Heart bypass operation - minimalt invasiv

Heart bypass-operation skaber en ny rute, kaldet en bypass, for at blod og ilt kan nå dit hjerte.

Minimalt invasiv koronar bypass-bypass kan udføres uden at stoppe hjertet. Derfor behøver du ikke at blive sat på en hjerte-lungemaskine til denne procedure.

For at udføre denne operation:

• Hjertekirurgen foretager et kirurgisk snit på 3 til 5 tommer (8 til 13 centimeter) i venstre del af brystet mellem dine ribben for at nå dit hjerte.
• Muskler i området vil blive skubbet fra hinanden. En lille del af ribbenets forside, kaldet kystbrusk, fjernes.
• Kirurgen vil derefter finde og forberede en arterie på brystvæggen (indre brystarterie) til at fastgøre til din koronararterie, der er blokeret.
• Dernæst vil kirurgen bruge suturer til at forbinde den forberedte brystarterie til den koronararterie, der er blokeret.

Du vil ikke være på en hjerte-lunge maskine til denne operation. Du får dog generel anæstesi, så du vil sove og ikke føle smerte. En enhed vil blive fastgjort til dit hjerte for at stabilisere det. Du vil også modtage medicin for at bremse hjertet.

Du kan have et rør i brystet til dræning af væske. Dette fjernes om en dag eller to.

Din læge kan anbefale en minimalt invasiv bypass-kranspulsår, hvis du har en blokering i en eller to kranspulsårer, ofte foran hjerterne.

Når en eller flere af kranspulsårerne bliver helt eller delvist blokeret, får dit hjerte ikke nok blod. Dette kaldes iskæmisk hjertesygdom eller koronararteriesygdom. Det kan forårsage smerter i brystet (angina).

Din læge har muligvis først forsøgt at behandle dig med medicin. Du har muligvis også prøvet hjerterehabilitering eller andre behandlinger, såsom angioplastik med stent.

Koronararteriesygdom varierer fra person til person. Heart bypass operation er kun en type behandling. Det er ikke rigtigt for alle.

Kirurgi eller procedurer, der kan udføres i stedet for minimalt invasiv bypass, er:

• Angioplastik og stentplacering
• Koronar bypass

Din læge vil tale med dig om risikoen ved operation. Generelt er komplikationerne ved minimalt invasiv bypass-bypass lavere end ved åben-koronar-bypass-kirurgi.

Risici relateret til enhver operation inkluderer:

• Blodpropper i benene, der kan rejse til lungerne
• Blodtab
• Åndedrætsbesvær
• Hjerteanfald eller slagtilfælde
• Infektion i lunger, urinveje og bryst
• Midlertidig eller permanent hjerneskade

Mulige risici for koronar bypass inkluderer:

• Hukommelsestab, tab af mental klarhed eller "fuzzy thinking". Dette er mindre almindeligt hos mennesker, der har minimalt invasiv koronar bypass end hos mennesker, der har åben koronar bypass.
• Hjerterytmeproblemer (arytmi).
• En infektion i brystsåret. Dette vil sandsynligvis ske, hvis du er overvægtig, har diabetes eller tidligere har haft koronar bypass-operation.
• Lavgradig feber og brystsmerter (sammen kaldet postpericardiotomy syndrom), som kan vare op til 6 måneder.
• Smerter på skæringsstedet.
• Muligt behov for at konvertere til konventionel procedure med bypass-maskine under operationen.

Fortæl altid din læge, hvilke lægemidler du tager, endda medicin eller urter, du har købt uden recept.

I løbet af dagene før operationen:

• I 2-ugersperioden før operationen kan du blive bedt om at stoppe med at tage medicin, der gør det sværere for dit blod at størkne. Disse kan forårsage øget blødning under operationen. De inkluderer aspirin, ibuprofen (såsom Advil og Motrin), naproxen (såsom Aleve og Naprosyn) og andre lignende lægemidler. Hvis du tager clopidogrel (Plavix), så spørg din kirurg, hvornår du skal stoppe med at tage det inden operationen.
• Spørg din læge, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for operationen.
• Hvis du ryger, så prøv at stoppe. Bed din læge om hjælp.
• Kontakt din læge, hvis du har forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller anden sygdom.
• Forbered dit hjem, så du let kan flytte rundt, når du vender tilbage fra hospitalet.

Dagen før din operation:

• Brusebad og shampoo godt.
• Du kan blive bedt om at vaske hele din krop under din hals med en særlig sæbe. Skrub dit bryst 2 eller 3 gange med denne sæbe.

På dagen for operationen:

• Du bliver oftest bedt om ikke at drikke eller spise noget efter midnat natten før din operation. Dette inkluderer tyggegummi og brug af åndedrætsmynter. Skyl munden med vand, hvis det føles tørt, men pas på ikke at synke.
• Tag de lægemidler, som din læge har bedt dig om at tage med en lille slurk vand.

Din læge vil fortælle dig, hvornår du skal ankomme til hospitalet.

Du kan muligvis forlade hospitalet 2 eller 3 dage efter din operation. Lægen eller sygeplejersken vil fortælle dig, hvordan du skal passe dig selv derhjemme. Du kan muligvis vende tilbage til normale aktiviteter efter 2 eller 3 uger.

Gendannelse efter operation tager tid, og du kan muligvis ikke se de fulde fordele ved din operation i 3 til 6 måneder. I de fleste mennesker, der har bypassoperationer, forbliver transplantaterne åbne og fungerer godt i mange år.

Denne operation forhindrer ikke en blokering i at komme tilbage. Du kan dog tage skridt til at bremse det. Ting du kan gøre inkluderer:

• Lad være med at ryge.
• Spis en hjertesund kost.
• Få regelmæssig motion.
• Behandl forhøjet blodtryk, højt blodsukker (hvis du har diabetes) og højt kolesteroltal.

Du kan være mere tilbøjelige til at have problemer med dine blodkar, hvis du har nyresygdom eller andre medicinske problemer.

Minimalt invasiv direkte koronar bypass; MIDCAB; Robotassisteret koronararterie-bypass; RACAB; Nøglehulskirurgi; CAD - MIDCAB; Koronararteriesygdom - MIDCAB

• Angina - udflåd
• Angina - hvad skal jeg spørge din læge
• Angina - når du har brystsmerter
• Angioplastik og stent - hjerte - udflåd
• Antiblodplademedicin - P2Y12-hæmmere
• Aspirin og hjertesygdomme
• Badeværelsessikkerhed for voksne
• At være aktiv efter dit hjerteanfald
• At være aktiv, når du har hjertesygdomme
• Smør, margarine og madolie
• Hjertekateterisering - udflåd
• Kolesterol og livsstil
• Kolesterol - lægemiddelbehandling
• Kontrol af dit høje blodtryk
• Kostfedt forklaret
• Tips til fastfood
• Hjerteanfald - udflåd
• Hjerteanfald - hvad skal du spørge din læge?
• Heart bypass operation - minimalt invasiv - udflåd
• Hjertesygdom - risikofaktorer
• Heart pacemaker - udflåd
• Sådan læses madetiketter
• Kost med lavt saltindhold
• Middelhavs diæt
• Forebyggelse af fald
• Kirurgisk sårpleje - åben

• Hjerte - set forfra
• Bageste hjertearterier
• Fremre hjertearterier
• Koronararteriestent
• Heart bypass operation - serie

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF / AHA retningslinje for koronararterie bypass graft kirurgi: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. Cirkulation. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotiske og alternative tilgange til koronar bypass-grafting. I: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabiston og Spencer Kirurgi af brystet. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Erhvervet hjertesygdom: koronar insufficiens. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Minimalt invasiv bypass-transplantation. I: Sellke FW, Ruel M, red. Atlas over kardiale kirurgiske teknikker. 2. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 5.