Sort eller tarry afføring

Sort eller tjæret afføring med en dårlig lugt er et tegn på et problem i den øvre fordøjelseskanal. Det indikerer oftest, at der er blødning i maven, tyndtarmen eller højre side af tyktarmen.

Udtrykket melena bruges til at beskrive dette fund.

At spise sort lakrids, blåbær, blodpølse eller tage jernpiller, aktivt kul eller medicin, der indeholder vismut (såsom Pepto-Bismol), kan også forårsage sort afføring. Roer og madvarer med rød farve kan undertiden få afføring til at se rødlig ud. I alle disse tilfælde kan din læge teste afføringen med et kemikalie for at udelukke tilstedeværelsen af ​​blod.

Blødning i spiserøret eller maven (såsom med peptisk mavesår) kan også få dig til at kaste op blod.

Blodets farve i afføringen kan indikere kilden til blødning.

• Sort eller tjæret afføring kan skyldes blødning i den øvre del af mave-tarmkanalen, såsom spiserøret, maven eller den første del af tyndtarmen. I dette tilfælde er blodet mørkere, fordi det fordøjes på vej gennem mave-tarmkanalen.
• Rødt eller frisk blod i afføringen (rektal blødning) er et tegn på blødning fra nedre mave-tarmkanalen (endetarm og anus).

Mavesår er den mest almindelige årsag til akut øvre gastrointestinalt blødning. Sort og tjæret afføring kan også forekomme på grund af:

• Unormale blodkar
• En tåre i spiserøret fra voldsom opkastning (Mallory-Weiss tåre)
• Blodforsyningen afskæres til en del af tarmene
• Betændelse i maveforen (gastritis)
• Traume eller fremmedlegeme
• Udvidede, tilgroede vener (kaldet varicer) i spiserøret og maven, ofte forårsaget af levercirrhose
• Kræft i spiserøret, maven eller tolvfingertarmen eller ampulla

Kontakt straks din læge, hvis:

• Du bemærker blod eller ændringer i farven på din afføring
• Du kaster blod
• Du føler dig svimmel eller lyshåret

Hos børn er en lille mængde blod i afføringen oftest ikke alvorlig. Den mest almindelige årsag er forstoppelse. Du skal stadig fortælle dit barns udbyder, hvis du bemærker dette problem.

Din udbyder vil tage en medicinsk historie og udføre en fysisk undersøgelse. Eksamen vil fokusere på din mave.

Du kan blive stillet følgende spørgsmål:

• Tager du blodfortyndende medicin, såsom aspirin, warfarin, Eliquis, Pradaxa, Xarelto eller clopidogrel eller lignende medicin? Tager du et NSAID, såsom ibuprofen eller naproxen?
• Har du haft noget traume eller slukket et fremmedlegeme ved et uheld?
• Har du spist sort lakrids, bly, Pepto-Bismol eller blåbær?
• Har du haft mere end en episode af blod i din afføring? Er hver afføring på denne måde?
• Har du mistet nogen vægt for nylig?
• Er der kun blod på toiletpapiret?
• Hvilken farve har afføringen?
• Hvornår udviklede problemet sig?
• Hvilke andre symptomer er der (mavesmerter, opkastning af blod, oppustethed, overdreven gas, diarré eller feber)?

Du skal muligvis have en eller flere tests for at se efter årsagen:

• Angiografi
• Blødningsscanning (nuklear medicin)
• Blodundersøgelser, inklusive en komplet blodtælling (CBC) og differentiering, serumkemi, koagulationsundersøgelser
• Koloskopi
• Esophagogastroduodenoscopy eller EGD
• Afføringskultur
• Test for tilstedeværelsen af Helicobacter pylori infektion
• Kapselendoskopi (en pille med et indbygget kamera, der tager en video af tyndtarmen)
• Dobbeltballon-enteroskopi (et omfang, der kan nå de dele af tyndtarmen, der ikke kan nås med EGD eller koloskopi)

Alvorlige tilfælde af blødning, der forårsager overdreven blodtab og et fald i blodtrykket, kan kræve operation eller indlæggelse.

Afføring - blodig; Melena; Afføring - sort eller tarry; Øvre gastrointestinale blødninger Melenisk afføring

• Divertikulitis og divertikulose - udflåd
• Diverticulitis - hvad skal du spørge din læge
• Ulcerøs colitis - udflåd

Chaptini L, Peikin S. Gastrointestinal blødning. I: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritisk plejemedicin: Principper for diagnose og styring hos voksne. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 72.

Kovacs TO, Jensen DM. Gastrointestinal blødning. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 126.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Gastrointestinal blødning. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 27.

Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinal blødning. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 20.