Radikal prostatektomi

Radikal prostatektomi (fjernelse af prostata) er kirurgi for at fjerne hele prostata og noget af vævet omkring det. Det gøres for at behandle prostatakræft.

Der er 4 hovedtyper eller teknikker til radikal prostatektomi kirurgi. Disse procedurer tager cirka 2 til 4 timer:

• Retropubisk - Din kirurg laver et snit, der starter lige under din navle, der når til din skamben. Denne operation tager 90 minutter til 4 timer.
• Laparoskopisk - Kirurgen foretager flere små snit i stedet for et stort snit. Lange, tynde værktøjer er placeret inde i snitene. Kirurgen lægger et tyndt rør med et videokamera (laparoskop) inde i et af snitene. Dette gør det muligt for kirurgen at se inde i din mave under proceduren.
• Robotkirurgi - Nogle gange udføres laparoskopisk kirurgi ved hjælp af et robotsystem. Kirurgen bevæger instrumenterne og kameraet ved hjælp af robotarme, mens han sidder ved en kontrolkonsol nær operationsbordet. Ikke alle hospitaler tilbyder robotkirurgi.
• Perineal - Din kirurg tager et snit i huden mellem din anus og bunden af ​​pungen (perineum). Klippet er mindre end ved retropubisk teknik. Denne type operation tager ofte kortere tid og forårsager mindre blodtab. Det er imidlertid sværere for kirurgen at skåne nerverne omkring prostata eller fjerne nærliggende lymfeknuder med denne teknik.

Ved disse procedurer kan du have generel anæstesi, så du sover og er smertefri. Eller du får medicin til at bedøve den nedre halvdel af din krop (spinal eller epidural anæstesi).

• Kirurgen fjerner prostata fra det omgivende væv. Sædblærerne, to små væskefyldte sække ved siden af ​​din prostata, fjernes også.
• Kirurgen vil passe på at forårsage så lidt skade som muligt på nerver og blodkar.
• Kirurgen fastgør urinrøret igen til en del af blæren kaldet blærehalsen. Urinrøret er røret, der fører urin fra blæren ud gennem penis.
• Din kirurg kan også fjerne lymfeknuder i bækkenet for at kontrollere dem for kræft.
• Et afløb, kaldet et Jackson-Pratt-afløb, kan blive efterladt i din mave for at dræne ekstra væske efter operationen.
• Et rør (kateter) er tilbage i urinrøret og blæren for at dræne urinen. Dette forbliver på plads i et par dage til et par uger.

Radikal prostatektomi udføres oftest, når kræften ikke har spredt sig ud over prostata. Dette kaldes lokaliseret prostatacancer.

Din læge kan anbefale en behandling til dig på grund af hvad der er kendt om din type kræft og dine risikofaktorer. Eller din læge kan tale med dig om andre behandlinger, der kan være gode for din kræft. Disse behandlinger kan bruges i stedet for operation eller efter operation er udført.

Faktorer, du skal overveje, når du vælger en type operation, inkluderer din alder og andre medicinske problemer. Denne operation udføres ofte på raske mænd, der forventes at leve i 10 eller flere år efter proceduren.

Risikoen ved denne procedure er:

• Problemer med at kontrollere urinen (urininkontinens)
• Problemer med erektion (impotens)
• Skader på endetarmen
• Urinrørstrengning (stramning af urinåbningen på grund af arvæv)

Du kan have flere besøg hos din sundhedsudbyder. Du vil have en komplet fysisk eksamen og kan have andre tests. Din udbyder sørger for, at medicinske problemer som diabetes, forhøjet blodtryk og hjerte- eller lungeproblemer bliver kontrolleret.

Hvis du ryger, skal du stoppe flere uger før operationen. Din udbyder kan hjælpe.

Fortæl altid din udbyder, hvilke stoffer, vitaminer og andre kosttilskud du tager, også dem, du har købt uden recept.

I løbet af ugerne før din operation:

• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og andre blodfortyndere eller lægemidler, der gør det svært for dit blod at størkne.
• Spørg, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for din operation.
• Dagen før din operation skal du kun drikke klare væsker.
• Nogle gange kan du blive bedt af din udbyder om at tage et særligt afføringsmiddel dagen før din operation. Dette renser indholdet ud af tyktarmen.

På dagen for din operation:

• Spis eller drik ikke noget efter midnat natten før din operation.
• Tag de stoffer, du har fået at vide at tage, med en lille slurk vand.
• Du får at vide, hvornår du skal ankomme til hospitalet. Sørg for at ankomme til tiden.

Forbered dit hjem til når du kommer hjem efter operationen.

De fleste mennesker bliver på hospitalet i 1 til 4 dage. Efter laparoskopisk eller robotoperation kan du gå hjem dagen efter proceduren.

Det kan være nødvendigt at du bliver i sengen til morgenen efter operationen. Du vil blive opfordret til at bevæge dig så meget som muligt efter det.

Din sygeplejerske hjælper dig med at skifte position i sengen og vise dig øvelser for at holde blodet flydende. Du lærer også hoste eller dyb vejrtrækning for at forhindre lungebetændelse. Du skal udføre disse trin hver 1. til 2. time. Det kan være nødvendigt at bruge en åndedrætsværn for at holde lungerne fri.

Efter din operation kan du:

• Brug specielle strømper på dine ben for at forhindre blodpropper.
• Modtag smertestillende medicin i dine årer eller tag smertestillende piller.
• Føl spasmer i blæren.
• Hav et Foley-kateter i blæren, når du kommer hjem.

Operationen skal fjerne alle kræftcellerne. Du vil dog blive overvåget nøje for at sikre, at kræften ikke kommer tilbage. Du skal foretage regelmæssige kontrolundersøgelser, inklusive prostata-specifikt antigen (PSA) blodprøver.

Afhængigt af patologiresultaterne og PSA-testresultater efter fjernelse af prostata kan din udbyder diskutere strålebehandling eller hormonbehandling med dig.

Prostatektomi - radikal; Radikal retropub prostatektomi; Radikal perineal prostatektomi; Laparoskopisk radikal prostatektomi; LRP; Robotassisteret laparoskopisk prostatektomi; RALP; Bækken lymfadenektomi; Prostatakræft - prostatektomi; Fjernelse af prostata - radikal

• Badeværelsessikkerhed for voksne
• Pleje af indbygget kateter
• Kegel øvelser - selvpleje
• Prostata brachyterapi - udflåd
• Radikal prostatektomi - udflåd
• Suprapubisk kateterpleje
• Kirurgisk sårpleje - åben
• Urininkontinensprodukter - egenpleje
• Urindrænningsposer
• Når du har kvalme og opkast
• Når du har urininkontinens

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, et al. Radikal prostatektomi eller opmærksom ventetid ved tidlig prostatakræft. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Tidlig postoperativ urin og seksuel funktion forudsiger funktionel bedring 1 år efter prostatektomi. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

National Cancer Institute websted. Prostatacancerbehandling (PDQ) - sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Opdateret 29. januar 2020. Adgang til 20. februar 2020.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Langsigtede funktionelle resultater efter behandling af lokaliseret prostatacancer. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Åben radikal prostatektomi. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskopisk og robotassisteret laparoskopisk radikal prostatektomi og bækkenlymfadenektomi. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 115.