Koldbrand

Koldbrand er vævsdød i en del af kroppen.

Koldbrand sker, når en kropsdel ​​mister sin blodforsyning. Dette kan ske på grund af skade, en infektion eller andre årsager. Du har en højere risiko for koldbrand, hvis du har:

• En alvorlig skade
• Blodkar sygdom (såsom arteriosklerose, også kaldet hærdning af arterierne, i dine arme eller ben)
• Diabetes
• Undertrykt immunsystem (for eksempel fra hiv / aids eller kemoterapi)
• Kirurgi

Symptomerne afhænger af koldbrandens placering og årsag. Hvis huden er involveret, eller koldbranden er tæt på huden, kan symptomerne omfatte:

• Misfarvning (blå eller sort, hvis huden er påvirket; rød eller bronze, hvis det berørte område er under huden)
• Ildelugtende udledning
• Tab af følelse i området (hvilket kan ske efter svær smerte i området)

Hvis det berørte område er inde i kroppen (såsom koldbrand i galdeblæren eller gaskoldbrand), kan symptomerne omfatte:

• Forvirring
• Feber
• Gas i væv under huden
• Generel dårlig følelse
• Lavt blodtryk
• Vedvarende eller svær smerte

Sundhedsudbyderen kan diagnosticere koldbrand fra en fysisk undersøgelse. Derudover kan følgende tests og procedurer bruges til at diagnosticere koldbrand:

• Arteriogram (speciel røntgen for at se eventuelle blokeringer i blodkarrene) for at hjælpe med at planlægge behandling af blodkar sygdom
• Blodprøver (antallet af hvide blodlegemer [WBC] kan være højt)
• CT-scanning for at undersøge indre organer
• Dyrkning af væv eller væske fra sår for at identificere bakteriel infektion
• Undersøgelse af væv under mikroskopet for at lede efter celledød
• Røntgenstråler

Koldbrand kræver hurtig evaluering og behandling. Generelt skal dødt væv fjernes for at muliggøre heling af det omgivende levende væv og forhindre yderligere infektion. Afhængigt af det område, der har koldbrand, personens generelle tilstand og årsagen til koldbrand, kan behandlingen omfatte:

• Amputerer kropsdelen, der har koldbrand
• En nødoperation for at finde og fjerne dødt væv
• En operation for at forbedre blodtilførslen til området
• Antibiotika
• Gentagne operationer for at fjerne dødt væv (debridering)
• Behandling på intensivafdelingen (for alvorligt syge mennesker)
• Hyperbar iltbehandling for at forbedre mængden af ​​ilt i blodet

Hvad man kan forvente afhænger af, hvor koldbrand er i kroppen, hvor meget koldbrand der er, og personens generelle tilstand. Hvis behandlingen er forsinket, gangreen er omfattende, eller personen har andre væsentlige medicinske problemer, kan personen dø.

Komplikationer afhænger af, hvor koldbrand er i kroppen, hvor meget koldbrand der er, årsagen til koldbrand og personens generelle tilstand. Komplikationer kan omfatte:

• Handicap fra amputation eller fjernelse af dødt væv
• Langvarig sårheling eller behovet for rekonstruktionskirurgi, såsom hudtransplantation

Ring straks til din udbyder, hvis:

• Et sår heler ikke, eller der er hyppige sår i et område
• Et område af din hud bliver blå eller sort
• Der er ildelugtende udledning fra ethvert sår på din krop
• Du har vedvarende, uforklarlig smerte i et område
• Du har vedvarende, uforklarlig feber

Koldbrand kan forhindres, hvis det behandles, før vævsskaden er uoprettelig. Sår skal behandles ordentligt og overvåges nøje for tegn på infektion (såsom spredning af rødme, hævelse eller dræning) eller manglende helbredelse.

Personer med diabetes eller blodkar sygdom bør rutinemæssigt undersøge deres fødder for tegn på skade, infektion eller ændringer i hudfarve og søge pleje efter behov.

• Koldbrand

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Komplikationer af diabetes mellitus. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 37.

Bury J. Svar på cellulær skade. I: Cross SS, red. Underwoods patologi: en klinisk tilgang. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 5.

Scully R, Shah SK. Gangrene i foden. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuværende kirurgisk terapi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1047-1054.