Dextrocardia

Dextrocardia er en tilstand, hvor hjertet peger mod højre side af brystet. Normalt peger hjertet mod venstre. Tilstanden er til stede ved fødslen (medfødt).

I de første uger af graviditeten udvikler babyens hjerte. Nogle gange drejer det sig, så det peger mod højre side af brystet i stedet for venstre side. Årsagerne til dette er uklare.

Der er flere typer dextrocardia. Mange typer involverer andre defekter i hjerte- og underlivsområdet.

I den enkleste type dextrocardia er hjertet et spejlbillede af det normale hjerte, og der er ingen andre problemer. Denne tilstand er sjælden. Når dette sker, vil organerne i underlivet og lungerne ofte også være arrangeret i et spejlbillede. For eksempel vil leveren være på venstre side i stedet for til højre.

Nogle mennesker med spejlbillede dextrocardia har et problem med de fine hår (cilier), der filtrerer luften, der går ind i deres næse og luftpassager. Denne tilstand kaldes Kartageners syndrom.

I de mere almindelige typer dextrocardia er andre hjertefejl også til stede. De mest almindelige af disse inkluderer:

• Dobbelt udløb højre ventrikel (aorta forbinder til højre ventrikel i stedet for til venstre ventrikel)
• Endokardial pudefejl (væggene, der adskiller alle 4 hjertekamre, er dårligt formede eller fraværende)
• Lungestenose (indsnævring af lungeventilen) eller atresi (lungeventilen dannes ikke ordentligt)
• Enkelt ventrikel (i stedet for to ventrikler er der en enkelt ventrikel)
• Transposition af de store kar (aorta og lungearterie skiftes)
• Ventrikulær septumdefekt (hul i væggen, der adskiller højre og venstre hjertekammer)

Mave- og brystorganerne hos babyer med dextrocardia kan være unormale og fungerer muligvis ikke korrekt. Et meget alvorligt syndrom, der vises med dextrocardia, kaldes heterotaxy. I denne tilstand er mange af organerne ikke på deres sædvanlige steder og fungerer muligvis ikke korrekt. For eksempel kan milten være helt mangler. Milten er en vigtig del af immunsystemet, så babyer født uden dette organ er i fare for alvorlige bakterieinfektioner og død. I en anden form for heterotaksi findes der flere små milter, men de fungerer muligvis ikke korrekt.

Heterotaxy kan også omfatte:

• Unormalt galdeblæresystem
• Problemer med lungerne
• Problemer med tarmens struktur eller placering
• Alvorlige hjertefejl
• Abnormaliteter i blodkarrene

Mulige risikofaktorer for dextrocardia inkluderer en familiehistorie af tilstanden.

Der er ingen symptomer på dextrocardia, hvis hjertet er normalt.

Tilstande, der kan omfatte dextrocardia, kan forårsage følgende symptomer:

• Blålig hud
• Vejrtrækningsbesvær
• Manglende vækst og vægt
• Træthed
• Gulsot (gul hud og øjne)
• Bleg hud (bleghed)
• Gentagne bihuler eller lungeinfektioner

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og spørger om symptomerne.

Test til diagnosticering af dextrocardia inkluderer:

• Røntgen af ​​brystet
• CT-scanning af hjertet
• Elektrokardiogram
• MR af hjertet
• Ekkokardiogram

En komplet spejlbillede dextrocardia uden hjertefejl kræver ingen behandling. Det er dog vigtigt at lade barnets sundhedsudbyder vide, at hjertet er på højre side af brystet. Denne information kan være vigtig i nogle eksamener og prøver.

Den nødvendige behandlingstype afhænger af hjertet eller de fysiske problemer, barnet kan have ud over dextrocardia.

Hvis der er hjertefejl med dextrocardia, vil babyen sandsynligvis have behov for operation. Babyer, der er meget syge, skal muligvis tage medicin, før de kan få operation. Disse lægemidler hjælper barnet med at vokse sig større, så kirurgi er lettere at udføre.

Medicin inkluderer:

• Vandpiller (diuretika)
• Lægemidler, der hjælper hjertemusklen med at pumpe mere kraftigt (inotrope midler)
• Lægemidler, der sænker blodtrykket og letter arbejdsbyrden for hjertet (ACE-hæmmere)

Barnet kan også have brug for operation for at rette problemer i underlivets organer.

Børn med Kartageners syndrom har brug for gentagen behandling med antibiotika for bihuleinfektioner.

Børn med manglende eller unormal milt har brug for langvarige antibiotika.

Alle børn med hjertefejl skal muligvis tage antibiotika inden operationer eller tandbehandlinger.

Babyer med simpel dextrocardia har en normal forventet levetid og bør ikke have nogen problemer relateret til hjertets placering.

Når dextrocardia vises med andre defekter i hjertet og andre steder i kroppen, afhænger hvor godt babyen gør af sværhedsgraden af ​​de andre problemer.

Babyer og børn uden milt kan have hyppige infektioner. Dette kan i det mindste delvist forebygges med daglige antibiotika.

Komplikationer afhænger af, om dextrocardia er en del af et større syndrom, og om der findes andre problemer i kroppen. Komplikationer inkluderer:

• Blokerede tarme (på grund af en tilstand kaldet tarmmalrotation)
• Hjertefejl
• Infektion (heterotaksi uden milt)
• Infertilitet hos mænd (Kartageners syndrom)
• Gentagne lungebetændelser
• Gentagne bihuleinfektioner (Kartageners syndrom)
• Død

Ring til din udbyder, hvis din baby:

• Synes at få hyppige infektioner
• Ser ikke ud til at tage på i vægt
• Dæk let

Søg nødhjælp, hvis din baby har:

• En blålig farve på huden
• Problemer med at trække vejret
• Gul hud (gulsot)

Nogle syndromer, der inkluderer dextrocardia, kan forekomme i familier. Hvis du har en familiehistorie af heterotaxy, skal du tale med din udbyder, før du bliver gravid.

Der er ingen kendte måder at forhindre dextrocardia på.Undgåelse af brugen af ​​ulovlige stoffer (især kokain) før og under graviditet kan dog mindske risikoen for dette problem.

Tal med din udbyder, hvis du har diabetes. Denne tilstand kan bidrage til din risiko for at få et barn med visse former for dextrocardia.

Cyanotisk hjertefejl - dextrocardia; Medfødt hjertefejl - dextrocardia; Fødselsdefekt - dextrocardia

• Dextrocardia

Park MK, Salamat M. Kammerlokalisering og hjertesvigt. I: Park MK, Salamat M, red. Park's Pediatric Cardiology for Practitioners. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 17.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Medfødt hjertesygdom hos den voksne og pædiatriske patient. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 75.