Endoskopisk thorax sympatektomi

Endoskopisk thorax sympatektomi (ETS) er kirurgi til behandling af sved, der er meget tungere end normalt. Denne tilstand kaldes hyperhidrose. Normalt bruges operationen til at behandle sved i håndfladerne eller ansigtet. De sympatiske nerver kontrollerer sveden. Operationen skærer disse nerver til den del af kroppen, der sveder for meget.

Du får generel anæstesi inden operationen. Dette vil gøre dig i søvn og smertefri.

Operationen udføres normalt på følgende måde:

• Kirurgen laver 2 eller 3 små snit (snit) under den ene arm på den side, hvor overdreven sveden opstår.
• Din lunge på denne side tømmes (kollapses), så luft ikke bevæger sig ind og ud af den under operationen. Dette giver kirurgen mere plads til at arbejde.
• Et lille kamera kaldet endoskop indsættes gennem et af snittene i brystet. Video fra kameraet vises på en skærm i operationsstuen. Kirurgen ser monitoren, mens han foretager operationen.
• Andre små værktøjer indsættes gennem de andre snit.
• Ved hjælp af disse værktøjer finder kirurgen de nerver, der styrer sveden i problemområdet. Disse skæres, klippes eller ødelægges.
• Din lunge på denne side er oppustet.
• Udskæringerne lukkes med sting (suturer).
• Et lille drænrør kan blive efterladt i brystet i en dag eller deromkring.

Efter at have foretaget denne procedure på den ene side af din krop, kan kirurgen muligvis gøre det samme på den anden side. Operationen tager cirka 1 til 3 timer.

Denne operation udføres normalt hos mennesker, hvis håndflader sveder meget kraftigere end normalt. Det kan også bruges til at behandle ekstrem sved i ansigtet. Det bruges kun, når andre behandlinger for at mindske svedtendens ikke har fungeret.

Risikoen for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Allergiske reaktioner på medicin
• Åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper eller infektion

Risici ved denne procedure er:

• Blodopsamling i brystet (hemothorax)
• Luftopsamling i brystet (pneumothorax)
• Skader på arterier eller nerver
• Horner syndrom (nedsat sved i ansigtet og hængende øjenlåg)
• Øget eller ny svedtendens
• Øget svedtendens i andre områder af kroppen (kompenserende sved)
• Sænkning af hjerterytmen
• Lungebetændelse

Fortæl din kirurg eller sundhedsudbyder:

• Hvis du er eller kan være gravid
• Hvilke lægemidler, vitaminer, urter og andre kosttilskud du tager, også dem, du har købt uden recept

I løbet af dagene før operationen:

• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage blodfortyndende medicin. Nogle af disse er aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) og warfarin (Coumadin).
• Spørg din kirurg, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for operationen.
• Hvis du ryger, så prøv at stoppe. Bed din udbyder om hjælp til at afslutte. Rygning øger risikoen for problemer som langsom heling.

På dagen for din operation:

• Følg instruktionerne om, hvornår du skal stoppe med at spise og drikke.
• Tag de lægemidler, som din kirurg har bedt dig om at tage, med en lille slurk vand.
• Ankomst til hospitalet til tiden.

De fleste mennesker bliver på hospitalet en nat og går hjem den næste dag. Du kan have smerter i cirka en uge eller to. Tag smertestillende medicin som din læge har anbefalet. Du har muligvis brug for acetaminophen (Tylenol) eller receptpligtig smertestillende medicin. Kør IKKE, hvis du tager narkotisk smertestillende medicin.

Følg kirurgens instruktioner om pleje af snit, herunder:

• Hold snitområderne rene, tørre og dækket med forbindinger (bandager). Hvis dit snit er dækket med Dermabond (flydende bandage), har du muligvis ikke brug for bandager.
• Vask områderne og skift forbindingerne som beskrevet.
• Spørg din kirurg, hvornår du kan tage bad eller bade.

Genoptag langsomt dine regelmæssige aktiviteter, som du er i stand til.

Hold opfølgningsbesøg hos kirurgen. Ved disse besøg vil kirurgen kontrollere snittene og se, om operationen var vellykket.

Denne operation kan forbedre livskvaliteten for de fleste mennesker. Det fungerer ikke så godt for folk, der sveder meget i armhulen. Nogle mennesker bemærker sved på nye steder på kroppen, men dette kan forsvinde af sig selv.

Sympathectomy - endoskopisk thorax; ETC; Hyperhidrose - endoskopisk thorax sympatektomi

• Kirurgisk sårpleje - åben

International Hyperhidrosis Society-websted. Endoskopisk thorax sympatektomi. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Adgang til 3. april 2019.

Langtry JAA. Hyperhidrose. I: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, red. Behandling af hudsygdom: Omfattende terapeutiske strategier. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.109.

Miller DL, Miller MM. Kirurgisk behandling af hyperhidrose. I: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabiston og Spencer Kirurgi af brystet. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 44.