ACTH-stimuleringstest

ACTH-stimuleringstesten måler, hvor godt binyrerne reagerer på adrenokortikotropisk hormon (ACTH). ACTH er et hormon, der produceres i hypofysen, der stimulerer binyrerne til at frigive et hormon kaldet kortisol.

Testen udføres på følgende måde:

• Dit blod trækkes.
• Du får derefter et skud (injektion) af ACTH, normalt ind i muskelen i din skulder. ACTH kan være en menneskeskabt (syntetisk) form.
• Efter enten 30 minutter eller 60 minutter eller begge dele, afhængigt af hvor meget ACTH du modtager, trækkes dit blod igen.
• Laboratoriet kontrollerer kortisolniveauet i alle blodprøverne.

Du kan også have andre blodprøver, herunder ACTH, som en del af den første blodprøve. Sammen med blodprøverne kan du også have en urinkortisol-test eller urin-17-ketosteroider-test, som involverer indsamling af urinen over en 24-timers periode.

Det kan være nødvendigt at begrænse aktiviteterne og spise mad med højt indhold af kulhydrater 12 til 24 timer før testen. Du kan blive bedt om at faste i 6 timer før testen. Nogle gange er der ikke behov for særlig forberedelse. Du kan blive bedt om midlertidigt at stoppe med at tage medicin, såsom hydrokortison, som kan forstyrre cortisolblodprøven.

Når nålen indsættes for at trække blod, føler nogle mennesker moderat smerte. Andre føler kun et stikkende eller stikkende. Bagefter kan der være bankende eller let blå mærker. Dette forsvinder snart.

Injektion i skulderen kan forårsage moderat smerte eller stikkende.

Nogle mennesker føler sig rødme, nervøse eller kvalme efter injektionen af ​​ACTH.

Denne test kan hjælpe med at bestemme, om dine binyrer og hypofyser er normale. Det bruges oftest, når din sundhedsudbyder mener, at du har et binyreproblem, såsom Addisons sygdom eller hypofyseinsufficiens. Det bruges også til at se, om hypofysen og binyrerne er kommet sig efter langvarig brug af glukokortikoidmedicin, såsom prednison.

Det forventes en stigning i cortisol efter ACTH-stimulering. Cortisolniveau efter ACTH-stimulering skal være højere end 18 til 20 mcg / dL eller 497 til 552 nmol / L, afhængigt af den anvendte ACTH-dosis.

Normale værdiintervaller kan variere lidt mellem forskellige laboratorier. Nogle laboratorier bruger forskellige målinger eller kan teste forskellige prøver. Tal med din udbyder om betydningen af ​​dine specifikke testresultater.

Denne test er nyttig til at finde ud af, om du har:

• Akut binyrekrise (livstruende tilstand, der opstår, når der ikke er nok kortisol)
• Addisons sygdom (binyrerne producerer ikke nok cortisol)
• Hypopituitarisme (hypofysen producerer ikke nok hormoner såsom ACTH)

Der er ringe risiko forbundet med at få taget dit blod. Vener og arterier varierer i størrelse fra en person til en anden og fra den ene side af kroppen til den anden. Det kan være vanskeligere at tage blod fra nogle mennesker end fra andre.

Andre risici forbundet med at få trukket blod er små, men kan omfatte:

• Overdreven blødning
• Besvimelse eller følelse af lyshår
• Flere punkteringer for at lokalisere vener
• Hæmatom (blod, der akkumuleres under huden)
• Infektion (en lille risiko hver gang huden er brudt)

Test af binyrereserven Cosyntropin stimuleringstest; Cortrosyn stimuleringstest; Synacthen stimulation test; Tetracosactid stimuleringstest

Barthel A, Willenberg HS, Gruber M, Bornstein SR. Binyresvigt. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 102.

Chernecky CC, Berger BJ. ACTH-stimuleringstest - diagnostisk. I: Chernecky CC, Berger BJ, red. Laboratorietest og diagnostiske procedurer. 6. udgave St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 98.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Binyrebarken. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebog om endokrinologi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 15.