Perifer arterie bypass - ben

Perifer arterie bypass er operation for at omdirigere blodforsyningen omkring en blokeret arterie i et af dine ben. Fede aflejringer kan opbygges inde i arterierne og blokere dem.

Et transplantat bruges til at erstatte eller omgå den blokerede del af arterien. Transplantatet kan være et plastrør, eller det kan være et blodkar (vene) taget fra din krop (oftest det modsatte ben) under den samme operation.

Perifer arterie-bypass-operation kan udføres i en eller flere af følgende blodkar:

• Aorta (hovedarterien, der kommer fra dit hjerte)
• Arterie i hoften
• Arterie i låret
• Arterie bag dit knæ
• Arterie i underbenet
• Arterie i din armhule

Under bypassoperation af enhver arterie:

• Du får medicin (anæstesi), så du ikke føler smerte. Den type anæstesi, du modtager, afhænger af, hvilken arterie der behandles.
• Din kirurg tager et snit over den del af arterien, der er blokeret.
• Efter at have flyttet hud og væv ud af vejen, placerer kirurgen klemmer i hver ende af den blokerede del af arterien. Transplantatet sys derefter på plads.
• Kirurgen vil sørge for, at du har god blodgennemstrømning i din ekstremitet. Derefter lukkes dit snit. Du kan have en røntgenstråle kaldet et arteriogram for at sikre dig, at transplantatet fungerer.

Hvis du gennemgår bypassoperationer for at behandle din aorta og iliacarterie eller din aorta og begge femorale arterier (aortobifemoral):

• Du får sandsynligvis generel anæstesi. Dette vil gøre dig bevidstløs og ude af stand til at føle smerte. Eller du har muligvis epidural eller spinalbedøvelse i stedet. Lægen vil injicere din rygsøjle med medicin for at gøre dig følelsesløs fra din talje og ned.
• Din kirurg foretager et kirurgisk snit i midten af ​​maven for at nå aorta og iliaca arterier.

Hvis du gennemgår en bypassoperation for at behandle dit underben (femoral popliteal):

• Du kan have generel anæstesi. Du vil være bevidstløs og ude af stand til at føle smerte. Du kan i stedet have en epidural eller spinalbedøvelse. Lægen vil injicere din rygsøjle med medicin for at gøre dig følelsesløs fra din talje og ned. Nogle mennesker har lokalbedøvelse og medicin til at slappe af. Lokalbedøvelse bedøver kun det område, der arbejdes med.
• Din kirurg tager et snit i benet mellem din lyske og knæ. Det vil være tæt på blokeringen i din arterie.

Symptomer på en blokeret perifer arterie er smerte, ømhed eller tyngde i benet, der starter eller bliver værre, når du går.

Du har muligvis ikke brug for bypassoperationer, hvis disse problemer kun opstår, når du går, og derefter går væk, når du hviler. Du har muligvis ikke brug for denne operation, hvis du stadig kan udføre de fleste af dine daglige aktiviteter. Din læge kan prøve medicin og andre behandlinger først.

Årsager til at have en arteriel bypass-operation i benet er:

• Du har symptomer, der forhindrer dig i at udføre dine daglige opgaver.
• Dine symptomer bliver ikke bedre med anden behandling.
• Du har hudsår (sår) eller sår på benet, som ikke heler.
• Du har en infektion eller koldbrand i dit ben.
• Du har smerter i benet fra dine indsnævrede arterier, selv når du hviler eller om natten.

Inden du får operation, vil din læge foretage specielle tests for at se omfanget af blokeringen.

Risici for enhver anæstesi og operation er:

• Allergiske reaktioner på medicin
• Åndedrætsbesvær
• Blodpropper i benene, der kan rejse til lungerne
• Åndedrætsbesvær
• Hjerteanfald eller slagtilfælde

Risici for denne operation er:

• Bypass fungerer ikke
• Skader på en nerve, der forårsager smerte eller følelsesløshed i dit ben
• Skader på nærliggende organer i kroppen
• Skader på tarmen under aortakirurgi
• Overdreven blødning
• Infektion i det kirurgiske snit
• Skader på nærliggende nerver
• Seksuelle problemer forårsaget af nerveskader under aortofemoral eller aortoiliac bypass-operation
• Kirurgisk snit, der åbner op
• Behov for en anden bypassoperation eller en amputation af benet
• Hjerteanfald
• Død

Du vil have en fysisk eksamen og mange medicinske tests.

• De fleste mennesker har brug for at få kontrolleret deres hjerte og lunger, før de får perifer arterieomgåelse.
• Hvis du har diabetes, skal du kontakte din læge for at få den kontrolleret.

Fortæl altid din udbyder, hvilke lægemidler du tager, endda medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept.

I løbet af de 2 uger før din operation:

• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage stoffer, der gør det sværere for dit blod at størkne. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) og andre lignende lægemidler.
• Spørg din udbyder, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for din operation.
• Hvis du ryger, skal du stoppe. Bed din udbyder om hjælp.
• Fortæl altid din udbyder om forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller anden sygdom, du måtte have før din operation.

Drik IKKE noget efter midnat natten før din operation, inklusive vand.

På dagen for din operation:

• Tag de lægemidler, som din udbyder har bedt dig om at tage med en lille slurk vand.
• Din udbyder fortæller dig, hvornår du skal ankomme til hospitalet.

Lige efter operationen vil du gå til genopretningsrummet, hvor sygeplejersker vil følge dig nøje. Derefter går du enten til intensivafdelingen (ICU) eller et almindeligt hospitalslokale.

• Det kan være nødvendigt at du bruger 1 eller 2 dage i sengen, hvis operationen involverer den store arterie i din mave kaldet aorta.
• De fleste mennesker bliver på hospitalet i 4 til 7 dage.
• Efter femoral popliteal bypass bruger du mindre tid eller ingen tid på ICU.

Når din udbyder siger, at det er OK, får du lov til at komme ud af sengen. Du vil langsomt øge, hvor langt du kan gå. Når du sidder i en stol, skal du holde dine ben hævet på en skammel eller en anden stol.

Din puls kontrolleres regelmæssigt efter din operation. Styrken af ​​din puls viser, hvor godt dit nye bypass-transplantat fungerer. Mens du er på hospitalet, skal du straks fortælle din udbyder, hvis benet, der blev opereret, føles køligt, ser bleg eller lyserød ud, føles følelsesløs, eller hvis du har andre nye symptomer.

Du får smertestillende medicin, hvis du har brug for det.

Bypass-kirurgi forbedrer blodgennemstrømningen i arterierne for de fleste mennesker. Du har muligvis ikke symptomer længere, selv når du går. Hvis du stadig har symptomer, skal du være i stand til at gå meget længere, før de starter.

Hvis du har blokeringer i mange arterier, forbedres dine symptomer muligvis ikke så meget. Prognosen er bedre, hvis andre medicinske tilstande som diabetes er godt kontrolleret. Hvis du ryger, er det meget vigtigt at holde op.

Aortobifemoral bypass; Femoropopliteal; Femoral popliteal; Aorta-bifemoral bypass; Axillo-bifemoral bypass; Ilio-bifemoral bypass; Femoral-femoral bypass; Distal benomgåelse

• Angioplastik og stentplacering - perifere arterier - udflåd
• Antiblodplademedicin - P2Y12-hæmmere
• Aspirin og hjertesygdomme
• Kolesterol og livsstil
• Kolesterol - lægemiddelbehandling
• Kontrol af dit høje blodtryk
• Perifer arterie bypass - ben - udflåd

Bonaca MP, Creager MA. Perifere arteriesygdomme. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Behandling af ikke-koronar obstruktiv vaskulær sygdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 66.

Society for Vascular Surgery Guides Guidelines Writing Group; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Retningslinjer for Society for Vascular Surgery for atherosklerotisk okklusiv sygdom i underekstremiteterne: behandling af asymptomatisk sygdom og claudicering. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Medlemmer af skrivekomitéen, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. 2016 AHA / ACC-retningslinje for behandling af patienter med perifer arteriesygdom i underekstremiteterne: resumé. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.