Neonatal sepsis

Neonatal sepsis er en blodinfektion, der forekommer hos et spædbarn yngre end 90 dage gammelt. Tidlig sepsis ses i den første uge af livet. Sen sepsis opstår efter 1 uges til 3 måneders alderen.

Neonatal sepsis kan være forårsaget af bakterier såsom Escherichia coli (E coli), Listeriaog nogle stammer af streptococcus. Gruppe B-streptokokker (GBS) har været en væsentlig årsag til neonatal sepsis. Dette problem er dog blevet mindre almindeligt, fordi kvinder screenes under graviditeten. Herpes simplex-virus (HSV) kan også forårsage en alvorlig infektion hos en nyfødt baby. Dette sker oftest, når moderen er nyinficeret.

Tidlig debut af neonatal sepsis forekommer oftest inden for 24 til 48 timer efter fødslen. Babyen får infektionen fra moderen før eller under fødslen. Følgende øger spædbarnets risiko for tidlig bakteriel sepsis:

• GBS-kolonisering under graviditet
• For tidlig levering
• Vandbrud (membranbrud) længere end 18 timer før fødslen
• Infektion af placenta væv og fostervand (chorioamnionitis)

Babyer med sen debut neonatal sepsis inficeres efter fødslen. Følgende øger et spædbarns risiko for sepsis efter fødslen:

• At have et kateter i et blodkar i lang tid
• Opholder sig på hospitalet i længere tid

Spædbørn med neonatal sepsis kan have følgende symptomer:

• Kropstemperaturændringer
• Åndedrætsbesvær
• Diarré eller nedsat afføring
• Lavt blodsukker
• Reducerede bevægelser
• Nedsat sugning
• Krampeanfald
• Langsom eller hurtig puls
• Hævet maveområde
• Opkast
• Gul hud og det hvide i øjnene (gulsot)

Lab-tests kan hjælpe med at diagnosticere neonatal sepsis og identificere årsagen til infektionen. Blodprøver kan omfatte:

• Blodkultur
• C-reaktivt protein
• Komplet blodtal (CBC)

Hvis en baby har symptomer på sepsis, foretages en lumbal punktering (spinal tap) for at se på spinalvæsken efter bakterier. Hud-, afførings- og urinkulturer kan udføres for herpesvirus, især hvis moderen har en infektionshistorie.

En røntgenbillede af brystet vil blive udført, hvis barnet har hoste eller har problemer med at trække vejret.

Urinkulturstest udføres hos babyer ældre end et par dage.

Babyer under 4 uger, der har feber eller andre tegn på infektion, startes med intravenøs (IV) antibiotika med det samme. (Det kan tage 24 til 72 timer at få laboratorieresultater.) Nyfødte, hvis mødre havde chorioamnionitis, eller som af andre årsager kan have høj risiko, får også IV-antibiotika i starten, selvom de ikke har nogen symptomer.

Barnet får antibiotika i op til 3 uger, hvis der findes bakterier i blodet eller rygmarvsvæsken. Behandlingen vil være kortere, hvis der ikke findes bakterier.

En antiviral medicin kaldet acyclovir vil blive brugt til infektioner, der kan være forårsaget af HSV. Ældre babyer, der har normale laboratorieresultater og kun har feber, får muligvis ikke antibiotika. I stedet kan barnet muligvis forlade hospitalet og komme tilbage til kontrol.

Babyer, der har brug for behandling og allerede er gået hjem efter fødslen, bliver oftest indlagt på hospitalet til overvågning.

Mange babyer med bakterieinfektioner vil komme sig fuldstændigt og har ingen andre problemer. Neonatal sepsis er dog en førende årsag til spædbarnsdød. Jo hurtigere et spædbarn får behandling, jo bedre bliver resultatet.

Komplikationer kan omfatte:

• Handicap
• Død

Søg straks lægehjælp til et spædbarn, der viser symptomer på neonatal sepsis.

Gravide kvinder kan have brug for forebyggende antibiotika, hvis de har:

• Chorioamnionitis
• Gruppe B strep kolonisering
• Fødte tidligere en baby med sepsis forårsaget af bakterier

Andre ting, der kan hjælpe med at forhindre sepsis, inkluderer:

• Forebyggelse og behandling af infektioner hos mødre, herunder HSV
• At give et rent sted for fødslen
• Levering af babyen inden for 12 til 24 timer efter, når membranerne går i stykker (kejsersnit skal udføres hos kvinder inden for 4 til 6 timer eller hurtigere, når membranerne går i stykker.)

Sepsis neonatorum; Neonatal septikæmi; Sepsis - spædbarn

Udvalget for Infektionssygdomme, Udvalget om Foster og Nyfødte; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Politikerklæring - anbefalinger til forebyggelse af perinatal gruppe B streptokok (GBS) sygdom. Pædiatri. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Postnatale bakterielle infektioner. I Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatale perinatale medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Neonatale sygdomme af prænatal og perinatal oprindelse. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 73.

Jaganath D, samme RG. Mikrobiologi og infektiøs sygdom. I: Johns Hopkins Hospital; Hughes HK, Kahl LK, red. Harriet Lane-håndbogen. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 17.

Polin R, Randis TM. Perinatale infektioner og chorioamnionitis. I Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatale perinatale medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 25.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Afdeling for bakteriesygdomme, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Forebyggelse af perinatal gruppe B streptokoksygdom - reviderede retningslinjer fra CDC, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.