Nyretransplantation

En nyretransplantation er operation for at placere en sund nyre i en person med nyresvigt.

Nyretransplantationer er en af ​​de mest almindelige transplantationsoperationer i USA.

En doneret nyre er nødvendig for at erstatte det arbejde, der tidligere er udført af dine nyrer.

Den donerede nyre kan være fra:

• Levende relateret donor - relateret til den person, der modtager transplantationen, såsom en forælder, søskende eller barn
• Levende ikke-relateret donor - såsom en ven eller ægtefælle
• Død donor - en person, der for nylig er død, og som ikke har nogen kendt kronisk nyresygdom

Den sunde nyre transporteres i en speciel opløsning, der bevarer organet i op til 48 timer. Dette giver sundhedsudbydere tid til at udføre tests for at sikre, at donorens og modtagerens blod og væv stemmer overens.

PROCEDURE FOR EN LEVENDE BØRNEDONOR

Hvis du donerer en nyre, placeres du under generel anæstesi inden operationen. Dette betyder, at du vil sove og være smertefri. Kirurger i dag kan ofte bruge små kirurgiske nedskæringer med laparoskopiske teknikker til at fjerne nyren.

PROCEDURE FOR PERSONEN, DER MODTAGER NØREN (MODTAGER)

Personer, der modtager en nyretransplantation, får generel anæstesi inden operationen.

• Kirurgen foretager et snit i det nedre maveområde.
• Din kirurg placerer den nye nyre i din nedre mave. Arterien og venen i den nye nyre er forbundet med arterien og venen i dit bækken. Dit blod strømmer gennem den nye nyre, hvilket gør urin ligesom dine egne nyrer gjorde, da de var sunde. Røret, der bærer urin (urinleder), fastgøres derefter til din blære.
• Dine egne nyrer efterlades på plads, medmindre de forårsager et medicinsk problem. Såret lukkes derefter.

Nyretransplantationskirurgi tager cirka 3 timer. Mennesker med diabetes kan også få foretaget en bugspytkirteltransplantation på samme tid. Dette kan tilføje yderligere 3 timer til operationen.

Du har muligvis brug for en nyretransplantation, hvis du har nyresygdom i slutstadiet. Den mest almindelige årsag til nyresygdom i USA er diabetes. Der er dog mange andre årsager.

En nyretransplantation kan IKKE udføres, hvis du har:

• Visse infektioner, såsom TB eller knogleinfektioner
• Problemer med at tage medicin flere gange hver dag resten af ​​dit liv
• Hjerte-, lunge- eller leversygdom
• Andre livstruende sygdomme
• Nyere kræfthistorie
• Infektioner, såsom hepatitis
• Nuværende adfærd som rygning, alkohol- eller stofmisbrug eller andre risikable livsstilsvaner

Specifikke risici i forbindelse med denne procedure inkluderer:

• Blodpropper (dyb venøs trombose)
• Hjerteanfald eller slagtilfælde
• Sårinfektioner
• Bivirkninger fra medicin, der bruges til at forhindre afstødning af transplantation
• Tab af transplanteret nyre

Du vil blive evalueret af et team på transplantationscentret. De vil være sikre på, at du er en god kandidat til en nyretransplantation. Du vil have flere besøg over en periode på flere uger eller måneder. Du bliver nødt til at få trukket blod og tage røntgenstråler.

Test udført inden proceduren inkluderer:

• Væv og blodtypning for at sikre, at din krop ikke vil afvise den donerede nyre
• Blodprøver eller hudprøver for at kontrollere infektioner
• Hjertetest såsom et EKG, ekkokardiogram eller hjertekateterisering
• Test for at lede efter tidlig kræft

Du vil også gerne overveje et eller flere transplantationscentre for at bestemme, hvad der er bedst for dig.

• Spørg centret, hvor mange transplantationer de udfører hvert år, og hvad deres overlevelsesrate er. Sammenlign disse tal med antallet af andre transplantationscentre.
• Spørg om supportgrupper, de har til rådighed, og hvilken type rejse- og boligarrangementer de tilbyder.

Hvis transplantationsteamet mener, at du er en god kandidat til en nyretransplantation, vil du blive sat på en national venteliste.

Dit sted på en venteliste er baseret på en række faktorer. Nøglefaktorer inkluderer typen af ​​nyreproblemer, hvor alvorlig din hjertesygdom er og sandsynligheden for, at en transplantation vil lykkes.

For voksne er den tid, du bruger på en venteliste, ikke den vigtigste eller vigtigste faktor for, hvor hurtigt du får en nyre. De fleste mennesker, der venter på en nyretransplantation, er i dialyse. Mens du venter på en nyre:

• Følg enhver diæt, dit transplantationsteam anbefaler.
• Drik ikke alkohol.
• Lad være med at ryge.
• Hold din vægt inden for det interval, der er anbefalet. Følg ethvert anbefalet træningsprogram.
• Tag al medicin, som de er ordineret til dig. Rapporter eventuelle ændringer i dine lægemidler og eventuelle nye eller forværrede medicinske problemer til transplantationsteamet.
• Gå til alle regelmæssige besøg hos din faste læge og transplantationsteam. Sørg for, at transplantationsteamet har de rigtige telefonnumre, så de kan kontakte dig med det samme, hvis en nyre bliver tilgængelig. Sørg altid for, at du kan kontaktes hurtigt og nemt.
• Har alt klar på forhånd for at gå til hospitalet.

Hvis du har modtaget en doneret nyre, skal du blive på hospitalet i ca. 3 til 7 dage. Du skal have nøje opfølgning af en læge og regelmæssige blodprøver i 1 til 2 måneder.

Restitutionsperioden er ca. 6 måneder. Ofte vil dit transplantationsteam bede dig om at blive tæt på hospitalet i de første 3 måneder. Du skal have regelmæssige kontrol med blodprøver og røntgenstråler i mange år.

Næsten alle føler, at de har en bedre livskvalitet efter transplantationen. Dem, der modtager en nyre fra en levende relateret donor, klarer sig bedre end dem, der modtager en nyre fra en donor, der er død. Hvis du donerer en nyre, kan du oftest leve sikkert uden komplikationer med din ene resterende nyre.

Folk, der modtager en transplanteret nyre, kan afvise det nye organ. Dette betyder, at deres immunsystem ser den nye nyre som et fremmed stof og forsøger at ødelægge den.

For at undgå afstødning skal næsten alle nyretransplantationsmodtagere tage medicin, der undertrykker deres immunrespons resten af ​​deres liv. Dette kaldes immunsuppressiv terapi. Selvom behandlingen hjælper med at forhindre afstødning af organer, sætter den også patienter i højere risiko for infektion og kræft. Hvis du tager denne medicin, skal du screenes for kræft. Medicinerne kan også forårsage forhøjet blodtryk og forhøjet kolesterol og øge risikoen for diabetes.

En vellykket nyretransplantation kræver tæt opfølgning med din læge, og du skal altid tage din medicin som anvist.

Nyretransplantation; Transplantation - nyre

• Fjernelse af nyre - udledning

• Nyre anatomi
• Nyre - blod og urin strømmer
• Nyrer
• Nyretransplantation - serie

Barlow AD, Nicholson ML. Nyretransplantation kirurgi. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 103.

Becker Y, Witkowski P. Nyre- og bugspytkirteltransplantation. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. Nyretransplantation. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 47.