Intrakranielt trykovervågning

Intrakranielt tryk (ICP) overvågning bruger en enhed placeret inde i hovedet. Monitoren registrerer trykket inde i kraniet og sender målinger til en optageenhed.

Der er tre måder at overvåge ICP på. ICP er trykket i kraniet.

INTRAVENTRIKULÆR KATETER

Det intraventrikulære kateter er den mest nøjagtige overvågningsmetode.

For at indsætte et intraventrikulært kateter bores et hul gennem kraniet. Kateteret indsættes gennem hjernen i den laterale ventrikel. Dette område af hjernen indeholder cerebrospinalvæske (CSF). CSF er en væske, der beskytter hjernen og rygmarven.

Det intraventrikulære kateter kan også bruges til at dræne væske ud gennem kateteret.

Kateteret kan være svært at komme på plads, når det intrakraniale tryk er højt.

UNDBYGNINGSSKRUE (BOLT)

Denne metode bruges, hvis overvågning skal udføres med det samme. En hul skrue indsættes gennem et hul boret i kraniet. Det placeres gennem membranen, der beskytter hjernen og rygmarven (dura mater). Dette gør det muligt for sensoren at optage indefra det subdurale rum.

EPIDUREL SENSOR

En epidural sensor indsættes mellem kraniet og duralvæv. Den epidurale sensor placeres gennem et hul boret i kraniet. Denne procedure er mindre invasiv end andre metoder, men den kan ikke fjerne overskydende CSF.

Lidocain eller en anden lokalbedøvelse injiceres på det sted, hvor udskæringen foretages. Du får højst sandsynligt et beroligende middel til at hjælpe dig med at slappe af.

• Først barberes området og renses med antiseptisk middel.
• Når området er tørt, foretages et kirurgisk snit. Huden trækkes tilbage, indtil kraniet ses.
• En bor bruges derefter til at skære gennem benet.

Det meste af tiden udføres denne procedure, når en person er på hospitalets intensivafdeling. Hvis du er vågen og opmærksom, vil din sundhedsudbyder forklare proceduren og risiciene. Du bliver nødt til at underskrive en tilladelsesformular.

Hvis proceduren udføres ved generel anæstesi, vil du sove og være smertefri. Når du vågner op, vil du føle de normale bivirkninger af anæstesi. Du vil også have noget ubehag fra snittet i din kraniet.

Hvis proceduren udføres under lokalbedøvelse, vil du være vågen. Bedøvende medicin injiceres på det sted, hvor udskæringen skal foretages. Dette vil føles som et stik i din hovedbund, som et bi-brod. Du kan føle en trækkende fornemmelse, når huden skæres og trækkes tilbage. Du vil høre en borelyd, når den skærer gennem kraniet. Hvor lang tid det tager, afhænger af typen af ​​boremaskine, der bruges. Du vil også føle en træk, da kirurgen sutter huden sammen igen efter proceduren.

Din udbyder kan give dig mild smertestillende medicin for at lette dit ubehag. Du får ikke stærke smertestillende medicin, fordi din udbyder vil kontrollere tegn på hjernefunktion.

Denne test udføres oftest for at måle ICP. Det kan gøres, når der er en alvorlig hovedskade eller sygdom i hjerne / nervesystem. Det kan også gøres efter operationen for at fjerne en tumor eller rette skader på et blodkar, hvis kirurgen er bekymret for hævelse i hjernen.

Høj ICP kan behandles ved at dræne CSF gennem kateteret. Det kan også behandles ved:

• Ændring af ventilatorindstillingerne for personer, der er i åndedrætsværn
• At give visse lægemidler gennem en vene (intravenøst)

Normalt varierer ICP fra 1 til 20 mm Hg.

Tal med din udbyder om betydningen af ​​dine specifikke testresultater.

Høj ICP betyder, at både nervesystemet og blodkarvævet er under tryk. Hvis det ikke behandles, kan dette føre til permanent skade. I nogle tilfælde kan det være livstruende.

Risici ved proceduren kan omfatte:

• Blødende
• Hjernebrydning eller skade som følge af det øgede tryk
• Skader på hjernevævet
• Manglende evne til at finde ventrikel og placere kateter
• Infektion
• Risici ved generel anæstesi

ICP-overvågning; CSF trykovervågning

• Intrakranielt trykovervågning

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Intrakranielt trykovervågning. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 15.

Oddo M, Vincent J-L. Intrakranielt trykovervågning. I: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Lærebog om kritisk pleje. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Principper for neurointensiv pleje. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 55.

Robba C. Intrakranielt trykovervågning. I: Prabhakar H, red. Neuromonitoreringsteknikker. 1. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 1.