Ar revision

Ar revision er kirurgi for at forbedre eller reducere udseendet af ar. Det gendanner også funktion og korrigerer hudændringer (misdannelse) forårsaget af en skade, sår, dårlig helbredelse eller tidligere operation.

Arvæv dannes, når huden heler efter en skade (såsom en ulykke) eller operation.

Hvor meget ardannelse der er afhænger af:

• Sårets størrelse, dybde og placering
• Din alder
• Hudegenskaber, såsom farve (pigmentering)

Afhængig af omfanget af operationen kan arrevision udføres, mens du er vågen (lokalbedøvelse), sover (bedøvet) eller dybt i søvn og er smertefri (generel anæstesi).

Hvornår skal man foretage revision af ar er ikke altid klart. Ar krymper og bliver mindre synlige, når de bliver ældre. Du kan muligvis vente med at få operation, indtil aret lyser i farve. Dette kan vare flere måneder eller endda et år efter, at såret er helet. For nogle ar er det bedst at have en revisionskirurgi 60 til 90 dage efter, at aret modnes. Hvert ar er forskelligt.

Der er flere måder at forbedre udseendet på ar på:

• Arret kan fjernes helt, og det nye sår lukkes meget forsigtigt.
• Armassage og trykterapi, såsom silikone strimler.
• Dermabrasion indebærer at fjerne de øverste lag af huden med en speciel stålbørste kaldet en burr eller fraise. Ny hud vokser over dette område. Dermabrasion kan bruges til at blødgøre overfladen af ​​huden eller reducere uregelmæssigheder.
• En laser kan bruges til at blødgøre overfladen af ​​aret og stimulere ny kollagenvækst i arret.
• Meget store skader (såsom forbrændinger) kan medføre tab af et stort hudområde og kan danne hypertrofiske ar. Disse typer af ar kan begrænse bevægelse af muskler, led og sener (kontraktur). Kirurgi fjerner ekstra arvæv. Det kan involvere en række små snit (indsnit) på begge sider af arstedet, som skaber V-formede hudklapper (Z-plasty). Resultatet er et tyndt, mindre mærkbart ar, fordi en Z-plast kan orientere arret, så det følger nøje de naturlige hudfoldninger og frigiver tæthed i arret, men forlænger aret under processen.
• Hudtransplantation indebærer at tage et tyndt lag hud fra en anden del af kroppen og placere det over det skadede område. Hudklapkirurgi indebærer at flytte en hel, fuld tykkelse af hud, fedt, nerver, blodkar og muskler fra en sund del af kroppen til det skadede sted. Disse teknikker bruges, når en stor mængde hud er gået tabt i den oprindelige skade, når et tyndt ar ikke vil heles, og når hovedproblemet er forbedret funktion snarere end forbedret udseende.
• Vævsexpansion bruges til brystrekonstruktion. Det bruges også til hud, der er blevet beskadiget på grund af fosterskader og skader. En silikoneballon indsættes under huden og fyldes gradvist med saltvand. Dette strækker huden, der vokser over tid.

Problemer, der kan indikere behov for revision af ar, inkluderer:

• En keloid, som er et unormalt ar, der er tykkere og med en anden farve og tekstur end resten af ​​huden. Keloider strækker sig ud over sårkanten og vil sandsynligvis komme tilbage. De skaber ofte en tyk, puckered effekt, der ligner en tumor. Keloider fjernes på det sted, hvor de møder normalt væv.
• Et ar, der er vinkel på hudens normale spændelinjer.
• Et ar, der er fortykket.
• Et ar, der forårsager forvrængning af andre funktioner eller forårsager problemer med normal bevægelse eller funktion.

Risici for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Reaktioner på medicin
• Åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper, infektion

Risici for kirurgi af arrevision er:

• Ar gentagelse
• Keloiddannelse (eller gentagelse)
• Separation (dehiscence) af såret

Hvis arket udsættes for for meget sol, kan det blive mørkere, hvilket kan forstyrre fremtidig revision.

Til revision af keloid kan et tryk eller elastisk bandage placeres over området efter operationen for at forhindre keloid i at komme tilbage.

Ved andre typer af arrevision anvendes en let forbinding. Sting fjernes normalt efter 3 til 4 dage for ansigtsområdet og efter 5 til 7 dage for snit på andre dele af kroppen.

Når du vender tilbage til normale aktiviteter og arbejde, afhænger af operationens type, grad og placering. De fleste mennesker kan genoptage normale aktiviteter kort efter operationen. Din læge vil sandsynligvis bede dig om at undgå aktiviteter, der strækker sig og kan udvide det nye ar.

Hvis du har langsigtet afstivning af leddet, kan du få brug for fysioterapi efter operationen.

Påfør solcreme for at forhindre sollys fra at garve det helende ar permanent.

Keloid revision; Hypertrofisk arrevision; Reparation af ar; Z-plasty

• Keloid over øret
• Keloid - pigmenteret
• Keloid - på foden
• Keloid ar
• Ar revision - serie

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Arforebyggelse, behandling og revision. I: Gurtner GC, Neligan PC, red. Plastikkirurgi, bind 1: principper. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 14.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Ar revision. I: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, red. Hudkirurgi: Procedural dermatologi. 3. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: kapitel 21.