Angioplastik og stentplacering - hjerte

Angioplastik er en procedure til at åbne indsnævrede eller blokerede blodkar, der leverer blod til hjertet. Disse blodkar kaldes kranspulsårerne.

En koronararteriestent er et lille metalnetrør, der udvides inde i en koronararterie. En stent placeres ofte under eller umiddelbart efter angioplastik. Det hjælper med at forhindre, at arterien lukker op igen. En stof-eluerende stent har medicin indlejret i den, der hjælper med at forhindre, at arterien lukker på lang sigt.

Før angioplastikproceduren begynder, vil du modtage noget smertestillende medicin. Du kan også få medicin, der slapper af, og blodfortyndende medicin for at forhindre dannelse af blodpropper.

Du vil ligge på et polstret bord. Din læge vil indsætte et fleksibelt rør (kateter) i en arterie. Undertiden placeres kateteret i din arm eller håndled eller i dit overben (lyske). Du vil være vågen under proceduren.

Lægen bruger levende røntgenbilleder til omhyggeligt at lede kateteret op i dit hjerte og arterier. Flydende kontrast (undertiden kaldet "farvestof") injiceres i din krop for at fremhæve blodgennemstrømningen gennem arterierne. Dette hjælper lægen med at se eventuelle blokeringer i blodkarrene, der fører til dit hjerte.

En styretråd flyttes ind i og over blokeringen. Et ballonkateter skubbes over styretråden og ind i blokeringen. Ballonen i enden er sprængt (oppustet). Dette åbner det blokerede kar og gendanner korrekt blodgennemstrømning til hjertet.

Et trådnetrør (stent) kan derefter placeres i dette blokerede område. Stenten indsættes sammen med ballonkateteret. Den udvides, når ballonen pustes op. Stenten efterlades der for at hjælpe med at holde arterien åben.

Stenten er næsten altid overtrukket med et lægemiddel (kaldet en lægemiddeleluerende stent). Denne type stent kan mindske risikoen for, at arterien lukker igen i fremtiden.

Arterier kan blive indsnævret eller blokeret af aflejringer kaldet plak. Plaque består af fedt og kolesterol, der opbygges på indersiden af ​​arterievæggene. Denne tilstand kaldes hærdning af arterierne (åreforkalkning).

Angioplastik kan bruges til behandling af:

• Blokering i en kranspulsår under eller efter et hjerteanfald
• Blokering eller indsnævring af en eller flere koronararterier, der kan føre til dårlig hjertefunktion (hjertesvigt)
• Indsnævringer, der reducerer blodgennemstrømningen og forårsager vedvarende brystsmerter (angina), som medicin ikke kontrollerer

Ikke hver blokering kan behandles med angioplastik. Nogle mennesker, der har flere blokeringer eller blokeringer på bestemte steder, har muligvis brug for koronar bypass-operation.

Angioplastik er generelt sikkert, men spørg din læge om de mulige komplikationer. Risikoen for angioplastik og stentplacering er:

• Allergisk reaktion på lægemidlet, der anvendes i en lægemiddeleluerende stent, stentmaterialet (meget sjældent) eller røntgenfarvestoffet
• Blødning eller koagulation i det område, hvor kateteret blev indsat
• Blodprop
• Tilstopning af indersiden af ​​stenten (resten -osis i stent). Dette kan være livstruende.
• Skader på en hjerteventil eller blodkar
• Hjerteanfald
• Nyresvigt (højere risiko hos mennesker, der allerede har nyreproblemer)
• Uregelmæssig hjerterytme (arytmi)
• Slagtilfælde (dette er sjældent)

Angioplastik udføres ofte, når du går til hospitalet eller skadestuen for smerter i brystet eller efter et hjerteanfald. Hvis du bliver indlagt på hospitalet for angioplastik:

• Fortæl din læge, hvilke lægemidler du tager, endda medicin eller urter, du har købt uden recept.
• Du bliver oftest bedt om ikke at drikke eller spise noget i 6 til 8 timer før testen.
• Tag de stoffer, som din udbyder har bedt dig om at tage med en lille slurk vand.
• Fortæl din udbyder, hvis du er allergisk over for fisk og skaldyr, du tidligere har haft en dårlig reaktion på kontrastmateriale eller jod, du tager Viagra, eller du er eller måske er gravid.

Den gennemsnitlige hospitalsophold er 2 dage eller derunder. Nogle mennesker behøver måske ikke engang at overnatte på hospitalet.

Generelt er folk, der har angioplastik, i stand til at gå rundt inden for få timer efter proceduren afhængigt af, hvordan proceduren gik, og hvor kateteret blev placeret. Komplet opsving tager en uge eller mindre. Du får information om, hvordan du plejer dig selv efter angioplastik.

For de fleste mennesker forbedrer angioplastik i høj grad blodgennemstrømningen gennem kranspulsåren og hjertet. Det kan hjælpe dig med at undgå behovet for koronar bypass-operation (CABG).

Angioplastik helbreder ikke årsagen til blokering i dine arterier. Dine arterier kan blive smalle igen.

Følg din hjerte-sunde kost, motion, stop med at ryge (hvis du ryger) og reducer stress for at mindske dine chancer for at få en anden blokeret arterie. Din udbyder kan ordinere medicin for at hjælpe med at sænke dit kolesterol eller kontrollere dit blodtryk. At tage disse trin kan hjælpe med at reducere dine chancer for komplikationer ved åreforkalkning.

PCI; Perkutan koronar intervention Ballonangioplastik; Koronar angioplastik; Koronararterieangioplastik; Perkutan transluminal koronar angioplastik; Dilatation af hjertearterien Angina - placering af stent; Akut koronarsyndrom - stentplacering; Koronararteriesygdom - stentplacering; CAD - stentplacering; Koronar hjertesygdom - placering af stent; ACS - placering af stent; Hjerteanfald - placering af stent; Myokardieinfarkt - stentplacering; MI - stentplacering; Koronar revaskularisering - stentplacering

• Koronararteriestent

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-retningslinje til behandling af patienter med akutte koronarsyndrom uden ST-elevation: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS fokuseret opdatering af retningslinjen til diagnose og behandling af patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom. Cirkulation. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutan koronar intervention. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 62.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabil iskæmisk hjertesygdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 61.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA retningslinje for styring af ST-elevation myokardieinfarkt: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. Cirkulation. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.