Apraxia

Apraxia er en lidelse i hjernen og nervesystemet, hvor en person ikke er i stand til at udføre opgaver eller bevægelser, når han bliver spurgt, selvom:

• Anmodningen eller kommandoen forstås
• De er villige til at udføre opgaven
• Musklerne, der var nødvendige for at udføre opgaven, fungerer korrekt
• Opgaven er muligvis allerede blevet lært

Apraxia er forårsaget af hjerneskade. Når apraxia udvikler sig hos en person, der tidligere var i stand til at udføre opgaverne eller evnerne, kaldes det erhvervet apraxia.

De mest almindelige årsager til erhvervet apraxi er:

• Hjerne svulst
• Tilstand, der forårsager gradvis forværring af hjernen og nervesystemet (neurodegenerativ sygdom)
• Demens
• Slag
• Traumatisk hjerneskade
• Hydrocephalus

Apraxia kan også ses ved fødslen. Symptomer vises, når barnet vokser og udvikler sig. Årsagen er ukendt.

Talepraxia er ofte til stede sammen med en anden taleforstyrrelse kaldet afasi. Afhængig af årsagen til apraxi kan der være en række andre problemer i hjernen eller nervesystemet.

En person med apraxia er ude af stand til at sammensætte de korrekte muskelbevægelser. Til tider bruges et helt andet ord eller handling end det, personen havde til hensigt at tale eller lave. Personen er ofte opmærksom på fejlen.

Symptomer på talepraxi inkluderer:

• Forvrænget, gentaget eller udeladt tale lyde eller ord. Personen har svært ved at sætte ord sammen i den rigtige rækkefølge.
• Kæmper for at udtale det rigtige ord
• Mere vanskeligheder med at bruge længere ord, enten hele tiden eller nogle gange
• Evne til at bruge korte hverdagssætninger eller ordsprog (såsom "Hvordan har du det?") Uden problemer
• Bedre skriveevne end taleevne

Andre former for apraxia inkluderer:

• Buccofacial eller orofacial apraxia. Manglende evne til at udføre ansigtsbevægelser efter behov, såsom at slikke læberne, stikke tungen ud eller fløjte.
• Ideationel apraxi. Manglende evne til at udføre indlærte, komplekse opgaver i den rette rækkefølge, såsom at tage på sokker, før du tager sko på.
• Ideomotorisk apraxi. Manglende evne til frivilligt at udføre en lært opgave, når de får de nødvendige objekter. For eksempel, hvis den får en skruetrækker, kan personen prøve at skrive med den, som om det var en pen.
• Lemmer-kinetisk apraksi. Vanskeligheder ved at foretage nøjagtige bevægelser med en arm eller et ben. Det bliver umuligt at knytte en skjorte eller binde en sko. I gangapraxia bliver det umuligt for en person at tage endnu et lille skridt. Gaitapraxia ses almindeligvis i hydrocephalus med normalt tryk.

Følgende tests kan udføres, hvis årsagen til lidelsen ikke er kendt:

• CT- eller MR-scanninger af hjernen kan hjælpe med at vise en tumor, slagtilfælde eller anden hjerneskade.
• Et elektroencefalogram (EEG) kan bruges til at udelukke epilepsi som en årsag til apraxia.
• En rygmarv kan udføres for at kontrollere for betændelse eller en infektion, der påvirker hjernen.

Standardiserede sprog- og intellektuelle tests bør udføres, hvis der er mistanke om talepraxi. Test for andre indlæringsvanskeligheder kan også være nødvendig.

Mennesker med apraxia kan drage fordel af behandling af et sundhedsplejehold. Holdet skal også omfatte familiemedlemmer.

Erhvervs- og taleterapeuter spiller en vigtig rolle i at hjælpe både mennesker med apraxi og deres plejere at lære måder at håndtere lidelsen på.

Under behandlingen vil terapeuter fokusere på:

• Gentagelse af lyde igen og igen for at lære mundbevægelser
• Sænker personens tale
• Undervisning i forskellige teknikker for at hjælpe med kommunikation

Anerkendelse og behandling af depression er vigtig for personer med apraxi.

For at hjælpe med kommunikation skal familie og venner:

• Undgå at give komplekse anvisninger.
• Brug enkle sætninger for at undgå misforståelser.
• Tal med en normal tone. Talepraxia er ikke et hørelsesproblem.
• Antag ikke, at personen forstår.
• Giv kommunikationshjælpemidler, hvis det er muligt, afhængigt af person og tilstand.

Andre tip til hverdagen inkluderer:

• Oprethold et afslappet, roligt miljø.
• Tag dig tid til at vise nogen med apraxi, hvordan man udfører en opgave, og giv dem nok tid til at gøre det. Bed ikke dem om at gentage opgaven, hvis de tydeligt kæmper med den, og hvis du gør det, vil det øge frustrationen.
• Foreslå andre måder at gøre de samme ting på. Køb f.eks. Sko med krog- og løkkelukning i stedet for snørebånd.

Hvis depression eller frustration er alvorlig, kan psykisk rådgivning hjælpe.

Mange mennesker med apraxi er ikke længere i stand til at være uafhængige og kan have problemer med at udføre daglige opgaver. Spørg sundhedsudbyderen, hvilke aktiviteter der måske er eller ikke er sikre. Undgå aktiviteter, der kan forårsage personskade, og tag de rette sikkerhedsforanstaltninger.

At have apraxia kan føre til:

• Læringsproblemer
• Lavt selvværd
• Sociale problemer

Kontakt udbyderen, hvis nogen har svært ved at udføre daglige opgaver eller har andre symptomer på apraxia efter et slagtilfælde eller hjerneskade.

At reducere din risiko for slagtilfælde og hjerneskade kan hjælpe med at forhindre tilstande, der fører til apraksi.

Verbal apraxia; Dyspraxia; Taleforstyrrelse - apraxia; Talebraxia i barndommen; Talepraxi; Erhvervet apraksi

Basilakos A. Moderne tilgange til styring af post-stroke apraxia of tale. Semin tale Lang. 2018; 39 (1): 25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Kirshner HS. Dysartri og talepraxi. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 14.

Webstedet National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. Talepraxi. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. Opdateret 31. oktober 2017. Adgang til 21. august 2020.