Diskektomi

Diskektomi er operation for at fjerne hele eller en del af puden, der hjælper med at støtte en del af din rygsøjle. Disse puder kaldes diske, og de adskiller dine rygmarvsknogler (ryghvirvler).

En kirurg kan udføre diskfjerning (diskektomi) på disse forskellige måder.

• Mikrodiskektomi: Når du har en mikrodiskektomi, behøver kirurgen ikke at foretage meget operation på knogler, led, ledbånd eller muskler i din rygsøjle.
• Diskektomi i den nedre del af din ryg (lændehvirvelsøjlen) kan være en del af en større operation, der også inkluderer en laminektomi, foraminotomi eller rygmarvsfusion.
• Diskektomi i din hals (cervikal rygsøjle) udføres oftest sammen med laminektomi, foraminotomi eller fusion.

Mikrodiskektomi udføres på et hospital eller et ambulant kirurgisk center. Du får rygmarvsanæstesi (for at bedøve dit rygområde) eller generel anæstesi (søvn og smertefri).

• Kirurgen laver et lille (1 til 1,5 tommer eller 2,5 til 3,8 centimeter) snit (skåret) på ryggen og bevæger rygmusklerne væk fra din rygsøjle. Kirurgen bruger et specielt mikroskop til at se problemdisken eller diske og nerver under operationen.
• Nerveroden er placeret og flyttes forsigtigt væk.
• Kirurgen fjerner det skadede diskvæv og stykker af disken.
• Rygmusklerne returneres på plads.
• Snittet lukkes med sting eller hæfteklammer.
• Operationen tager cirka 1 til 2 timer.

Diskektomi og laminotomi udføres normalt på hospitalet ved brug af generel anæstesi (sovende og smertefri).

• Kirurgen foretager et større snit på ryggen over rygsøjlen.
• Muskler og væv bevæges forsigtigt for at udsætte din rygsøjle.
• En lille del af laminatbenet (en del af ryghvirvlerne, der omgiver rygsøjlen og nerverne) skæres væk. Åbningen kan være lige så stor som ledbåndet, der løber langs din rygsøjle.
• Et lille hul er skåret i disken, der forårsager dine symptomer. Materiale inde fra disken fjernes. Andre fragmenter af disken kan også fjernes.

Når en af ​​dine diske bevæger sig ud af sted (herniater), skubber den bløde gel indeni gennem diskens væg. Disken kan derefter lægge pres på rygmarven og nerverne, der kommer ud af din rygsøjle.

Mange af symptomerne forårsaget af en herniated disk bliver bedre eller forsvinder over tid uden operation. De fleste mennesker med smerter i lænden eller nakken, følelsesløshed eller endda mild svaghed behandles ofte først med antiinflammatoriske lægemidler, fysioterapi og motion.

Kun et par mennesker med en herniatedisk har brug for operation.

Din læge kan anbefale en diskektomi, hvis du har en herniatedisk og:

• Smerter eller følelsesløshed i ben eller arme, der er meget dårlig eller ikke forsvinder, hvilket gør det svært at udføre daglige opgaver
• Alvorlig svaghed i musklerne i din arm, underben eller bagdel
• Smerter, der spreder sig i dine balder eller ben

Hvis du har problemer med din tarm eller blære, eller hvis smerten er så dårlig, at stærke smertestillende medicin ikke hjælper, skal du straks opereres.

Risici for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Reaktioner på medicin
• Åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper, infektion

Risici for denne operation er:

• Skader på nerverne, der kommer ud af rygsøjlen og forårsager svaghed eller smerte, der ikke forsvinder
• Din rygsmerter bliver ikke bedre, eller smerter kommer tilbage senere
• Smerter efter operationen, hvis alle diskfragmenter ikke fjernes
• Spinalvæske kan lække og forårsage hovedpine
• Disken kan bule ud igen
• Rygsøjlen kan blive mere ustabil og kræve mere operation
• Infektion, der muligvis kræver antibiotika, længere hospitalsophold eller mere operation

Fortæl din sundhedsudbyder, hvilke lægemidler du tager, endda medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept.

I løbet af dagene før operationen:

• Forbered dit hjem til når du kommer tilbage fra hospitalet.
• Hvis du ryger, skal du stoppe. Dit opsving vil være langsommere og muligvis ikke så godt, hvis du fortsætter med at ryge. Bed din udbyder om hjælp.
• To uger før operationen kan du blive bedt om at stoppe med at tage medicin, der gør det sværere for dit blod at størkne. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) og andre lægemidler som disse.
• Hvis du har diabetes, hjertesygdomme eller andre medicinske problemer, vil din kirurg bede dig om at se de læger, der behandler dig for disse tilstande.
• Tal med din udbyder, hvis du har drukket meget alkohol.
• Spørg din udbyder, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for operationen.
• Fortæl altid din udbyder om forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller andre sygdomme, du måtte have.
• Det kan være en god idé at besøge fysioterapeuten for at lære nogle øvelser, du skal udføre inden operationen, og øve dig ved at bruge krykker.

På dagen for operationen:

• Følg instruktionerne om, hvornår du skal stoppe med at spise og drikke.
• Tag de lægemidler, som din udbyder har bedt dig om at tage med en lille slurk vand.
• Medbring din sukkerrør, rullator eller kørestol, hvis du allerede har en. Medbring også sko med flade, skridsikre såler.
• Følg instruktionerne om, hvornår du skal ankomme til hospitalet. Ankommer til tiden.

Din udbyder vil bede dig om at rejse dig og gå rundt, så snart din bedøvelse er forsvundet. De fleste går hjem dagen for operationen. Kør ikke dig selv hjem.

Følg instruktionerne om, hvordan du plejer dig selv derhjemme.

De fleste mennesker har smertelindring og kan bevæge sig bedre efter operationen. Følelsesløshed og prikken skal blive bedre eller forsvinde. Din smerte, følelsesløshed eller svaghed bliver muligvis ikke bedre eller forsvinder, hvis du havde nerveskader før operationen, eller hvis du har symptomer forårsaget af andre rygmarvsforhold.

Yderligere ændringer kan forekomme i din rygsøjle over tid, og nye symptomer kan forekomme.

Tal med din udbyder om, hvordan du forhindrer fremtidige rygproblemer.

Spinal mikrodiskektomi; Mikrokompression; Laminotomi; Fjernelse af disk; Rygkirurgi - diskektomi; Discektomi

• Rygkirurgi - udflåd
• Kirurgisk sårpleje - åben

• Hernieret nucleus pulposus
• Skeletal rygsøjle
• Rygsøjlestøtter
• Cauda equina
• Spinal stenose
• Mikrodiskektomi - serie

Ehni BL. Lumbal discektomi. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzel's rygkirurgi. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 93.

Gardocki RJ. Spinal anatomi og kirurgiske tilgange. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopædi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 37.

Gardocki RJ, Park AL. Degenerative lidelser i thorax og lændehvirvelsøjlen. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopædi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 39.