Ventrikulær hjælpeanordning

Ventrikulære hjælpeapparater (VAD'er) hjælper dit hjerte med at pumpe blod fra et af de vigtigste pumpekamre til resten af ​​din krop eller til den anden side af hjertet. Disse pumper er implanteret i din krop. I de fleste tilfælde er de forbundet med maskiner uden for din krop.

En ventrikulær hjælpeanordning har 3 dele:

• En pumpe. Pumpen vejer 0,5 til 1 kg. Det er placeret inden i eller uden for din mave.
• En elektronisk controller. Controlleren er som en lille computer, der styrer, hvordan pumpen fungerer.
• Batterier eller en anden strømkilde. Batterierne bæres uden for kroppen. De er forbundet til pumpen med et kabel, der går ind i din mave.

Hvis du får en implanteret VAD, skal du have generel anæstesi. Dette får dig til at sove og være smertefri under proceduren.

Under operationen:

• Hjertekirurgen åbner midten af ​​brystet med et kirurgisk snit og adskiller derefter brystbenet. Dette giver adgang til dit hjerte.
• Afhængig af den anvendte pumpe, vil kirurgen give plads til pumpen under din hud og væv i den øverste del af din mavevæg.
• Kirurgen placerer derefter pumpen i dette rum.

Et rør forbinder pumpen med dit hjerte. Et andet rør forbinder pumpen med din aorta eller en af ​​dine andre større arterier. Et andet rør føres gennem din hud for at forbinde pumpen til controlleren og batterierne.

VAD vil tage blod fra din ventrikel (et af de vigtigste pumpekamre i hjertet) gennem røret, der fører til pumpen. Derefter vil enheden pumpe blodet tilbage ud til en af ​​dine arterier og gennem din krop.

Kirurgi varer oftest 4 til 6 timer.

Der er andre typer VAD'er (kaldet percutane ventrikulære hjælpeapparater), som kan placeres med mindre invasive teknikker til at hjælpe venstre eller højre ventrikel. Imidlertid kan disse typisk ikke give så meget flow (support) som de kirurgisk implanterede.

Du har muligvis brug for en VAD, hvis du har alvorlig hjertesvigt, der ikke kan kontrolleres med medicin, paceapparater eller andre behandlinger. Du kan få denne enhed, mens du er på venteliste til en hjertetransplantation.Nogle mennesker, der får en VAD, er meget syge og kan allerede være på en hjerte-lungesupportmaskine.

Ikke alle med alvorlig hjertesvigt er en god kandidat til denne procedure.

Risici for denne operation er:

• Blodpropper i benene, der kan rejse til lungerne
• Blodpropper, der dannes i enheden og kan rejse til andre dele af kroppen
• Åndedrætsbesvær
• Hjerteanfald eller slagtilfælde
• Allergiske reaktioner på anæstesilægemidler, der anvendes under operationen
• Infektioner
• Blødende
• Død

Mange mennesker vil allerede være på hospitalet til behandling af deres hjertesvigt.

De fleste mennesker, der får en VAD, tilbringer fra få til flere dage på intensivafdelingen (ICU) efter operationen. Du kan blive på hospitalet i en uge eller længere, efter at du har fået pumpen placeret. I løbet af denne tid vil du lære at passe på pumpen.

Mindre invasive VAD'er er ikke designet til ambulante patienter, og disse patienter har brug for at blive på ICU'en, så længe de bruges. De bruges undertiden som en bro til en kirurgisk VAD eller hjertegenopretning.

En VAD kan hjælpe folk med hjertesvigt med at leve længere. Det kan også hjælpe med at forbedre patienternes livskvalitet.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Hjælpeindretning til højre ventrikel; Venstre ventrikulær hjælpeanordning; Biventrikulær hjælpeanordning; Hjertepumpe; Venstre ventrikulær hjælpesystem; LVAS; Implantérbar ventrikulær hjælpeanordning; Hjertesvigt - VAD; Kardiomyopati - VAD

• Angina - udflåd
• Hjerteanfald - udflåd
• Hjertesvigt - udflåd
• Kirurgisk sårpleje - åben

• Hjerte - sektion gennem midten

Aaronson KD, Pagani FD. Mekanisk cirkulationsstøtte. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Postoperativ VAD-styring: operationsrum til udskrivning og videre: kirurgiske og medicinske overvejelser. I: Kirklin JK, Rogers JG, red. Mekanisk kredsløbsstøtte: En ledsager til Braunwalds hjertesygdom. 2. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 12.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Anbefalinger til brug af mekanisk kredsløbssupport: enhedsstrategier og patientvalg: en videnskabelig erklæring fra American Heart Association. Cirkulation. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et al. 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS klinisk ekspert konsensuserklæring om brugen af ​​perkutan mekanisk kredsløbsstøtteindretning i kardiovaskulær pleje: godkendt af American Heart Association, Cardiology Society of India og Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; bekræftelse af værdi af Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologied’intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.