Delvis brystbrakyterapi

Brachyterapi mod brystkræft involverer anbringelse af radioaktivt materiale direkte i det område, hvor brystkræft er fjernet fra brystet.

Kræftceller formere sig hurtigere end normale celler i kroppen. Fordi stråling er mest skadelig for hurtigt voksende celler, beskadiger strålebehandling kræftceller lettere end normale celler. Dette forhindrer kræftcellerne i at vokse og dele sig, og fører til celledød.

Brachyterapi leverer strålebehandling direkte til, hvor kræftceller inde i brystet er placeret. Det kan involvere placering af en radioaktiv kilde på det kirurgiske sted, efter at kirurgen har fjernet en brystklump. Strålingen når kun et lille område omkring det kirurgiske sted. Det behandler ikke hele brystet, hvorfor det kaldes "delvis bryst" strålebehandling eller delvis brystbrakyterapi. Målet er at begrænse bivirkninger af stråling til et mindre volumen normalt væv.

Der er forskellige typer brachyterapi. Der er mindst to måder at afgive stråling indefra brystet.

INTERSTITIAL BRACHYTERAPI (IMB)

• Flere små nåle med rør kaldet katetre placeres gennem huden ind i brystvævene omkring lumpektomi-stedet. Dette gøres oftest 1 til 2 uger efter operationen.
• Mammografi, ultralyd eller CT-scanninger bruges til at placere det radioaktive materiale, hvor det fungerer bedst at dræbe kræften.
• Det radioaktive materiale placeres i kateterne og forbliver i 1 uge.
• Nogle gange kan strålingen leveres to gange om dagen i 5 dage af en fjernstyret maskine.

INTRAKAVITÆR BRACHYTERAPI (IBB)

• Efter fjernelse af brystklumper er der et hulrum, hvor kræften blev fjernet. En enhed, der indeholder en silikoneballon og et rør, der har kanaler, der løber igennem det, kan indsættes i dette hulrum. Et par dage efter placering kan stråling i form af små radioaktive pellets gå ind i kanalerne og levere stråling inde fra ballonen. Dette gøres ofte to gange om dagen i fem dage. Nogle gange placeres kateteret under den første operation, mens du sover.
• Ultralyd- eller CT-scanninger bruges til at styre den nøjagtige placering af det radioaktive materiale, hvor det fungerer bedst at dræbe kræften, samtidig med at det beskytter tilstødende væv.
• Kateteret (ballonen) forbliver på plads i omkring 1 til 2 uger og fjernes på din udbyders kontor. Sting kan være nødvendige for at lukke hullet, hvorfra kateteret fjernes.

Brachyterapi kan gives som "lav dosis" eller "høj dosis."

• De, der får lavdosisbehandling, opbevares på hospitalet i et privat rum. Stråling leveres langsomt over timer til dage.
• Højdosisbehandling tilbydes som ambulant ved hjælp af fjernmaskinen, igen normalt over 5 eller deromkring dage. Undertiden leveres behandlingen to gange på en enkelt dag adskilt af 4 til 6 timer mellem sessionerne. Hver behandling tager cirka 15 til 20 minutter.

Andre teknikker inkluderer:

• Permanent brystfrøimplantat (PBSI), hvor radioaktive frø individuelt indsættes gennem en nål i brysthulen flere uger efter lumpektomi.
• Intraoperativ strålebehandling leveres i operationsstuen, mens du sover, efter at brystvævet er fjernet. Behandlingen er afsluttet på mindre end en time. Dette bruger en stor røntgenmaskine inde i operationsstuen.

Eksperter lærte, at visse kræftformer sandsynligvis vender tilbage nær det oprindelige kirurgiske sted. Derfor kan det være nødvendigt, at hele brystet ikke modtager stråling i nogle tilfælde. Delvis brystbestråling behandler kun noget, men ikke hele brystet, med fokus på det område, hvor kræften sandsynligvis vender tilbage.

Brystbrakyterapi hjælper med at forhindre, at brystkræft vender tilbage. Strålebehandling gives efter lumpektomi eller delvis mastektomi. Denne tilgang kaldes adjuvans (yderligere) strålebehandling, fordi den tilføjer en behandling ud over kirurgi.

Da disse teknikker ikke er så godt undersøgt som strålebehandling med hele bryster, er der ikke fuld enighed om, hvem der mest sandsynligt vil have gavn af det.

Typer af brystkræft, der kan behandles med delvis brystråling, inkluderer:

• Ductal carcinoma in situ (DCIS)
• Invasiv brystkræft

Andre faktorer, der kan føre til brugen af ​​brachyterapi inkluderer:

• Tumorstørrelse mindre end 2 cm til 3 cm (ca. en tomme)
• Intet bevis for tumor langs kanten af ​​tumorprøven fjernet
• Lymfeknuder er negative for tumor, eller kun en knude har mikroskopiske mængder

Fortæl din udbyder, hvilke lægemidler du tager.

Brug løstsiddende tøj til behandlingerne.

Strålebehandling kan også beskadige eller dræbe sunde celler. Død af sunde celler kan føre til bivirkninger. Disse bivirkninger afhænger af strålingsdosis, og hvor ofte du får behandlingen.

• Du kan have varme eller følsomhed omkring det kirurgiske sted.
• Du kan udvikle rødme, ømhed eller endda en infektion.
• En væskelomme (seroma) kan udvikle sig i det kirurgiske område og skal muligvis drænes.
• Din hud over det behandlede område kan blive rød eller mørk i farve, skræl eller kløe.

Langsigtede bivirkninger kan omfatte:

• Nedsat bryststørrelse
• Øget brystfasthed eller en vis asymmetri
• Hudrødhed og misfarvning

Der har ikke været nogen undersøgelser af høj kvalitet, der sammenligner brachyterapi med hel bryststråling. Andre undersøgelser har imidlertid vist, at resultaterne er de samme for kvinder med lokal brystkræft.

Brystkræft - delvis strålebehandling; Brystcarcinom - delvis strålebehandling; Brachyterapi - bryst; Adjuvant delvis bryststråling - brachyterapi; APBI - brachyterapi; Accelereret delvis brystbestråling - brachyterapi; Delvis bryststrålebehandling - brachyterapi; Permanent implantat til brystfrø; PBSI; Lavdosis strålebehandling - bryst; Højdosis strålebehandling - bryst; Elektronisk ballonbrakyterapi; EBB; Intrakavitær brachyterapi; IBB; Interstitiel brachyterapi; IMB

National Cancer Institute websted. Brystkræftbehandling (voksen) (PDQ) - sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Opdateret 11. februar 2021. Adgang til 11. marts 2021.

National Cancer Institute websted. Strålebehandling og dig: støtte til mennesker, der har kræft. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Opdateret oktober 2016. Adgang til 5. oktober 2020.

Otter SJ, Holloway CL, O'Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brachyterapi. I: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, red. Gunderson og Tepper's Clinical Radiation Oncology. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 20.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Delvis brystråling: accelereret og intraoperativ. I: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, red. Brystet: Omfattende behandling af godartede og ondartede sygdomme. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 51.