Reparation af rotatormanchet

Roterende manchetreparation er kirurgi for at reparere en revet sene i skulderen. Proceduren kan udføres med et stort (åbent) snit eller med skulderartroskopi, der bruger mindre snit.

Rotatormanchetten er en gruppe muskler og sener, der danner en manchet over skulderleddet. Disse muskler og sener holder armen i leddet og hjælper skulderleddet til at bevæge sig. Senerne kan blive revet af overforbrug eller skade.

Du vil sandsynligvis modtage generel anæstesi inden denne operation. Dette betyder, at du vil sove og ikke være i stand til at føle smerte. Eller du får regionalbedøvelse. Dit arm- og skulderområde vil blive bedøvet, så du ikke føler nogen smerte. Hvis du får regionalbedøvelse, får du også medicin for at gøre dig meget søvnig under operationen.

Tre almindelige teknikker bruges til at reparere en rotatormanchetrivning:

• Under åben reparation foretages et kirurgisk snit, og en stor muskel (deltoid) bevæges forsigtigt ud for at udføre operationen. Åben reparation udføres for store eller mere komplekse tårer.
• Under artroskopi indsættes arthroskopet gennem et lille snit. Omfanget er forbundet til en videomonitor. Dette gør det muligt for kirurgen at se indersiden af ​​skulderen. Én til tre yderligere små snit foretages for at tillade, at andre instrumenter indsættes.
• Under mini-åben reparation fjernes eller repareres ethvert beskadiget væv eller knoglespor ved hjælp af et artroskop. Derefter foretages et 2- til 3-tommer (5 til 7,5 centimeter) snit under den åbne del af operationen for at reparere rotatormanchetten.

Sådan repareres rotatormanchetten:

• Senerne er fastgjort til knoglen igen.
• Små nitter (kaldet suturankre) bruges ofte til at hjælpe med at fastgøre senen til knoglen. Suturankrene kan være lavet af metal eller materiale, der opløses over tid og behøver ikke fjernes.
• Suturer (sting) er fastgjort til ankerne, som binder senen tilbage til knoglen.

I slutningen af ​​operationen lukkes snitene, og der påføres en bandage. Hvis der blev udført artroskopi, tager de fleste kirurger billeder af proceduren fra videomonitoren for at vise dig, hvad de fandt, og de reparationer, der blev foretaget.

Årsager til, at reparation af rotatormanchet kan udføres, omfatter:

• Du har smerter i skulderen, når du hviler eller om natten, og det er ikke forbedret med øvelser over 3 til 4 måneder.
• Du er aktiv og bruger din skulder til sport eller arbejde.
• Du har svaghed og er ude af stand til at udføre daglige aktiviteter.

Kirurgi er et godt valg når:

• Du har en komplet rotatormanchetrivning.
• En tåre var forårsaget af en nylig skade.
• Flere måneders fysioterapi alene har ikke forbedret dine symptomer.

En delvis tåre kræver muligvis ikke operation. I stedet bruges hvile og motion til at helbrede skulderen. Denne tilgang er ofte bedst for folk, der ikke stiller meget efterspørgsel på deres skulder. Smerter kan forventes at blive bedre. Tåren kan dog blive større over tid.

Risici for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Allergiske reaktioner på medicin
• Vejrtrækningsproblemer
• Blødning, blodpropper, infektion

Risici for rotator manchet kirurgi er:

• Manglende operation for at lindre symptomer
• Skade på en sene, blodkar eller nerve

Fortæl din læge, hvilke lægemidler du tager. Dette inkluderer medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept.

I løbet af de 2 uger før din operation:

• Du kan blive bedt om midlertidigt at stoppe med at tage blodfortyndere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) og andre lægemidler.
• Spørg din udbyder, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for din operation.
• Hvis du har diabetes, hjertesygdomme eller andre medicinske tilstande, vil din kirurg bede dig om at se din læge, der behandler dig for disse tilstande.
• Fortæl din udbyder, hvis du har drukket meget alkohol, mere end 1 eller 2 drinks om dagen.
• Hvis du ryger, så prøv at stoppe. Bed din udbyder om hjælp. Rygning kan sænke sår- og knogleheling.
• Fortæl din kirurg, hvis du får forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller anden sygdom inden din operation. Proceduren skal muligvis udsættes.

På operationsdagen:

• Følg instruktionerne om, hvornår du skal stoppe med at spise og drikke før operationen.
• Tag de lægemidler, som din kirurg har bedt dig om at tage, med en lille slurk vand.
• Følg instruktionerne om, hvornår du skal ankomme til hospitalet. Sørg for at ankomme til tiden.

Følg alle instruktioner om udledning og selvpleje, du får.

Du vil bære et slynge, når du forlader hospitalet. Nogle mennesker bærer også en startspærre. Dette holder din skulder i at bevæge sig. Hvor længe du bærer sejlet eller startspærren, afhænger af den operationstype, du har gennemført.

Genopretning kan tage 4 til 6 måneder afhængigt af tårestørrelsen og andre faktorer. Du skal muligvis bære en slynge i 4 til 6 uger efter operationen. Smerter håndteres normalt med medicin.

Fysioterapi kan hjælpe dig med at genvinde bevægelsen og styrken på din skulder. Længden af ​​behandlingen afhænger af den reparation, der blev udført. Følg instruktionerne for skulderøvelser, du får besked på.

Kirurgi for at reparere en revet rotatormanchet er ofte vellykket til at lindre smerter i skulderen. Proceduren returnerer muligvis ikke altid styrke til skulderen. Reparation af rotatormanchet kan kræve en lang restitutionsperiode, især hvis rivningen var stor.

Hvornår du kan vende tilbage til arbejde eller spille sport afhænger af den operation, der blev udført. Forvent flere måneder at genoptage dine regelmæssige aktiviteter.

Nogle rotatormanchetrevner heler muligvis ikke helt. Stivhed, svaghed og kronisk smerte kan stadig være til stede.

Dårligere resultater er mere sandsynlige, når følgende er til stede:

• Rotatormanchetten var allerede revet eller svag inden skaden.
• Rotatormanchetmusklerne er svækket alvorligt inden operationen.
• Større tårer.
• Efter operationen træning og instruktioner følges ikke.
• Du er over 65 år.
• Du ryger.

Kirurgi - rotator manchet; Kirurgi - skulder - rotator manchet; Reparation af rotatormanchet - åben; Roterende manchetreparation - mini-åben; Roterende manchetreparation - laparoskopisk

• Rotator manchet øvelser
• Rotator manchet - selvpleje
• Skulderoperation - udflåd
• Brug din skulder efter operationen

• Reparation af rotatormanchet - serie

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotatormanchetten. I: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rockwood og Matsen's The Shoulder. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotatormanchet og indgrebslæsioner. I: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee, Drez & Millers ortopædiske sportsmedicin: Principper og praksis. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 47.

Phillips BB. Arthroskopi af den øvre ekstremitet. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopædi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 52.