Gå abnormiteter

Gå abnormiteter er usædvanlige og ukontrollerbare vandringsmønstre. De skyldes normalt sygdomme eller skader på ben, fødder, hjerne, rygmarv eller indre øre.

Mønsteret for, hvordan en person går, kaldes gangart. Forskellige typer gangproblemer opstår uden en persons kontrol. De fleste, men ikke alle, skyldes en fysisk tilstand.

Nogle vandrende abnormiteter har fået navne:

• Fremdrivende gangart - en bøjet, stiv kropsholdning med hoved og nakke bøjet fremad
• Sakse gangart - benene bøjes let ved hofterne og knæene som hukende, med knæene og lårene rammer eller krydser i en sakslignende bevægelse
• Spastisk gangart - en stiv, fodslæbende gåtur forårsaget af en lang muskelsammentrækning på den ene side
• Steppage gangart - foddråbe, hvor foden hænger med tæerne pegende ned, hvilket får tæerne til at skrabe jorden, mens de går, hvilket kræver, at nogen løfter benet højere end normalt, når man går
• Waddling gangart - en ænderlignende tur, der kan forekomme i barndommen eller senere i livet
• Ataksisk eller bredbaseret gangart - fødderne bredt fra hinanden med uregelmæssig, rykkende og vævning eller slapping, når man prøver at gå
• Magnetisk gangart - blandet med fødderne, som om de holder sig til jorden

Unormal gangart kan være forårsaget af sygdomme i forskellige områder af kroppen.

Generelle årsager til unormal gangart kan omfatte:

• Gigt i ben- eller fodled
• Konverteringsforstyrrelse (en psykisk lidelse)
• Fodproblemer (såsom callus, majs, indgroet tånegl, vorte, smerter, ømhed i huden, hævelse eller spasmer)
• Brækket knogle
• Injektioner i muskler, der forårsager ømhed i benet eller balderne
• Infektion
• Skade
• Ben, der har forskellige længder
• Inflammation eller hævelse af musklerne (myositis)
• Skinnebensskinner
• Sko problemer
• Inflammation eller hævelse af sener (tendinitis)
• Torsion af testiklerne
• Hjernen, rygmarven og perifere nerver sygdomme

Denne liste inkluderer ikke alle årsager til unormal gangart.

Årsager til specifikke forhold

Fremdrivende gangart:

• Kulilteforgiftning
• Manganforgiftning
• Parkinsons sygdom
• Brug af visse lægemidler, herunder phenothiaziner, haloperidol, thiothixen, loxapin og metoclopramid (normalt er lægemiddeleffekter midlertidige)

Spastisk eller saks gang:

• Hjerneacess
• Hjerne- eller hovedtraume
• Hjerne svulst
• Slag
• Cerebral parese
• Cervikal spondylose med myelopati (et problem med ryghvirvlerne i nakken)
• Leversvigt
• Multipel sklerose (MS)
• Perniciøs anæmi (tilstand hvor der ikke er nok sunde røde blodlegemer til at give ilt til kropsvæv)
• Rygmarvs traume
• Rygmarvsvulst
• Neurosyphilis (bakteriel infektion i hjernen eller rygmarven på grund af syfilis)
• Syringomyelia (samling af cerebrospinalvæske, der dannes i rygmarven)

Steppage gangart:

• Guillain-Barre syndrom
• Hernieret lændedisk
• Multipel sclerose
• Muskelsvaghed i tibia
• Peroneal neuropati
• Polio
• Rygmarvsskade

Waddling gangart:

• Medfødt hoftedysplasi
• Muskeldystrofi (gruppe af arvelige lidelser, der forårsager muskelsvaghed og tab af muskelvæv)
• Muskelsygdom (myopati)
• Spinal muskelatrofi

Ataksisk eller bredbaseret gangart:

• Akut cerebellær ataksi (ukoordineret muskelbevægelse på grund af sygdom eller skade på hjernehjernen)
• Alkoholforgiftning
• Hjerneskade
• Skader på nerveceller i hjernens cerebellum (cerebellar degeneration)
• Lægemidler (phenytoin og andre lægemidler til anfald)
• Polyneuropati (skade på mange nerver, som det forekommer med diabetes)
• Slag

Magnetisk gangart:

• Forstyrrelser, der påvirker den forreste del af hjernen
• Hydrocephalus (hævelse i hjernen)

Behandling af årsagen forbedrer ofte gangart. F.eks. Vil ganganormaliteter fra traumer til en del af benet blive bedre, når benet heler.

Fysioterapi hjælper næsten altid med kortvarige eller langvarige ganglidelser. Terapi reducerer risikoen for fald og andre skader.

Til en unormal gangart, der opstår med konverteringsforstyrrelse, anbefales rådgivning og støtte fra familiemedlemmer stærkt.

For en fremdrivende gangart:

• Tilskynd personen til at være så uafhængig som muligt.
• Giv masser af tid til daglige aktiviteter, især gåture. Folk med dette problem vil sandsynligvis falde, fordi de har dårlig balance og altid forsøger at indhente.
• Giv gåassistance af sikkerhedsmæssige årsager, især på ujævn grund.
• Se en fysioterapeut for træningsterapi og omskoling i gang.

Til en saks gang:

• Mennesker med sakse gangart mister ofte hudens fornemmelse. Hudpleje bør bruges for at undgå sår i huden.
• Benbøjler og skinner i skoen kan hjælpe med at holde foden i den rigtige position til at stå og gå. En fysioterapeut kan levere disse og give træningsterapi, hvis det er nødvendigt.
• Lægemidler (muskelafslappende midler, antispasticitetsmedicin) kan reducere muskelens overaktivitet.

For en spastisk gangart:

• Øvelser tilskyndes.
• Benbøjler og skinner i skoen kan hjælpe med at holde foden i den rigtige position til at stå og gå. En fysioterapeut kan levere disse og give træningsterapi, hvis det er nødvendigt.
• En stok eller en rullator anbefales til dem med dårlig balance.
• Lægemidler (muskelafslappende midler, antispasticitetsmedicin) kan reducere muskelens overaktivitet.

For en steppage gangart:

• Få nok hvile. Træthed kan ofte få en person til at stubbe en tå og falde.
• Benbøjler og skinner i skoen kan hjælpe med at holde foden i den rigtige position til at stå og gå. En fysioterapeut kan levere disse og give træningsterapi, hvis det er nødvendigt.

For en waddling gangart, følg den behandling, din sundhedsudbyder har ordineret.

For en magnetisk gangart på grund af hydrocephalus kan gåning forbedres efter hjerne hævelse er behandlet.

Hvis der er tegn på ukontrollerbare og uforklarlige gangavvik, skal du ringe til din udbyder.

Udbyderen vil tage en medicinsk historie og udføre en fysisk undersøgelse.

Spørgsmål om medicinsk historie kan omfatte:

• Tidsmønster, som når problemet startede, og hvis det opstod pludselig eller gradvist
• Type gangforstyrrelse, såsom en af ​​de ovennævnte
• Andre symptomer, såsom smerte og dens placering, lammelse, uanset om der for nylig har været en infektion
• Hvilke lægemidler tages
• Skadeshistorie, såsom skade på ben, hoved eller rygmarv
• Andre sygdomme såsom polio, tumorer, slagtilfælde eller andre blodkarproblemer
• Hvis der har været nylige behandlinger såsom vaccinationer, kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling
• Selv- og familiehistorie, såsom fosterskader, sygdomme i nervesystemet, vækstproblemer, problemer i rygsøjlen

Den fysiske undersøgelse vil omfatte muskel-, knogle- og nervesystemundersøgelse. Udbyderen beslutter, hvilke tests der skal udføres på baggrund af resultaterne af den fysiske undersøgelse.

Gangart abnormiteter

Magee DJ. Vurdering af gangart. I: Magee DJ, red. Ortopædisk fysisk vurdering. 6. udgave St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: kapitel 14.

Thompson PD, Nutt JG. Gangproblemer. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 24.