Portacaval shunting

Portacaval shunting er en kirurgisk behandling for at skabe nye forbindelser mellem to blodkar i din mave. Det bruges til at behandle mennesker, der har alvorlige leverproblemer.

Portacaval shunting er større operation. Det involverer et stort snit (snit) i maveområdet (underlivet). Kirurgen opretter derefter en forbindelse mellem portalvenen (som leverer det meste af leverens blod) og den ringere vena cava (venen, der dræner blod fra det meste af den nedre del af kroppen.)

Den nye forbindelse afleder blodgennemstrømningen væk fra leveren. Dette reducerer blodtrykket i portalvenen og mindsker risikoen for en tåre (brud) og blødning fra venerne i spiserøret og maven.

Normalt strømmer blod, der kommer fra spiserøret, maven og tarmene, først gennem leveren. Når din lever er meget beskadiget, og der er blokeringer, kan blod ikke løbe let gennem den. Dette kaldes portalhypertension (øget tryk og backup af portalvenen.) Venerne kan derefter åbne (brud) og forårsage alvorlig blødning.

Almindelige årsager til portalhypertension er:

• Alkoholbrug forårsager ardannelse i leveren (skrumpelever)
• Blodpropper i en vene, der flyder fra leveren til hjertet
• For meget jern i leveren (hæmokromatose)
• Hepatitis B eller C

Når portalhypertension opstår, kan du have:

• Blødning fra mavevener, spiserøret eller tarmene (åreknuder)
• Opbygning af væske i maven (ascites)
• Opbygning af væske i brystet (hydrothorax)

Portacaval shunting omdirigerer en del af din blodgennemstrømning fra leveren. Dette forbedrer blodgennemstrømningen i din mave, spiserøret og tarmene.

Portacaval shunting udføres oftest, når transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunting (TIPS) ikke har fungeret. TIPS er en meget enklere og mindre invasiv procedure.

Risici for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Allergi mod medicin, åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper eller infektion

Risici for denne operation inkluderer:

• Leversvigt
• Forværring af leverencefalopati (en lidelse, der påvirker koncentration, mental status og hukommelse - kan føre til koma)

Mennesker med leversygdom har en meget højere risiko for komplikationer efter operationen.

Mennesker med svær leversygdom, der bliver værre, skal muligvis overvejes til levertransplantation.

Shunt - portacaval; Leversvigt - portacaval shunt; Cirrose - portacaval shunt

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Portosystemisk shuntingsteknik: portokaval, distal splenorenal, mesokaval. I: Jarnagin WR, red. Blumgarts kirurgi af leveren, galdevejen og bugspytkirtlen. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 86.

Shah VH, Kamath PS. Portalhypertension og åreknuderblødning. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversygdom: Patofysiologi / Diagnose / Management. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 92.