Quadruple skærmtest

Den firdoblede skærmtest er en blodprøve udført under graviditeten for at afgøre, om barnet er i fare for visse fødselsdefekter.

Denne test udføres oftest mellem graviditetens 15. og 22. uge. Det er mest nøjagtigt mellem 16. og 18. uge.

En blodprøve tages og sendes til laboratoriet til test.

Testen måler niveauer på 4 graviditetshormoner:

• Alpha-fetoprotein (AFP), et protein produceret af babyen
• Humant choriongonadotropin (hCG), et hormon produceret i moderkagen
• Ukonjugeret estriol (uE3), en form for hormonet østrogen produceret i fosteret og moderkagen
• Inhibin A, et hormon frigivet af moderkagen

Hvis testen ikke måler niveauer af inhibin A, kaldes den triple screen test.

For at bestemme chancen for, at din baby får en fødselsdefekt, påvirker testen også:

• Din alder
• Din etniske baggrund
• Din vægt
• Dit barns graviditetsalder (målt i uger fra dagen for din sidste menstruation til den aktuelle dato)

Ingen specielle trin er nødvendige for at forberede sig til testen. Du kan spise eller drikke normalt inden testen.

Du kan føle let smerte eller svie, når nålen er indsat. Du kan også føle noget bankende på stedet, efter at blodet er trukket.

Testen udføres for at finde ud af, om din baby kan være i fare for visse fødselsdefekter, såsom Downs syndrom og fødselsdefekter i rygsøjlen og hjernen (kaldet neurale rørdefekter). Denne test er en screeningstest, så den diagnosticerer ikke problemer.

Visse kvinder har større risiko for at få en baby med disse mangler, herunder:

• Kvinder, der er over 35 år under graviditeten
• Kvinder, der tager insulin til behandling af diabetes
• Kvinder med en familiehistorie af fosterskader

Normale niveauer af AFP, hCG, uE3 og inhibin A.

Normale værdiintervaller kan variere lidt mellem forskellige laboratorier. Tal med din sundhedsudbyder om betydningen af ​​dine specifikke testresultater.

Et unormalt testresultat betyder IKKE, at din baby bestemt har en fødselsdefekt. Ofte kan resultaterne være unormale, hvis din baby er ældre eller yngre end din udbyder havde troet.

Hvis du har et unormalt resultat, får du endnu en ultralyd til at kontrollere alderen på den udviklende baby.

Flere tests og rådgivning kan anbefales, hvis ultralydet viser et problem. Nogle mennesker vælger dog ikke at have foretaget flere tests af personlige eller religiøse årsager.Mulige næste trin inkluderer:

• Fostervandsprøve, som kontrollerer AFP-niveauet i fostervand, der omgiver barnet. Genetisk test kan udføres på fostervand, der er fjernet til testen.
• Test for at opdage eller udelukke visse fødselsdefekter (såsom Downs syndrom).
• Genetisk rådgivning.
• Ultralyd for at kontrollere babyens hjerne, rygmarv, nyrer og hjerte.

Under graviditet kan øgede niveauer af AFP skyldes et problem med den udviklende baby, herunder:

• Fravær af en del af hjernen og kraniet (anencephaly)
• Defekt i babyens tarme eller andre nærliggende organer (såsom duodenal atresi)
• Babyens død inde i livmoderen (resulterer normalt i abort)
• Spina bifida (rygmarvsdefekt)
• Fallral tetralogi (hjertefejl)
• Turners syndrom (genetisk defekt)

Høj AFP kan også betyde, at du bærer mere end 1 baby.

Lave niveauer af AFP og estriol og høje niveauer af hCG og inhibin A kan skyldes et problem såsom:

• Downs syndrom (trisomi 21)
• Edwards syndrom (trisomi 18)

Den firdobbelte skærm kan have falske negative og falske positive resultater (selvom den er lidt mere præcis end den tredobbelte skærm). Flere tests er nødvendige for at bekræfte et unormalt resultat.

Hvis testen er unormal, skal du muligvis tale med en genetisk rådgiver.

Quad skærm; Screening med flere markører; AFP plus; Triple skærm test; AFP-moder; MSAFP; 4-markør skærm; Downs syndrom - firdoblet; Trisomi 21 - firdoblet; Turners syndrom - firdoblet; Spina bifida - firdoblet; Tetralogi - firdoblet; Duodenal atresia - firdoblet; Genetisk rådgivning - firdoblet; Alpha-fetoprotein firdoblet; Humant chorionisk gonadotropin - firdoblet; hCG - firdoblet; Ikke-konjugeret estriol - firdoblet; uE3 - firdoblet; Graviditet - firdoblet; Fødselsdefekt - firdoblet; Quadruple markør test; Quad test; Fire mærkeskærm

• Quadruple skærm

ACOG Practice Bulletin No. 162: Prænatal diagnostisk test for genetiske lidelser. Obstet Gynecol. 2016; 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Driscoll DA, Simpson JL. Genetisk screening og prænatal genetisk diagnose. I: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Red. Gabbes obstetrik: normal graviditet og problem. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitel 10.

Wapner RJ, Dugoff L. Prænatal diagnose af medfødte lidelser. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 32.

Williams DE, Pridjian G. Obstetrics. I: Rakel RE, Rakel DP, red. Lærebog i familiemedicin. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 20.