Barretts spiserør

Indhold

• Hvad forårsager Barretts spiserør
• Hvad er risikofaktorerne?
• At genkende symptomerne på Barretts spiserør
• Diagnosticering og klassificering af Barretts spiserør
• Behandlingsmuligheder for Barretts spiserør
• Ingen eller lav grad af dysplasi
• Nissen fundoplication
• LINX
• Stretta procedure
• Høj grad af dysplasi
• Radiofrekvensablation
• Kryoterapi
• Fotodynamisk terapi
• Komplikationer
• Hvad er udsigterne for Barretts spiserør?

Hvad er Barretts spiserør

Barretts spiserør er en tilstand, hvor cellerne, der udgør din spiserør, begynder at ligne de celler, der udgør dine tarme. Dette sker ofte, når celler beskadiges ved udsættelse for syre fra maven.

Denne tilstand udvikler sig ofte efter mange års oplevelse af gastroøsofageal refluks (GERD). I nogle tilfælde kan Barretts spiserør udvikle sig til spiserørskræft.

Hvad forårsager Barretts spiserør

Den nøjagtige årsag til Barretts spiserør er endnu ikke kendt. Tilstanden ses dog oftest hos mennesker med GERD.

GERD opstår, når musklerne i bunden af ​​spiserøret ikke fungerer korrekt. De svækkede muskler forhindrer ikke mad og syre i at komme op igen i spiserøret.

Det antages, at cellerne i spiserøret kan blive unormale med langvarig eksponering for mavesyre. Barretts spiserør kan udvikle sig uden GERD, men patienter med GERD er 3 til 5 gange mere tilbøjelige til at udvikle Barretts spiserør.

Cirka 5 til 10 procent af mennesker med GERD udvikler Barretts spiserør. Det påvirker mænd næsten dobbelt så ofte som kvinder og diagnosticeres normalt efter 55 år.

Over tid kan cellerne i spiserøret foring udvikle sig til precancerøse celler. Disse celler kan derefter ændre sig til kræftceller. At have Barretts spiserør betyder dog ikke, at du får kræft.

Det anslås, at kun omkring 0,5 procent af mennesker med Barretts spiserør udvikler kræft.

Hvad er risikofaktorerne?

Hvis du har GERD-symptomer i længere tid end 10 år, har du en øget risiko for at udvikle Barretts spiserør.

Andre risikofaktorer for udvikling af Barretts spiserør inkluderer:

• at være mand
• at være kaukasisk
• over 50 år
• har H pylori gastritis
• rygning
• at være overvægtig

Faktorer, der forværrer GERD, kan forværre Barretts spiserør. Disse inkluderer:

• rygning
• alkohol
• hyppig brug af NSAIDS eller aspirin
• spiser store portioner ved måltiderne
• kostvaner med højt indhold af mættet fedt
• krydret mad
• går i seng eller ligger mindre end fire timer efter at have spist

At genkende symptomerne på Barretts spiserør

Barretts spiserør har ingen symptomer. Men fordi de fleste mennesker med denne tilstand også har GERD, vil de normalt opleve hyppig halsbrand.

Ring straks til din læge, hvis et af følgende symptomer opstår:

• har brystsmerter
• opkastning af blod eller opkast, der ligner kaffegrund
• har svært ved at synke
• passerer sort, tjæret eller blodig afføring

Diagnosticering og klassificering af Barretts spiserør

Hvis din læge har mistanke om, at du har Barretts spiserør, kan de bestille en endoskopi. En endoskopi er en procedure, der bruger et endoskop eller et rør med et lille kamera og lys på det. Et endoskop giver din læge mulighed for at se indersiden af ​​din spiserør.

Din læge vil kontrollere, om din spiserør ser lyserød og skinnende ud. Folk, der har Barretts spiserør, har ofte en spiserør, der ser rød og fløjlsagtig ud.

Din læge kan også tage en vævsprøve, der giver dem mulighed for at forstå, hvilke ændringer der sker i spiserøret.Din læge vil undersøge vævsprøven for dysplasi eller udvikling af unormale celler. Vævsprøven rangeres ud fra følgende grader af ændring:

• ingen dysplasi: ingen synlige celleabnormiteter
• lav grad af dysplasi: lille mængde celleabnormiteter
• højgradig dysplasi: stor mængde celleabnormiteter og celler, der kan blive kræft

Behandlingsmuligheder for Barretts spiserør

Behandling for Barretts spiserør afhænger af, hvilket niveau af dysplasi din læge bestemmer, at du har. Valgmulighederne kan omfatte:

Ingen eller lav grad af dysplasi

Hvis du ikke har nogen eller lav grad af dysplasi, vil din læge sandsynligvis anbefale behandlinger, der hjælper dig med at håndtere dine GERD-symptomer. Medicin til behandling af GERD inkluderer H2-receptorantagonister og protonpumpehæmmere.

Du kan også være en kandidat til operationer, der kan hjælpe dig med at håndtere dine GERD-symptomer. Der er to operationer, der ofte udføres på mennesker med GERD, som inkluderer:

Nissen fundoplication

Denne operation forsøger at styrke den nedre esophageal sphincter (LES) ved at indpakke toppen af ​​din mave omkring ydersiden af ​​LES.

LINX

I denne procedure vil din læge indsætte LINX-enheden omkring den nedre spiserør. LINX-enheden består af små metalperler, der bruger magnetisk tiltrækning for at forhindre, at indholdet i din mave lækker ind i spiserøret.

Stretta procedure

En læge udfører Stretta-proceduren med et endoskop. Radiobølger bruges til at forårsage ændringer i spiserøret i nærheden af, hvor det forbinder maven. Teknikken styrker musklerne og mindsker tilbagesvaling af maveindholdet.

Høj grad af dysplasi

Din læge kan anbefale mere invasive procedurer, hvis du har højgradig dysplasi. For eksempel fjernelse af beskadigede områder af spiserøret ved brug af endoskopi. I nogle tilfælde fjernes hele dele af spiserøret. Andre behandlinger inkluderer:

Radiofrekvensablation

Denne procedure bruger et endoskop med en særlig vedhæftet fil, der udsender varme. Varmen dræber unormale celler.

Kryoterapi

I denne procedure dispenserer et endoskop kold gas eller væske, der fryser de unormale celler. Cellerne får lov til at tø op og nedfryses derefter igen. Denne proces gentages, indtil cellerne dør.

Fotodynamisk terapi

Din læge vil injicere dig med et lysfølsomt kemikalie kaldet porfimer (Photofrin). En endoskopi planlægges 24 til 72 timer efter injektionen. Under endoskopien vil en laser aktivere kemikaliet og dræbe de unormale celler.

Komplikationer

Mulige komplikationer for alle disse procedurer kan omfatte brystsmerter, indsnævring af spiserøret, nedskæringer i spiserøret eller brud på spiserøret.

Hvad er udsigterne for Barretts spiserør?

Barretts spiserør øger din risiko for at udvikle kræft i spiserøret. Imidlertid udvikler mange mennesker med denne tilstand aldrig kræft. Hvis du har GERD, skal du tale med din læge for at finde en behandlingsplan, der hjælper dig med at håndtere dine symptomer.

Din plan kan omfatte at foretage livsstilsændringer som at holde op med at ryge, begrænse alkoholforbruget og undgå krydret mad. Du kan også begynde at spise mindre måltider med lavt indhold af mættet fedt, vente mindst 4 timer efter at have spist for at ligge og hæve hovedet på din seng.

Alle disse foranstaltninger vil mindske gastroøsofageal tilbagesvaling. Du kan også få ordineret H2-receptorantagonister eller protonpumpehæmmere.

Det er også vigtigt at planlægge hyppige opfølgningsaftaler med din læge, så de kan overvåge slimhinden i spiserøret. Dette vil gøre det mere sandsynligt, at din læge vil opdage kræftceller i de tidlige stadier.