Koronararteriefistel

Koronararteriefistel er en unormal forbindelse mellem en af ​​koronararterierne og et hjertekammer eller et andet blodkar. Koronararterierne er blodkar, der bringer ilt-rige blod til hjertet.

Fistel betyder unormal forbindelse.

En koronararteriefistel er ofte medfødt, hvilket betyder at den er til stede ved fødslen. Det sker normalt, når en af ​​kranspulsårerne ikke formes ordentligt. Dette finder oftest sted, når babyen udvikler sig i livmoderen. Koronararterien binder sig unormalt til et af hjertekamrene (atrium eller ventrikel) eller et andet blodkar (for eksempel lungearterien).

En kranspulsfistel kan også udvikle sig efter fødslen. Det kan skyldes:

• En infektion, der svækker væggen i kranspulsåren og hjertet
• Visse typer hjerteoperationer
• Hjerteskade fra en ulykke eller operation

Koronararteriefistel er en sjælden tilstand. Spædbørn, der er født med det, har undertiden også andre hjertefejl. Disse kan omfatte:

• Hypoplastisk venstre hjertesyndrom (HLHS)
• Lungeatresi med intakt ventrikulært septum

Spædbørn med denne tilstand har ofte ingen symptomer.

Hvis der opstår symptomer, kan de omfatte:

• Hjertemusling
• Ubehag eller smerter i brystet
• Let træthed
• Manglende trives
• Hurtig eller uregelmæssig hjerterytme (hjertebanken)
• Åndenød (dyspnø)

I de fleste tilfælde diagnosticeres denne tilstand først senere i livet. Det diagnosticeres oftest under test for andre hjertesygdomme. Imidlertid kan sundhedsudbyderen muligvis høre et hjertemusling, der vil føre til diagnosen ved yderligere test.

Hovedtesten til bestemmelse af fistelens størrelse er en koronar angiografi. Dette er en speciel røntgenundersøgelse af hjertet ved hjælp af farvestof for at se, hvordan og hvor blod strømmer. Det gøres ofte sammen med hjertekateterisering, hvilket indebærer at føre et tyndt, fleksibelt rør ind i hjertet for at evaluere tryk og strøm i hjertet og omgivende arterier og vener.

Andre diagnostiske tests kan omfatte:

• Ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiogram)
• Brug af magneter til at skabe billeder af hjertet (MR)
• CAT-scanning af hjertet

En lille fistel, der ikke ofte forårsager symptomer, behøver ikke behandling. Nogle små fistler lukker alene. Ofte, selvom de ikke lukker, vil de aldrig forårsage symptomer eller har brug for behandling.

Spædbørn med større fistel skal opereres for at lukke den unormale forbindelse. Kirurgen lukker stedet med et plaster eller sømme.

En anden behandlingsmulighed tilslutter åbningen uden operation ved hjælp af en speciel ledning (spole), der indsættes i hjertet med et langt, tyndt rør kaldet et kateter. Efter proceduren hos børn lukker fistlen oftest.

Børn, der har kirurgi, klarer sig mest, selvom en lille procentdel muligvis skal opereres igen. De fleste mennesker med denne tilstand har en normal levetid.

Komplikationer inkluderer:

• Unormal hjerterytme (arytmi)
• Hjerteanfald
• Hjertefejl
• Åbning (brud) af fistlen
• Dårlig ilt til hjertet

Komplikationer er mere almindelige hos ældre mennesker.

Koronararteriefistel diagnosticeres oftest under en undersøgelse af din udbyder. Ring til din udbyder, hvis dit barn har symptomer på denne tilstand.

Der er ingen kendt måde at forhindre denne tilstand på.

Medfødt hjertefejl - koronararteriefistel; Fødselsdefekt hjerte - kranspulsfistel

• Koronar angiografi
• Koronararteriefistel

Basu SK, Dobrolet NC. Medfødte defekter i det kardiovaskulære system. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatale perinatale medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 75.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Acyanotisk medfødt hjertesygdom: Shunt-læsioner fra venstre mod højre. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 453.

Therrien J, Marelli AJ. Medfødt hjertesygdom hos voksne. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Medfødt hjertesygdom hos den voksne og pædiatriske patient. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 75.