Endokarditis - børn

Den indre foring af hjertekamre og hjerteklapper kaldes endokardiet. Endokarditis opstår, når dette væv bliver hævet eller betændt, ofte på grund af infektion i hjerteklapperne.

Endokarditis opstår, når bakterier kommer ind i blodbanen og derefter rejser til hjertet.

• Bakteriel infektion er den mest almindelige årsag
• Svampeinfektioner er meget mere sjældne
• I nogle tilfælde kan der ikke findes bakterier efter test

Endokarditis kan involvere hjertemusklen, hjerteklapperne eller foringen af ​​hjertet. Børn med endokarditis kan have en underliggende tilstand såsom:

• Fødselsdefekt i hjertet
• Beskadiget eller unormal hjerteventil
• Ny hjerteventil efter operationen

Risikoen er højere hos børn, der har haft en hjerteoperation, som kan efterlade ru områder i foringen af ​​hjertekamrene.

Dette gør det lettere for bakterier at holde sig til foringen.

Bakterier kan komme ind i blodbanen:

• Via en central venøs adgangslinje, der er på plads
• Under tandkirurgi
• Under andre operationer eller mindre procedurer i luftveje og lunger, urinveje, inficeret hud eller knogler og muskler
• Migration af bakterier fra tarm eller hals

Symptomer på endokarditis kan udvikle sig langsomt eller pludselig.

Feber, kulderystelser og svedtendens er hyppige symptomer. Disse kan nogle gange:

• Vær til stede i flere dage, før der opstår andre symptomer
• Kom og gå, eller vær mere bemærkelsesværdig om natten

Andre symptomer kan omfatte:

• Træthed
• Svaghed
• Ledsmerter
• Muskelsmerter
• Problemer med at trække vejret
• Vægttab
• Mistet appetiten

Neurologiske problemer, såsom anfald og forstyrret mental status

Tegn på endokarditis kan også omfatte:

• Små blødningsområder under neglene (splinterblødninger)
• Røde, smertefri hudpletter på håndfladerne og sålerne (Janeway-læsioner)
• Røde, smertefulde knuder i puder på fingre og tæer (Osler-knuder)
• Stakåndet
• Hævelse af fødder, ben, underliv

Dit barns sundhedsudbyder kan udføre transthoracisk ekkokardiografi (TTE) for at kontrollere endokarditis hos børn i alderen 10 år eller derunder.

Andre tests kan omfatte:

• Blodkultur for at hjælpe med at identificere de bakterier eller svampe, der forårsager infektionen
• Komplet blodtal (CBC)
• C-reaktivt protein (CRP) eller erytrocytsedimenteringshastighed (ESR)

Behandling for endokarditis afhænger af:

• Årsag til infektionen
• Barnets alder
• Alvorligheden af ​​symptomerne

Dit barn bliver nødt til at være på hospitalet for at modtage antibiotika gennem en vene (IV). Blodkulturer og test vil hjælpe udbyderen med at vælge det bedste antibiotikum.

Dit barn har brug for langvarig antibiotikabehandling.

• Dit barn har brug for denne terapi i 4 til 8 uger for fuldt ud at dræbe alle bakterier fra hjertekamre og ventiler.
• Antibiotikabehandlinger startet på hospitalet skal fortsættes derhjemme, når dit barn er stabilt.

Kirurgi for at udskifte en inficeret hjerteventil kan være nødvendig, når:

• Antibiotika virker ikke til behandling af infektionen
• Infektionen bryder sammen i små stykker, hvilket resulterer i slagtilfælde
• Barnet udvikler hjertesvigt som følge af beskadigede hjerteklapper
• Hjerteventilen er stærkt beskadiget

At få behandling med endokarditis med det samme forbedrer chancerne for at rydde infektionen og forhindre komplikationer.

De mulige komplikationer af endokarditis hos børn er:

• Skader på hjerte og hjerteklapper
• Abscess i hjertemusklen
• Infektiøs blodprop i kranspulsårerne
• Slagtilfælde, forårsaget af små blodpropper eller stykker af infektionen, der bryder af og rejser til hjernen
• Spredning af infektionen til andre dele af kroppen, såsom lungerne

Ring til dit barns udbyder, hvis du bemærker følgende symptomer under eller efter behandlingen:

• Blod i urinen
• Brystsmerter
• Træthed
• Feber
• Følelsesløshed
• Svaghed
• Vægttab uden ændring i diæt

American Heart Association anbefaler forebyggende antibiotika til børn med risiko for endokarditis, såsom dem med:

• Visse korrigerede eller ukorrigerede fødselsdefekter i hjertet
• Hjertetransplantation og ventilproblemer
• Menneskeskabte (proteser) hjerteklapper
• En tidligere historie med endokarditis

Disse børn skal få antibiotika, når de har:

• Tandprocedurer, der sandsynligvis vil forårsage blødning
• Procedurer, der involverer vejrtrækningskanalen, urinvejen eller fordøjelseskanalen
• Procedurer for hudinfektioner og blødtvævsinfektioner

Ventilinfektion - børn; Staphylococcus aureus - endokarditis - børn; Enterococcus - endocarditis- børn; Streptococcus viridians - endocarditis - børn; Candida - endokarditis - børn; Bakteriel endokarditis - børn; Infektiøs endokarditis - børn; Medfødt hjertesygdom - endokarditis - børn

• Hjerteventiler - overlegen udsigt

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young and the Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. Infektiøs endokarditis i barndommen: 2015-opdatering: en videnskabelig erklæring fra American Heart Association. Cirkulation. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Infektiøs endokarditis. I: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Infektiøs endokarditis. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 111.

Mick NW. Pædiatrisk feber. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 166.