Højt blodtryk hos spædbørn

Højt blodtryk (hypertension) er en stigning i blodets kraft mod arterierne i kroppen. Denne artikel fokuserer på højt blodtryk hos spædbørn.

Blodtrykket måler, hvor hårdt hjertet arbejder, og hvor sunde arterierne er. Der er to tal i hver blodtryksmåling:

• Det første (øverste) tal er det systoliske blodtryk, som måler blodets frigivelse, når hjertet slår.
• Det andet (nederste) tal er det diastoliske tryk, som måler trykket i arterierne, når hjertet er i ro.

Blodtryksmålinger skrives på denne måde: 120/80. Et eller begge af disse tal kan være for høje.

Flere faktorer påvirker blodtrykket, herunder:

• Hormoner
• Hjertets og blodkarens sundhed
• Nyrenes sundhed

Højt blodtryk hos spædbørn kan skyldes nyre- eller hjertesygdomme, der er til stede ved fødslen (medfødt). Almindelige eksempler inkluderer:

• Coarctation af aorta (indsnævring af hjertets store blodkar kaldet aorta)
• Patent ductus arteriosus (blodkar mellem aorta og lungearterie, der skal lukke efter fødslen, men forbliver åben)
• Bronchopulmonal dysplasi (lungesygdom, der påvirker nyfødte babyer, der enten blev sat på en åndedrætsværn efter fødslen eller blev født meget tidligt)
• Nyresygdom, der involverer nyrevævet
• Nyrearteriestenose (indsnævring af det største blodkar i nyrerne)

Hos nyfødte babyer er højt blodtryk ofte forårsaget af en blodprop i en nyreblodkar, en komplikation ved at have et navlestrengskateter.

Andre årsager til højt blodtryk hos spædbørn kan omfatte:

• Visse lægemidler
• Eksponering for ulovlige stoffer som kokain
• Visse tumorer
• Arvelige forhold (problemer, der kører i familier)
• Problemer med skjoldbruskkirtlen

Blodtrykket stiger, når babyen vokser. Det gennemsnitlige blodtryk hos en nyfødt er 64/41. Det gennemsnitlige blodtryk hos et barn fra 1 til 2 år er 95/58. Det er normalt, at disse tal varierer.

De fleste babyer med forhøjet blodtryk har ikke symptomer. I stedet kan symptomer være relateret til den tilstand, der forårsager forhøjet blodtryk. Disse symptomer kan omfatte:

• Blålig hud
• Manglende vækst og vægt
• Hyppige urinvejsinfektioner
• Bleg hud (bleghed)
• Hurtig vejrtrækning

Symptomer, der kan forekomme, hvis barnet har meget højt blodtryk inkluderer:

• Irritabilitet
• Krampeanfald
• Problemer med at trække vejret
• Opkast

I de fleste tilfælde er det eneste tegn på højt blodtryk selve blodtryksmålingen.

Tegn på meget højt blodtryk inkluderer:

• Hjertefejl
• Nyresvigt
• Hurtig puls

Blodtrykket hos spædbørn måles med en automatisk enhed.

Hvis koarktation af aorta er årsagen, kan der være nedsat pulser eller blodtryk i benene. Et klik kan høres, hvis der opstår en bicuspid aortaklapp med koarktationen.

Andre tests hos spædbørn med forhøjet blodtryk vil forsøge at finde årsagen til problemet. Sådanne tests kan omfatte:

• Laboratorieundersøgelser, herunder blod- og urinprøver
• Røntgenbilleder af brystet eller underlivet
• Ultralyd, herunder ultralyd af arbejdshjerte (ekkokardiogram) og af nyrerne
• MR af blodkarrene
• En særlig type røntgen, der bruger et farvestof til at se på blodkar (angiografi)

Behandlingen afhænger af årsagen til højt blodtryk hos spædbarnet. Behandling kan omfatte:

• Dialyse til behandling af nyresvigt
• Medicin til at sænke blodtrykket eller hjælpe hjertet med at pumpe bedre
• Kirurgi (inklusive transplantationskirurgi eller reparation af coarctation)

Hvor godt barnet klarer sig afhænger af årsagen til forhøjet blodtryk og andre faktorer såsom:

• Andre helbredsproblemer hos barnet
• Om der er sket (såsom nyreskade) som følge af det høje blodtryk

Ubehandlet, højt blodtryk kan føre til:

• Hjerte- eller nyresvigt
• Organskader
• Krampeanfald

Ring til din sundhedsudbyder, hvis din baby:

• Kunne ikke vokse og gå op i vægt
• Har blålig hud
• Har hyppige urinvejsinfektioner
• Virker irritabel
• Dæk let

Tag din baby til skadestuen, hvis din baby:

• Har anfald
• Svarer ikke
• Kaster konstant op

Nogle årsager til forhøjet blodtryk løber i familier. Tal med din udbyder, før du bliver gravid, hvis du har en familiehistorie af:

• Medfødt hjertesygdom
• Højt blodtryk
• Nyre sygdom

Tal også med din udbyder, før du bliver gravid, hvis du tager medicin for et helbredsproblem. Eksponering for visse stoffer i livmoderen kan øge din babys risiko for at udvikle problemer, der kan føre til forhøjet blodtryk.

Hypertension - spædbørn

• Navlekateter
• Coarctation af aorta

Flynn JT. Neonatal hypertension. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sygdomme hos den nyfødte. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 93.

Macumber IR, Flynn JT. Systemisk hypertension. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 472.

Sinha MD, Reid C. Systemisk hypertension. I: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al., Red. Andersons pædiatriske kardiologi. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 60.