Reparation af abdominal aortaaneurisme - åben

Åben abdominal aortaaneurisme (AAA) reparation er operation for at rette en udvidet del i din aorta. Dette kaldes en aneurisme. Aorta er den store arterie, der fører blod til din mave (underliv), bækken og ben.

En aortaaneurisme er, når en del af denne arterie bliver for stor eller balloner udad.

Operationen finder sted i et operationsrum. Du får generel anæstesi (du sover og er smertefri).

Din kirurg åbner din mave og erstatter aortaaneurismen med et menneskeskabt, kludlignende materiale.

Sådan kan det gøres:

• I en tilgang vil du ligge på ryggen. Kirurgen foretager et snit midt på din mave, lige fra brystbenet til under navlen. Sjældent går snittet over maven.
• I en anden tilgang vil du ligge lidt skråt på din højre side. Kirurgen laver en 5- til 6-tommer (13 til 15 centimeter) skåret fra venstre side af din mave og ender lidt under din navle.
• Din kirurg erstatter aneurismen med et langt rør lavet af menneskeskabt (syntetisk) klud. Den er syet ind med sting.
• I nogle tilfælde flyttes enderne af dette rør (eller transplantat) gennem blodkar i hver lysken og fastgøres til dem i benet.
• Når operationen er udført, vil dine ben blive undersøgt for at sikre, at der er en puls. Oftest udføres en farvetest med røntgenstråler for at bekræfte, at der er god blodgennemstrømning til benene.
• Klippet lukkes med suturer eller hæfteklammer.

Kirurgi for udskiftning af aortaaneurisme kan tage 2 til 4 timer. De fleste mennesker kommer sig på intensivafdelingen (ICU) efter operationen.

Åben operation for at reparere en AAA udføres undertiden som en nødprocedure, når der er blødning inde i kroppen fra aneurismen.

Du kan have en AAA, der ikke forårsager nogen symptomer eller problemer. Din sundhedsudbyder kan have fundet problemet, efter at du havde foretaget en ultralyds- eller CT-scanning af en anden grund. Der er en risiko for, at denne aneurisme pludselig kan åbne (brud), hvis du ikke har operation for at reparere den. Imidlertid kan kirurgi for at reparere aneurismen også være risikabelt afhængigt af dit generelle helbred.

Du og din udbyder skal beslutte, om risikoen for at få denne operation er mindre end risikoen for brud. Kirurgi foreslås mere sandsynligt, hvis aneurismen er:

• Større (ca. 5 cm)
• Vokser hurtigere (lidt mindre end 1/4 tomme i løbet af de sidste 6 til 12 måneder)

Risikoen for denne operation er højere, hvis du har:

• Hjerte sygdom
• Nyresvigt
• Lungesygdom
• Tidligere slagtilfælde
• Andre alvorlige medicinske problemer

Komplikationer er også højere for ældre.

Risici for enhver operation er:

• Blodpropper i benene, der kan rejse til lungerne
• Åndedrætsbesvær
• Hjerteanfald eller slagtilfælde
• Infektion, herunder i lungerne (lungebetændelse), urinveje og mave
• Reaktioner på medicin

Risici for denne operation er:

• Blødning før eller efter operationen
• Skader på en nerve, der forårsager smerte eller følelsesløshed i benet
• Skader på tarmene eller andre nærliggende organer
• Tab af blodforsyning til en del af tyktarmen forårsager forsinket blødning i afføringen
• Infektion af transplantatet
• Skader på urinlederen, det rør, der fører urin fra dine nyrer til din blære
• Nyresvigt, der kan være permanent
• Lavere sexlyst eller manglende evne til at få erektion
• Dårlig blodforsyning til dine ben, dine nyrer eller andre organer
• Rygmarvsskade
• Sår bryder åbent
• Sårinfektioner

Din vil have en fysisk eksamen og få test, før du får operation.

Fortæl altid din udbyder, hvilke lægemidler du tager, endda medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept.

Hvis du ryger, skal du stoppe med at ryge mindst 4 uger før din operation. Din udbyder kan hjælpe.

I løbet af de 2 uger før din operation:

Du vil besøge din udbyder for at sikre, at medicinske problemer som diabetes, forhøjet blodtryk og hjerte- eller lungeproblemer behandles godt.

• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage stoffer, der gør det sværere for dit blod at størkne. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) og andre lægemidler som disse.
• Spørg, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for din operation.
• Fortæl altid din udbyder, hvis du har forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller anden sygdom inden din operation.

Drik IKKE noget efter midnat dagen før din operation, inklusive vand.

På dagen for din operation:

• Tag de stoffer, du fik besked om at tage, med en lille slurk vand.
• Du får at vide, hvornår du skal ankomme til hospitalet.

De fleste mennesker bliver på hospitalet i 5 til 10 dage. Under et hospitalsophold vil du:

• Vær på intensivafdelingen (ICU), hvor du vil blive overvåget meget tæt lige efter operationen. Du har muligvis brug for en åndedrætsværn i løbet af den første dag.
• Har et urinkateter.
• Har et rør, der går gennem din næse i din mave for at hjælpe med at dræne væsker i 1 eller 2 dage. Du vil derefter langsomt begynde at drikke og derefter spise.
• Modtag medicin for at holde dit blod tyndt.
• Opfordres til at sidde på siden af ​​sengen og derefter gå.
• Brug specielle strømper for at forhindre blodpropper i dine ben.
• Bed om at bruge en åndedrætsværn til at rense lungerne.
• Modtag smertestillende medicin i dine vener eller i rummet, der omgiver din rygmarv (epidural).

Fuld opsving til åben operation for at reparere aortaaneurisme kan tage 2 eller 3 måneder. De fleste mennesker får fuld restitution fra denne operation.

De fleste mennesker, der får repareret en aneurisme, inden den bryder op (brud), har et godt udsyn.

AAA - åben; Reparation - aortaaneurisme - åben

• Reparation af abdominal aortaaneurisme - åben - udflåd
• Kom ud af sengen efter operationen

Lancaster RT, Cambria RP. Åben reparation af abdominale aortaaneurismer. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuværende kirurgisk terapi. 12. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 61.

Woo EY, Damrauer SM. Abdominal aortaaneurismer: åben kirurgisk behandling. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords vaskulære kirurgi og endovaskulær terapi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 71.