Diskudskiftning - lændehvirvelsøjlen

Udskiftning af lændehvirvelsøjlen er kirurgi i området med lænden (lænden). Det gøres for at behandle spinal stenose eller diskproblemer og tillade normal bevægelse af rygraden.

Spinal stenose er til stede, når:

• Pladsen til rygsøjlen er indsnævret.
• Åbningerne til nerverødderne, der forlader rygsøjlen, bliver smalle og lægger pres på nerven.

Under total diskudskiftning (TDR) erstattes den indvendige del af en beskadiget rygsøjledisk med en kunstig disk for at gendanne normal bevægelse af rygraden.

Oftest udføres kirurgi for kun en disk, men til tider kan to niveauer ved siden af ​​hinanden udskiftes.

Operationen udføres under generel anæstesi. Du vil sove og ikke føle nogen smerte.

Under operationen:

• Du vil ligge på ryggen på operationsbordet.
• Dine arme er polstret ved albueområdet og foldet foran brystet.
• Din kirurg laver et snit på din mave. Hvis du udfører operationen gennem maven, giver kirurgen adgang til rygsøjlen uden at forstyrre rygmarvsnerven.
• Tarmorganerne og blodkarrene flyttes til siden for at få adgang til rygraden.
• Din kirurg fjerner den beskadigede del af disken og sætter den nye kunstige disk på sin plads.
• Alle organer sættes på plads igen.
• Snittet lukkes med sting.

Operationen tager ca. 2 timer at gennemføre.

Pudelignende diske hjælper rygsøjlen med at forblive mobil. Nerver i det nedre rygområde komprimeres på grund af:

• Indsnævring af disken på grund af gamle skader
• Udbulning af disken (fremspring)
• Gigt, der forekommer i din rygsøjle

Kirurgi for spinal stenose kan overvejes, hvis du har alvorlige symptomer, der forstyrrer dit daglige liv og ikke forbedres med anden behandling. Symptomer inkluderer ofte:

• Smerter, der kan mærkes i låret, kalven, lænden, skulderen, arme eller hænder. Smerten er ofte dyb og stabil.
• Smerter, når du udfører bestemte aktiviteter eller bevæger din krop på en bestemt måde.
• Følelsesløshed, prikken og muskelsvaghed.
• Vanskeligheder med balance og gang.
• Tab af blære- eller tarmkontrol.

Tal med din sundhedsudbyder om kirurgi er det rigtige for dig. Ikke alle med lændesmerter har brug for operation. De fleste mennesker behandles først med medicin, fysioterapi og motion for at lindre rygsmerter.

Under traditionel rygkirurgi for spinal stenose skal kirurgen smelte nogle af knoglerne i rygsøjlen for at gøre din rygsøjle mere stabil. Som et resultat kan andre dele af din rygsøjle under og over fusionen sandsynligvis have diskproblemer i fremtiden.

Med diskudskiftningskirurgi er der ikke behov for fusion. Som et resultat har rygsøjlen over og under operationsstedet stadig bevaret bevægelse. Denne bevægelse kan hjælpe med at forhindre yderligere diskproblemer.

Du kan være en kandidat til kirurgi til udskiftning af disk, hvis følgende er sandt:

• Du er ikke særlig overvægtig.
• Kun et eller to niveauer af din rygsøjle har dette problem, og andre områder ikke.
• Du har ikke meget gigt i leddene i din rygsøjle.
• Du har ikke tidligere været opereret i rygsøjlen.
• Du har ikke alvorligt pres på nerverne på din rygsøjle.
  

Risikoen for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Allergisk reaktion på medicin
• Åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper og infektion

Risici for TDR er:

• Forøgelse af rygsmerter
• Vanskeligheder med bevægelse
• Skader på tarmen
• Blodpropper i benene
• Unormal knogledannelse i muskler og sener, der omgiver rygmarven
• Seksuel dysfunktion (mere almindelig hos mænd)
• Skader på urinlederen og blæren
• Infektion på det kirurgiske sted
• Brud på den kunstige disk
• Kunstig disk kan bevæge sig ud af sted
• Løsning af implantatet
• Lammelse

Din udbyder vil bestille en billeddannelsestest, såsom en MR, CT-scanning eller røntgen for at kontrollere, om du har brug for operation.

Din udbyder vil gerne vide, om du:

• Er gravid
• Tager medicin, kosttilskud eller urter
• Er diabetiker, hypertensive eller har en anden medicinsk tilstand
• Er ryger

Fortæl din udbyder, hvilke lægemidler du tager. Dette inkluderer medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept.

I løbet af dagene før operationen:

• Forbered dit hjem til når du forlader hospitalet.
• Hvis du ryger, skal du stoppe. Folk, der har TDR og fortsætter med at ryge, må muligvis ikke heles så godt. Bed din læge om hjælp med at holde op.
• En uge før operationen kan din udbyder bede dig om at stoppe med at tage medicin, der gør det sværere for dit blod at størkne. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Hvis du har diabetes, hjertesygdomme eller andre medicinske problemer, vil din kirurg bede dig om at se din faste læge.
• Tal med din læge, hvis du har drukket meget alkohol.
• Spørg din læge, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for operationen.
• Fortæl din læge med det samme, hvis du får forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller andre sygdomme, du måtte have.
• Det kan være en god idé at besøge en fysioterapeut for at lære øvelser at gøre før operationen.

På dagen for operationen:

• Følg instruktionerne om ikke at drikke eller spise noget før proceduren. Dette kan være 6 til 12 timer før operationen.
• Tag de lægemidler, som din læge har bedt dig om at tage, med en lille slurk vand.
• Din udbyder fortæller dig, hvornår du skal ankomme til hospitalet. Sørg for at ankomme til tiden.

Du bliver på hospitalet 2 til 3 dage efter operationen. Din udbyder vil opfordre dig til at stå og begynde at gå, så snart bedøvelsen er forsvundet. Du skal muligvis bære en korsetbøjle for støtte og hurtigere helbredelse. I begyndelsen får du klare væsker. Du vil senere gå videre til en flydende og halvfast diæt.

Din udbyder vil bede dig om ikke at:

• Lav enhver aktivitet, der strækker din rygsøjle for meget
• Deltag i aktiviteter, der involverer skurrning, bøjning og vridning, såsom at køre og løfte tunge genstande i mindst 3 måneder efter operationen

Følg instruktionerne om, hvordan du plejer din ryg derhjemme.

Du kan sandsynligvis vende tilbage til normale aktiviteter 3 måneder efter operationen.

Risikoen for komplikationer er lav efter udskiftning af lændedisken. Operationen forbedrer normalt rygradenes bevægelse bedre end andre (rygsøjleoperationer). Det er en sikker procedure, og smertelindring opstår hurtigt efter operationen. Risikoen for rygmarvsskade (paravertebral muskel) er mindre end ved andre typer rygsøjleoperationer.

Lændehvirvelsøjlen artroplastik Thoraxplade artroplastik; Udskiftning af kunstig disk; Samlet udskiftning af disk; TDR; Disc arthroplasty; Udskiftning af disk; Kunstig skive

• Lændehvirvler
• Intervertebral disk
• Spinal stenose

Duffy MF, Zigler JE. Lumbal total disk artroplastik. I: Baron EM, Vaccaro AR, red. Operative teknikker: Rygsøjlekirurgi. 3. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 42.

Gardocki RJ, Park AL. Degenerative lidelser i thorax og lændehvirvelsøjlen. I: Azar FM, Beaty JH, red. Campbells operative ortopædi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 39.

Johnson R, Guyer RD. Lumbal disc degeneration: Forreste lumbal interbody fusion, degeneration og disc udskiftning. I: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. Rothman-Simeone og Herkowitz's The Spine. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 49.

Vialle E, Santos de Moraes EUT. Lumbar arthroplasty. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 322.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Sammenligning af lændebenens samlede skift af skiver med kirurgisk spinalfusion til behandling af degenerativ skadesygdom på et niveau: en metaanalyse af 5-årige resultater fra randomiseret kontrollerede forsøg. Global Spine J. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.