Intern udforskning eller lukning

Når du har åben hjerteoperation, foretager kirurgen et snit (snit), der løber ned midt på brystbenet (brystbenet). Snittet heler normalt alene. Men nogle gange er der komplikationer, der kræver behandling.

To sårkomplikationer, der kan opstå inden for 30 dage efter åben hjerteoperation, er:

• Infektion i såret eller brystbenet. Symptomerne kan være pus ved snittet, feber eller føle sig træt og syg.
• Brystbenet adskilles i to. Brystbenet og brystet bliver ustabilt. Du kan muligvis høre en kliklyd i brystbenet, når du trækker vejret, hoster eller bevæger dig rundt.

For at behandle komplikationen åbner kirurgen det område, der blev opereret igen. Proceduren udføres i operationsstuen. Kirurgen:

• Fjerner ledningerne, der holder brystbenet sammen.
• Udfører test af hud og væv i såret for at se efter tegn på infektion.
• Fjerner dødt eller inficeret væv i såret (debrider såret).
• Skyler såret med saltvand (saltvand).

Efter at såret er renset ud, kan kirurgen måske ikke lukke såret. Såret er pakket med en bandage. Forbindingen skiftes ofte.

Eller din kirurg kan bruge en VAC-forbinding (vakuumassisteret lukning). Det er et undertryk forbinding. Det øger blodgennemstrømningen omkring brystbenet og forbedrer helingen.

Dele af VAC-forbinding er:

• Vakuumpumpe
• Skumstykke skåret for at passe såret
• Vakuumrør
• Klar forbinding, der er tapet ovenpå

Skumstykket udskiftes hver 2. til 3. dag.

Din kirurg kan sætte en brystsele på dig. Dette vil gøre brystbenet mere stabilt.

Det kan tage dage, uger eller endda måneder for såret at være rent, fri for infektion og endelig helbrede.

Når dette sker, kan kirurgen bruge en muskelklap til at dække og lukke såret. Klappen kan tages fra din bagdel, skulder eller øvre bryst.

Du har muligvis allerede modtaget sårpleje eller behandling og antibiotika.

Der er to hovedårsager til at udforske og lukke procedurer for brystsåret efter hjerteoperation:

• Slip af med infektionen
• Stabiliser brystbenet og brystet

Hvis kirurgen mener, at du har en infektion i brystsnittet, gøres normalt følgende:

• Prøver tages fra dræning, hud og væv
• En prøve af brystbenet tages til en biopsi
• Blodprøver udføres
• Du vil blive vurderet for, hvor godt du spiser og får næringsstoffer
• Du får antibiotika

Du vil sandsynligvis tilbringe mindst et par dage på hospitalet. Derefter går du enten:

• Hjemme og opfølgning med din kirurg. Sygeplejersker kan komme til dit hjem for at hjælpe med pleje.
• Til et plejecenter for yderligere hjælp til at komme sig.

Begge steder kan du modtage antibiotika i flere uger i dine vener (IV) eller gennem munden.

Disse komplikationer kan forårsage problemer såsom:

• En svækket brystvæg
• Langvarig (kronisk) smerte
• Nedsat lungefunktion
• Øget risiko for død
• Flere infektioner
• Brug for at gentage eller revidere proceduren

VAC - vakuumassisteret lukning - sternalt sår; Stern dehiscence; Stern infektion

Kulaylat MN, Dayton MT. Kirurgiske komplikationer. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 12.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S.Forebyggelse og håndtering af sternale sårinfektioner. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.