Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum er en usædvanlig hudtilstand relateret til diabetes. Det resulterer i rødbrune områder af huden, oftest på underbenene.

Årsagen til necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) er ukendt. Det menes at være forbundet med blodkarbetændelse relateret til autoimmune faktorer. Dette beskadiger proteiner i huden (kollagen).

Mennesker med type 1-diabetes er mere tilbøjelige til at få NLD end dem med type 2-diabetes. Kvinder er mere berørt end mænd. Rygning øger risikoen for NLD. Mindre end halvdelen af ​​en procent af dem med diabetes lider af dette problem.

En hudlæsion er et hudområde, der adskiller sig fra huden omkring det. Med NLD starter læsioner som faste, glatte, røde buler (papler) på skinnebenene og den nederste del af benene. De vises normalt i de samme områder på modsatte sider af kroppen. De er smertefri i den tidlige fase.

Når paplerne bliver større, flader de ned. De udvikler et skinnende gulbrunt center med hævede røde til lilla kanter. Vener er synlige under den gule del af læsionerne. Læsionerne er uregelmæssigt runde eller ovale med veldefinerede grænser. De kan sprede sig og gå sammen for at give et plaster.

Læsioner kan også forekomme på underarmene. Sjældent kan de forekomme i mave, ansigt, hovedbund, håndflader og fodsåler.

Traume kan få læsionerne til at udvikle sår. Knuder kan også udvikle sig. Området kan blive meget kløende og smertefuldt.

NLD er forskellig fra sår, der kan forekomme på fødder eller ankler hos mennesker med diabetes.

Din sundhedsudbyder kan undersøge din hud for at bekræfte diagnosen.

Hvis det er nødvendigt, kan din udbyder muligvis lave en biopsi for at diagnosticere sygdommen. Biopsien fjerner en prøve af væv fra kanten af ​​læsionen.

Din udbyder foretager muligvis en glukostolerancetest for at se, om du har diabetes.

NLD kan være svært at behandle. Kontrol af blodglukose forbedrer ikke symptomerne.

Behandling kan omfatte:

• Kortikosteroid cremer
• Injicerede kortikosteroider
• Narkotika, der undertrykker immunsystemet
• Antiinflammatoriske lægemidler
• Medicin, der forbedrer blodgennemstrømningen
• Hyperbar iltbehandling kan bruges til at øge mængden af ​​ilt i blodet for at fremme heling af sår
• Fototerapi, en medicinsk procedure, hvor huden omhyggeligt udsættes for ultraviolet lys
• Laserterapi

I alvorlige tilfælde kan læsionen fjernes ved kirurgi efterfulgt af at flytte (pode) hud fra andre dele af kroppen til det opererede område.

Under behandlingen skal du overvåge dit glukoseniveau som beskrevet. Undgå skade på området for at forhindre læsionerne i at blive sår.

Hvis du udvikler sår, skal du følge trinene i, hvordan du tager sig af sårene.

Hvis du ryger, vil du blive bedt om at holde op. Rygning kan bremse heling af læsionerne.

NLD er en langvarig sygdom. Læsioner heler ikke godt og kan gentage sig. Sår er svære at behandle. Det kan tage lang tid, før hudens udseende bliver normal, selv efter behandling.

NLD kan sjældent resultere i hudkræft (pladecellecarcinom).

Dem med NLD har øget risiko for:

• Diabetisk retinopati
• Diabetisk nefropati

Ring til din udbyder, hvis du har diabetes og bemærker ikke-helbredende læsioner på din krop, især på den nederste del af benene.

Necrobiosis lipoidica; NLD; Diabetes - nekrobiose

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - mave
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - ben

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Ringformede og targetoide læsioner. I: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, red. Urgent Care Dermatology: Symptom-Based Diagnosis. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 16.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Fejl i stofskiftet. I: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, red. Andrews 'sygdomme i huden: Klinisk dermatologi. 13. udgavePhiladelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 26.

Patterson JW. Det granulomatøse reaktionsmønster. I: Patterson JW, red. Weedons hudpatologi. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitel 8.

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Ikke-infektiøse granulomer. I: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatologi. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 93.