Osteonekrose

Osteonekrose er knogledød forårsaget af dårlig blodforsyning. Det er mest almindeligt i hofte og skulder, men kan påvirke andre store led, såsom knæ, albue, håndled og ankel.

Osteonekrose opstår, når en del af knoglen ikke får blod og dør. Efter et stykke tid kan knoglen kollapse. Hvis osteonekrose ikke behandles, forværres leddet, hvilket fører til svær arthritis.

Osteonekrose kan være forårsaget af sygdom eller ved alvorligt traume, såsom brud eller forskydning, der påvirker blodtilførslen til knoglen. Osteonekrose kan også forekomme uden traume eller sygdom. Dette kaldes idiopatisk - hvilket betyder at det forekommer uden nogen kendt årsag.

Følgende er mulige årsager:

• Brug af orale eller intravenøse steroider
• Overdreven brug af alkohol
• Seglcelle sygdom
• Dislokation eller brud omkring et led
• Koagulationsforstyrrelser
• HIV eller tager HIV-stoffer
• Strålebehandling eller kemoterapi
• Gauchers sygdom (sygdom, hvor skadeligt stof opbygges i visse organer og knogler)
• Systemisk lupus erythematosus (en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem fejlagtigt angriber sundt væv såsom knogler)
• Legg-Calve-Perthes sygdom (barndoms sygdom, hvor lårbenet i hoften ikke får nok blod, hvilket får knoglen til at dø)
• Dekompressionssyge fra en masse dybhavsdykning

Når osteonekrose opstår i skulderleddet, skyldes det normalt langvarig behandling med steroider, en historie med traumer i skulderen, eller personen har seglcellesygdom.

Der er ingen symptomer i de tidlige stadier. Når knogleskader forværres, kan du have følgende symptomer:

• Smerter i leddet, der kan øges over tid og bliver alvorlige, hvis knoglen kollapser
• Smerter, der opstår selv i hvile
• Begrænset rækkevidde af bevægelse
• Lyske smerter, hvis hofteleddet er påvirket
• Haltende, hvis tilstanden opstår i benet
• Vanskeligheder med bevægelse over hovedet, hvis skulderleddet er påvirket

Din sundhedsudbyder vil foretage en fysisk undersøgelse for at finde ud af, om du har sygdomme eller tilstande, der kan påvirke dine knogler. Du bliver spurgt om dine symptomer og sygehistorie.

Sørg for at fortælle din udbyder om medicin eller vitamintilskud, du tager, endda receptfri medicin.

Efter eksamen vil din udbyder bestille en eller flere af følgende tests:

• Røntgen
• MR
• Knoglescanning
• CT-scanning

Hvis din udbyder kender årsagen til osteonekrose, vil en del af behandlingen være rettet mod den underliggende tilstand. For eksempel, hvis en blodproppeforstyrrelse er årsagen, vil behandlingen delvis bestå af koagelopløsende medicin.

Hvis tilstanden er fanget tidligt, vil du tage smertestillende midler og begrænse brugen af ​​det berørte område. Dette kan omfatte brug af krykker, hvis din hofte, knæ eller ankel er påvirket. Det kan være nødvendigt at udføre bevægelsesøvelser. Ikke-kirurgisk behandling kan ofte bremse udviklingen af ​​osteonekrose, men de fleste mennesker har brug for operation.

Kirurgiske muligheder inkluderer:

• En knogletransplantation
• Et knogletransplantat sammen med dets blodforsyning (vaskulariseret knogletransplantat)
• Fjernelse af en del af indersiden af ​​knoglen (kernedekompression) for at aflaste trykket og lade nye blodkar dannes
• Skæring af knoglen og ændring af dens tilpasning for at lindre stress på knoglen eller leddet (osteotomi)
• Samlet ledudskiftning

Du kan finde flere oplysninger og supportressourcer hos følgende organisation:

• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Arthritis Foundation - www.arthritis.org

Hvor godt du klarer dig afhænger af følgende:

• Årsagen til osteonekrose
• Hvor alvorlig sygdommen er, når den diagnosticeres
• Mængde involveret knogle
• Din alder og generelle helbred

Resultatet kan variere fra fuldstændig heling til permanent skade på den berørte knogle.

Avanceret osteonekrose kan føre til slidgigt og permanent nedsat mobilitet. Alvorlige tilfælde kan kræve fælles udskiftning.

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer.

Mange tilfælde af osteonekrose har ikke en kendt årsag, så forebyggelse er muligvis ikke mulig. I nogle tilfælde kan du reducere din risiko ved at gøre følgende:

• Undgå at drikke for store mængder alkohol.
• Når det er muligt, undgå høje doser og langvarig brug af kortikosteroider.
• Følg sikkerhedsforanstaltninger under dykning for at undgå dekompressionssyge.

Avaskulær nekrose; Knogleinfarkt; Iskæmisk knoglenekrose; AVN; Aseptisk nekrose

• Aseptisk nekrose

McAlindon T, Ward RJ. Osteonekrose. I: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reumatologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 206.

Whyte MP. Osteonekrose, osteosklerose / hyperostose og andre lidelser i knoglen. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 25. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 248.