Tværgående myelitis

Tværgående myelitis er en tilstand forårsaget af betændelse i rygmarven. Som et resultat er belægningen (myelinskeden) omkring nervecellerne beskadiget. Dette forstyrrer signalerne mellem spinale nerver og resten af ​​kroppen.

Tværgående myelitis kan forårsage smerter, muskelsvaghed, lammelse og blære- eller tarmproblemer.

Tværgående myelitis er en sjælden lidelse i nervesystemet. I mange tilfælde er årsagen ukendt. Dog kan visse tilstande føre til tværgående myelitis:

• Bakteriel, viral, parasitisk eller svampeinfektion, såsom HIV, syfilis, varicella zoster (helvedesild), West Nile-virus, Zika-virus, enterovirus og Lyme-sygdom
• Immunsystemet lidelser, såsom multipel sklerose (MS), Sjögren syndrom og lupus
• Andre inflammatoriske lidelser, såsom sarkoidose eller en bindevævssygdom kaldet sklerodermi
• Blodkarforstyrrelser, der påvirker rygsøjlen

Tværgående myelitis påvirker mænd og kvinder i alle aldre og racer.

Symptomer på tværgående myelitis kan udvikle sig inden for få timer eller dage. Eller de kan udvikle sig i løbet af 1 til 4 uger. Symptomer kan hurtigt blive alvorlige.

Symptomer har tendens til at forekomme ved eller under det beskadigede område af rygmarven. Begge sider af kroppen påvirkes ofte, men nogle gange er kun den ene side berørt.

Symptomer inkluderer:

Unormale fornemmelser:

• Følelsesløshed
• Prikning
• Prikken
• Koldhed
• Brændende
• Følsomhed over for berøring eller temperatur

Tarm og blære symptomer:

• Forstoppelse
• Hyppigt vandladningsbehov
• Vanskeligheder med at holde urin
• Urinlækage (inkontinens)

Smerte:

• Skarp eller stump
• Kan starte i din nedre ryg
• Kan skyde dine arme og ben ned eller vikle rundt om din bagagerum eller bryst

Muskelsvaghed:

• Tab af balance
• Vanskeligheder med at gå (snuble eller trække fødderne)
• Delvis funktionstab, som kan udvikle sig til lammelse

Seksuel dysfunktion:

• Vanskeligheder med orgasme (mænd og kvinder)
• Erektil dysfunktion hos mænd

Andre symptomer kan omfatte tab af appetit, feber og åndedrætsbesvær. Depression og angst kan forekomme som et resultat af håndtering af kroniske smerter og sygdomme.

Din sundhedsudbyder vil tage din sygehistorie og spørge om dine symptomer. Udbyderen foretager også en nervesystemundersøgelse for at kontrollere, om:

• Svaghed eller tab af muskelfunktion, såsom muskeltonus og reflekser
• Smerte niveau
• Unormale fornemmelser

Test til diagnosticering af tværgående myelitis og for at udelukke andre årsager inkluderer:

• MR i rygmarven for at kontrollere for betændelse eller abnormiteter
• Spinal tap (lændepunktur)
• Blodprøver

Behandling af tværgående myelitis hjælper med at:

• Behandl en infektion, der forårsagede tilstanden
• Reducer rygmarvsbetændelse
• Lindre eller reducere symptomer

Du kan få:

• Steroidmedicin givet gennem en vene (IV) for at mindske betændelse.
• Plasmaudvekslingsterapi. Dette indebærer at fjerne den flydende del af dit blod (plasma) og erstatte det med plasma fra en sund donor eller med en anden væske.
• Medicin til at undertrykke dit immunsystem.
• Medicin til at kontrollere andre symptomer såsom smerte, krampe, urinproblemer eller depression.

Din udbyder kan anbefale:

• Fysioterapi til forbedring af muskelstyrke og balance og brugen af ​​gåhjælpemidler
• Ergoterapi for at hjælpe dig med at lære nye måder at udføre daglige aktiviteter på
• Rådgivning til at hjælpe dig med at håndtere stress og følelsesmæssige problemer ved at have tværgående myelitis

Du kan lette stresset ved sygdom ved at tilmelde dig en støttegruppe. Deling med andre, der har fælles oplevelser og problemer, kan hjælpe dig med ikke at føle dig alene.

Udsigterne for mennesker med tværgående myelitis varierer. Mest opsving sker inden for 3 måneder efter, at tilstanden opstår. For nogle kan helbredelse tage måneder til år. Omkring en tredjedel af mennesker med tværgående myelitis kommer sig fuldstændigt. Nogle mennesker kommer sig med moderat handicap, såsom tarmproblemer og gangbesvær. Andre har permanent handicap og har brug for hjælp til daglige aktiviteter.

De, der kan have ringe chance for bedring, er:

• Mennesker, der har hurtige symptomer
• Mennesker, hvis symptomer ikke forbedres inden for de første 3 til 6 måneder

Tværgående myelitis forekommer normalt kun en gang hos de fleste mennesker. Det kan forekomme hos nogle mennesker med en underliggende årsag, såsom MS. Folk, der kun har involvering på den ene side af rygmarven, kan være mere tilbøjelige til at udvikle MS i fremtiden.

Løbende sundhedsproblemer fra tværgående myelitis kan omfatte:

• Konstant smerte
• Delvis eller fuldstændigt tab af muskelfunktion
• Svaghed
• Muskeltæthed og spasticitet
• Seksuelle problemer

Ring til din udbyder, hvis:

• Du bemærker en pludselig, skarp smerte i ryggen, der skyder ned i dine arme eller ben eller vikles rundt om bagagerummet
• Du udvikler pludselig svaghed eller følelsesløshed i arm eller ben
• Du har tab af muskelfunktion
• Du har blæreproblemer (hyppighed eller inkontinens) eller tarmproblemer (forstoppelse)
• Dine symptomer bliver værre, selv med behandling

TM; Akut tværgående myelitis; Sekundær tværgående myelitis; Idiopatisk tværgående myelitis

• Myelin og nervestruktur
• Vertebra og spinal nerver

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multipel sklerose og andre inflammatoriske demyeliniserende sygdomme i centralnervesystemet. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 80.

Hemingway C. Demyeliniserende lidelser i centralnervesystemet. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC og Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 618.

Lim PAC. Tværgående myelitis. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 162.

Webstedet National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Tværgående myelitis faktaark. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Opdateret 13. august 2019. Adgang til 6. januar 2020.