Ventral brokreparation

Ventral brokreparation er en procedure til reparation af en ventral brok. En ventral brok er en pose (pose) dannet af den indre foring af din mave (mave), der skubber gennem et hul i bugvæggen.

Ventrale brok forekommer ofte på stedet for et gammelt kirurgisk snit (snit). Denne type brok kaldes også snitbrok.

Du får sandsynligvis generel anæstesi til denne operation. Dette får dig til at sove og være fri for smerter.

Hvis din brok er lille, kan du modtage en ryg- eller epidural blok og medicin til at slappe af. Du vil være vågen, men smertefri.

• Din kirurg foretager et kirurgisk snit i din mave.
• Din kirurg finder brok og adskiller den fra vævene omkring den. Derefter skubbes indholdet af brok, såsom tarmene, forsigtigt tilbage i underlivet. Kirurgen klipper kun tarmene, hvis de er blevet beskadiget.
• Stærke sømme vil blive brugt til at reparere hullet eller det svage punkt forårsaget af brok.
• Din kirurg kan også lægge et stykke maske over det svage område for at gøre det stærkere. Mesh hjælper med at forhindre brok i at komme tilbage.

Din kirurg kan bruge et laparoskop til at reparere brok. Dette er et tyndt, oplyst rør med et kamera i slutningen. Det lader kirurgen se inde i din mave. Kirurgen indsætter laparoskopet gennem et lille snit i din mave og indsætter instrumenterne gennem andre små snit. Denne type procedure heler ofte hurtigere og med mindre smerter og ardannelse. Ikke alle brok kan repareres med laparoskopisk kirurgi.

Ventrale brok er ret almindelig hos voksne. De har tendens til at blive større over tid, og der kan være mere end en i antal.

Risikofaktorer inkluderer:

• Et stort abdominal snit
• At være overvægtig
• Diabetes
• Sil, når du bruger badeværelset
• Hoster meget
• Tunge løft
• Graviditet

Nogle gange kan mindre brok uden symptomer ses. Kirurgi kan udgøre større risici for mennesker med alvorlige medicinske problemer.

Uden operation er der en risiko for, at noget fedt eller en del af tarmen sidder fast (fængslet) i brok og bliver umulig at skubbe ind igen. Dette er normalt smertefuldt. Blodforsyningen til dette område kan blive afskåret (strangulering). Du kan opleve kvalme eller opkastning, og det udbulede område kan blive blå eller en mørkere farve på grund af tab af blodforsyning. Dette er en medicinsk nødsituation, og der er behov for hurtig operation.

For at undgå dette problem anbefaler kirurger ofte at reparere den ventrale brok.

Få straks lægehjælp, hvis du har en brok, der ikke bliver mindre, når du ligger eller en brok, som du ikke kan skubbe ind igen.

Risikoen for ventral brokreparation er normalt meget lav, medmindre patienten også har andre alvorlige medicinske problemer.

Risikoen for at få anæstesi og kirurgi er:

• Reaktioner på medicin
• Vejrtrækningsproblemer, såsom lungebetændelse
• Hjerteproblemer
• Blødende
• Blodpropper
• Infektion

En specifik risiko for ventral brokoperation er tarmskade (tyndtarm eller tyktarm). Dette er sjældent.

Din læge vil se dig og give dig instruktioner.

En anæstesilæge vil diskutere din sygehistorie for at bestemme den rigtige mængde og type anæstesi, der skal bruges. Du kan blive bedt om at stoppe med at spise og drikke 6 til 8 timer før operationen. Sørg for at fortælle din læge eller sygeplejerske om medicin, allergi eller blødningsproblemer.

Flere dage før operationen kan du blive bedt om at stoppe med at tage:

• Aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen, Motrin, Advil eller Aleve
• Andre blodfortyndende medicin
• Visse vitaminer og kosttilskud

De fleste reparationer af ventral brok udføres poliklinisk. Det betyder, at du sandsynligvis vil gå hjem samme dag. Hvis brok er meget stort, skal du muligvis blive på hospitalet i et par dage.

Efter operationen overvåges dine vitale tegn som puls, blodtryk og vejrtrækning. Du bliver i genopretningsområdet, indtil du er stabil. Din læge vil ordinere smertestillende medicin, hvis du har brug for det.

Din læge eller sygeplejerske kan råde dig til at drikke rigeligt med væsker sammen med en fiberrig diæt. Dette hjælper med at forhindre belastning under afføring.

Let tilbage til aktivitet. Stå op og gå rundt flere gange om dagen for at forhindre blodpropper.

Efter operationen er der en lav risiko for, at brok kan komme tilbage. For at reducere risikoen for at få en anden brok skal du imidlertid opretholde en sund livsstil, såsom at opretholde en sund vægt.

Malangoni MA, Rosen MJ. Hernias. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lærebog om kirurgi. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 44.

Miller HJ, Novitsky YW. Procedurer for ventral brok og abdominal frigivelse. I: Yeo CJ, red. Shackelfords kirurgi af fordøjelseskanalen. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 52.

Webb DL, Stoikes NF, Voeller GR. Åben ventral brokreparation med onlay mesh. I: Rosen MJ, red. Atlas for genopbygning af abdominalvæggen. 2. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 8.