

At balancere kropsbillede med opfattet risikoreduktion kan spille en rolle i beslutningen mellem lumpektomi og mastektomi.

Ud over kirurgi, kemoterapi og stråling anbefales flere års hormonbehandling til hormonpositive brystkræft ofte til unge kvinder. Dette kan hjælpe med at forhindre gentagelse eller spredning af brystkræft.

For præmenopausale kvinder kan ovarieundertrykkelse anbefales ud over hormonbehandling.

Graviditet

At være gravid påvirker også behandling af brystkræft. Brystkræftkirurgi er normalt sikkert for gravide kvinder, men læger kan modvirke kemoterapi indtil andet eller tredje trimester.

Hormonbehandling og strålebehandling kan skade et ufødt barn og anbefales ikke under graviditet.

Tumorvækst

Behandlingen afhænger også af, hvor hurtigt kræften vokser og spreder sig.

Hvis du har en aggressiv form for brystkræft, kan din læge anbefale en mere aggressiv tilgang, såsom kirurgi og en kombination af andre terapier.

Genetisk mutationsstatus og familiehistorie

Behandling af brystkræft kan delvis afhænge af at have en nær slægtning med en historie med brystkræft eller at teste positivt for et gen, der øger risikoen for at udvikle brystkræft.

Kvinder med disse faktorer kan vælge en præventiv kirurgisk mulighed, såsom en bilateral mastektomi.

Outlook

Prognosen for brystkræft afhænger for en stor del af scenen på diagnosetidspunktet. Jo tidligere du er diagnosticeret, jo bedre er resultatet.

Derfor er det vigtigt at udføre månedlige bryst-selvundersøgelser og planlægge regelmæssige mammogrammer. Tal med din læge om, hvilken screeningsplan der passer til dig. Lær om screeningsplaner og mere i denne omfattende guide til brystkræft.

Der findes standardbehandlinger for de forskellige typer og stadier af brystkræft, men din behandling vil blive skræddersyet til dine individuelle behov.

Ud over diagnosetrinnet vil dine læger overveje den type brystkræft, du har, og andre sundhedsfaktorer. Din behandlingsplan tilpasses efter hvor godt du reagerer på den.

Kliniske forsøg er forskningsundersøgelser, der bruger mennesker til at teste nye behandlinger. Hvis du er interesseret, så spørg din onkolog om oplysninger om tilgængelige forsøg.

Du kan også se på supplerende behandlinger på ethvert stadium af brystkræft. Dette er terapier, der anvendes i forbindelse med standard medicinske behandlinger. Mange kvinder drager fordel af terapier som massage, akupunktur og yoga.

Find støtte fra andre, der lever med brystkræft. Download Healthlines gratis app her.