Ventriculoperitoneal shunting

Ventriculoperitoneal shunting er kirurgi til behandling af overskydende cerebrospinalvæske (CSF) i hulrummene (ventriklerne) i hjernen (hydrocephalus).

Denne procedure udføres i operationsstuen under generel anæstesi. Det tager ca. 1 1/2 time. Et rør (kateter) ledes fra hulrummene i hovedet til underlivet for at dræne det overskydende cerebrospinalvæske (CSF). En trykventil og en anti-sifonanordning sikrer, at den rigtige mængde væske drænes.

Proceduren udføres som følger:

• Et hårområde på hovedet er barberet. Dette kan være bag øret eller på toppen eller bagsiden af ​​hovedet.
• Kirurgen laver et snit i huden bag øret. En anden lille kirurgisk snit er lavet i maven.
• Et lille hul bores i kraniet. Den ene ende af kateteret føres ind i en hjertekammer. Dette kan gøres med eller uden en computer som vejledning. Det kan også gøres med et endoskop, der gør det muligt for kirurgen at se inde i ventriklen.
• Et andet kateter placeres under huden bag øret. Det sendes ned i nakke og bryst og normalt ind i maveområdet. Nogle gange stopper det ved brystområdet. I maven placeres kateteret ofte ved hjælp af et endoskop. Lægen kan også foretage et par flere små snit, for eksempel i nakken eller nær kravebenet, for at hjælpe med at passere kateteret under huden.
• En ventil er placeret under huden, normalt bag øret. Ventilen er forbundet til begge katetre. Når der opbygges ekstra tryk omkring hjernen, åbnes ventilen, og overskydende væske drænes gennem kateteret ind i maven eller brystområdet. Dette hjælper med at sænke intrakranielt tryk. Et reservoir på ventilen muliggør priming (pumpning) af ventilen og opsamling af CSF, hvis det er nødvendigt.
• Personen føres til et genopretningsområde og flyttes derefter til et hospitalsværelse.

Denne operation udføres, når der er for meget cerebrospinalvæske (CSF) i hjernen og rygmarven. Dette kaldes hydrocephalus. Det forårsager et højere tryk end normalt på hjernen. Det kan forårsage hjerneskade.

Børn kan blive født med hydrocephalus. Det kan forekomme med andre fødselsdefekter i rygsøjlen eller hjernen. Hydrocephalus kan også forekomme hos ældre voksne.

Shuntkirurgi skal udføres, så snart hydrocephalus er diagnosticeret. Alternative operationer kan foreslås. Din læge kan fortælle dig mere om disse muligheder.

Risici for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Reaktioner på medicin eller åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper eller infektion

Risici for placering af ventrikuloperitoneal shunt er:

• Blodpropper eller blødning i hjernen
• Hjernens hævelse
• Hul i tarmene (tarmperforering), som kan forekomme senere efter operationen
• Lækage af CSF-væske under huden
• Infektion i shunt, hjerne eller i underlivet
• Skader på hjernevæv
• Krampeanfald

Shunten stopper muligvis med at arbejde. Hvis dette sker, begynder væske at opbygge sig i hjernen igen. Når et barn vokser, skal shunten muligvis flyttes igen.

Hvis proceduren ikke er en nødsituation (det er planlagt operation):

• Fortæl sundhedsudbyderen, hvilke lægemidler, kosttilskud, vitaminer eller urter personen tager.
• Tag enhver medicin, som udbyderen sagde at tage med en lille slurk vand.

Spørg udbyderen om begrænsning af at spise og drikke før operationen.

Følg andre instruktioner om forberedelse derhjemme. Dette kan omfatte badning med en særlig sæbe.

Personen skal muligvis ligge fladt i 24 timer første gang en shunt placeres.

Hvor længe hospitalsopholdet er afhænger af grunden til, at shunten er nødvendig. Sundhedsteamet vil nøje overvåge personen. IV-væsker, antibiotika og smertestillende medicin gives, hvis det er nødvendigt.

Følg udbyderens instruktioner om, hvordan man tager sig af shunten derhjemme. Dette kan omfatte at tage medicin for at forhindre infektion i shunten.

Shuntplacering er normalt en succes med at reducere trykket i hjernen. Men hvis hydrocephalus er relateret til andre tilstande, såsom spina bifida, hjernetumor, meningitis, encephalitis eller blødning, kan disse forhold påvirke prognosen. Hvor alvorlig hydrocephalus er før operationen påvirker også resultatet.

Shunt - ventrikuloperitoneal; VP shunt; Shunt-revision

• Kirurgisk sårpleje - åben
• Ventrikuloperitoneal shunt - udflåd

• Ventrikler i hjernen
• Kraniotomi for cerebral shunt
• Ventriculoperitoneal shunt - serie

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Ventrikulær shuntprocedurer. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 201.

Rosenberg GA. Hjerneødem og lidelser i cerebrospinalvæskecirkulationen. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 88.