Gendannelse efter slagtilfælde

Et slagtilfælde sker, når blodgennemstrømningen til en hvilken som helst del af hjernen stopper.

Hver person har en anden restitutionstid og har behov for langvarig pleje. Problemer med at flytte, tænke og tale forbedres ofte i de første uger eller måneder efter et slagtilfælde. Nogle mennesker vil fortsætte med at forbedre måneder eller år efter et slagtilfælde.

HVOR man skal bo efter et slag

De fleste mennesker har brug for slagtilfælde rehabilitering (genoptræning) for at hjælpe dem med at komme sig, efter at de forlader hospitalet. Stroke rehab hjælper dig med at genvinde evnen til at passe dig selv.

De fleste typer terapi kan udføres, hvor du bor, også i dit hjem.

• Mennesker, der ikke er i stand til at passe sig hjemme efter et slagtilfælde, kan få behandling på en særlig del af et hospital eller i et pleje- eller rehabiliteringscenter.
• De, der er i stand til at gå hjem, kan gå til en særlig klinik eller få nogen til deres hjem.

Om du kan gå hjem efter et slagtilfælde afhænger af:

• Uanset om du kan passe på dig selv
• Hvor meget hjælp der vil være derhjemme
• Om hjemmet er et sikkert sted (for eksempel er trapper i hjemmet måske ikke sikkert for en slagtilfælde, der har problemer med at gå)

Du skal muligvis gå til et pensionat, et voksenhjem eller et rekonvalesenter for at have et sikkert miljø.

For folk der bliver passet derhjemme:

• Ændringer kan være nødvendige for at holde sig trygge mod fald i hjemmet og badeværelset, forhindre vandring og gøre hjemmet lettere at bruge. Sengen og badeværelset skal være let at nå. Genstande (såsom kastetæpper), der kan forårsage et fald, skal fjernes.
• En række enheder kan hjælpe med aktiviteter som madlavning eller spisning, badning eller brusebad, bevægelse rundt i hjemmet eller andre steder, påklædning og pleje, skrivning og brug af en computer og mange flere aktiviteter.
• Familierådgivning kan hjælpe dig med at klare de ændringer, der er nødvendige for hjemmeplejen. Det kan være nyttigt at besøge sygeplejersker eller hjælpere, frivillige tjenester, hjemmearbejdere, voksenbeskyttelsestjenester, dagpleje til voksne og andre ressourcer i samfundet (såsom et lokalt aldringsafdeling).
• Juridisk rådgivning kan være nødvendig. Advance-direktiver, fuldmagt og andre juridiske handlinger kan gøre det lettere at træffe beslutninger om pleje.

TALE OG KOMMUNIKATION

Efter et slagtilfælde kan nogle mennesker have problemer med at finde et ord eller være i stand til at tale mere end et ord eller en sætning ad gangen. Eller de kan overhovedet have problemer med at tale. Dette kaldes afasi.

• Folk, der har haft et slagtilfælde, kan muligvis sætte mange ord sammen, men de giver måske ikke mening. Mange mennesker ved ikke, at det, de siger, ikke er let at forstå. De kan blive frustrerede, når de er klar over, at andre ikke kan forstå det. Familie og omsorgspersoner bør lære, hvordan man bedst hjælper med at kommunikere.
• Det kan tage op til 2 år at gendanne tale. Ikke alle vil komme sig fuldt ud.

Et slagtilfælde kan også skade musklerne, der hjælper dig med at tale. Som et resultat bevæger disse muskler sig ikke den rigtige vej, når du prøver at tale. Dette kaldes dysartri.

En tale- og sprogterapeut kan arbejde med dig og din familie eller pårørende. Du kan lære nye måder at kommunikere på.

Tænker og minder

Efter et slagtilfælde kan folk have:

• Ændringer i deres evne til at tænke eller ræsonnere
• Ændringer i adfærd og søvnmønstre
• Hukommelsesproblemer
• Dårlig dømmekraft

Disse ændringer kan føre til:

• En stigning i behovet for sikkerhedsforanstaltninger
• Ændringer i evnen til at køre
• Andre ændringer eller forholdsregler

Depression efter et slagtilfælde er almindelig. Depression kan starte hurtigt efter et slagtilfælde, men symptomerne begynder muligvis ikke i op til 2 år efter slagtilfælde. Behandlinger mod depression inkluderer:

• Øget social aktivitet. Flere besøg i hjemmet eller gå til en voksen daginstitution for aktiviteter.
• Medicin mod depression.
• Besøg hos en terapeut eller rådgiver.

PROBLEMER MED MUSKEL, FÆLLES OG NERVE

At bevæge sig rundt og udføre normale daglige opgaver såsom påklædning og fodring kan være sværere efter et slagtilfælde.

Muskler på den ene side af kroppen kan være svagere eller måske ikke bevæge sig overhovedet. Dette kan kun involvere en del af armen eller benet eller hele siden af ​​kroppen.

• Muskler på den svage side af kroppen kan være meget stramme.
• Forskellige led og muskler i kroppen kan blive svære at bevæge sig. Skulderen og andre led kan forskydes.

Mange af disse problemer kan forårsage smerte efter et slagtilfælde. Smerter kan også forekomme fra ændringer i selve hjernen. Du kan bruge smertestillende medicin, men kontakt først din læge. Folk, der har smerter på grund af stramme muskler, kan få medicin, der hjælper med muskelspasmer.

Fysioterapeuter, ergoterapeuter og rehabiliteringslæger hjælper dig med at lære om, hvordan du:

• Klæd, gommen og spis
• Bad, brusebad og brug toilettet
• Brug stokke, vandrere, kørestole og andre enheder til at forblive så mobile som muligt
• Eventuelt vende tilbage til arbejde
• Hold alle musklerne så stærke som muligt, og hold dig så fysisk aktive som muligt, selvom du ikke kan gå
• Administrer muskelspasmer eller tæthed med strækøvelser og seler, der passer rundt om anklen, albuen, skulderen og andre led

BLÆDE- OG TARMPLEJE

Et slagtilfælde kan føre til problemer med blære- eller tarmkontrol. Disse problemer kan skyldes:

• Skader på en del af hjernen, der hjælper tarmene og blæren med at arbejde glat
• Ikke bemærke behovet for at gå på toilettet
• Problemer med at komme på toilettet i tide

Symptomer kan omfatte:

• Tab af afføring, diarré (løs afføring) eller forstoppelse (hård afføring)
• Tab af blærekontrol, følelse af behov for at tisse ofte eller problemer med at tømme blæren

Din udbyder kan ordinere medicin for at hjælpe med blærekontrol. Du har muligvis brug for henvisning til en blære- eller tarmspecialist.

Nogle gange vil en blære- eller tarmplan hjælpe. Det kan også hjælpe med at placere en kommode stol tæt på, hvor du sidder det meste af dagen. Nogle mennesker har brug for et permanent urinkateter for at dræne urin fra deres krop.

For at forhindre hud- eller tryksår:

• Oprydning efter inkontinens
• Skift position ofte, og ved hvordan man bevæger sig i en seng, stol eller kørestol
• Sørg for, at kørestolen passer korrekt
• Få familiemedlemmer eller andre plejere til at lære at passe på sår i huden

SLUGNING OG SPISE EFTER ET SLAG

Problemer med at synke kan skyldes manglende opmærksomhed, når du spiser eller beskadigelse af nerverne, der hjælper dig med at sluge.

Symptomer på synkeproblemer er:

• Hoste eller kvælning, enten under eller efter at have spist
• Gurglende lyde fra halsen under eller efter at have spist
• Rensning af halsen efter at have drukket eller slukket
• Langsom tygge eller spise
• Hoster mad op igen efter at have spist
• Hikke efter indtagelse
• Ubehag i brystet under eller efter indtagelse

En taleterapeut kan hjælpe med at synke og spise problemer efter et slagtilfælde. Kostændringer, såsom fortykkende væsker eller spisning af purerede fødevarer, kan være nødvendige. Nogle mennesker har brug for et permanent fodringsrør, kaldet gastrostomi.

Nogle mennesker indtager ikke nok kalorier efter et slagtilfælde. Mad med højt kalorieindhold eller kosttilskud, der også indeholder vitaminer eller mineraler, kan forhindre vægttab og holde dig sund.

ANDRE VIGTIGE SPØRGSMÅL

Både mænd og kvinder kan have problemer med seksuel funktion efter et slagtilfælde. Lægemidler kaldet phosphodiesterase type 5-hæmmere (såsom Viagra, Levitra eller Cialis) kan være nyttige. Spørg din udbyder, om disse lægemidler passer til dig. At tale med en terapeut eller rådgiver kan også hjælpe.

Behandling og livsstilsændringer for at forhindre et nyt slagtilfælde er vigtige. Dette inkluderer sund spisning, kontrol af sygdomme som diabetes og forhøjet blodtryk og undertiden at tage medicin for at forhindre endnu et slagtilfælde.

Slagtilfælde rehabilitering; Cerebrovaskulær ulykke - rehabilitering; Genopretning efter slagtilfælde; Slagtilfælde - opsving CVA - opsving

• Angioplastik og stentplacering - halspulsåren - udflåd
• Reparation af hjerneaneurisme - udledning
• Halspulsårskirurgi - udflåd
• Dagligt tarmplejeprogram
• Forebyggelse af tryksår
• Slagtilfælde - udflåd

Dobkin BH. Neurologisk rehabilitering. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 57.

Rundek T, Sacco RL. Prognose efter slagtilfælde. I: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al., Red. Slagtilfælde: Patofysiologi, diagnose og ledelse. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 16.

Stein J. Stroke. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 159.