Udskiftning af hofteleddet

Udskiftning af hofteledd er operation for at udskifte hele eller en del af hofteleddet med et menneskeskabt led. Den kunstige led kaldes en protese.

Dit hofteledd består af 2 hoveddele. En eller begge dele kan udskiftes under operationen:

• Hoftestik (en del af bækkenbenet kaldet acetabulum)
• Den øverste ende af lårbenet (kaldet lårbenshovedet)

Den nye hofte, der erstatter den gamle, består af disse dele:

• En sokkel, der normalt er lavet af stærkt metal.
• En liner, der passer ind i soklen. Det er oftest plastik. Nogle kirurger prøver nu andre materialer som keramik eller metal. Foringen giver hoften mulighed for at bevæge sig glat.
• En metal- eller keramikkugle, der erstatter det runde hoved (øverst) på din lårben.
• En metalstamme, der er fastgjort til lårbenet for at forankre leddet.

Du vil ikke mærke nogen smerte under operationen. Du får en af ​​to typer anæstesi:

• Generel anæstesi. Dette betyder, at du vil sove og ikke være i stand til at føle smerte.
• Regional (spinal eller epidural) anæstesi. Medicin sættes i din ryg for at gøre dig følelsesløs under din talje. Du får også medicin for at gøre dig søvnig. Og du kan få medicin, der får dig til at glemme proceduren, selvom du ikke vil sove helt.

Når du har fået anæstesi, foretager din kirurg et kirurgisk snit for at åbne dit hofteledd. Dette snit er ofte over balderne. Så vil din kirurg:

• Skær og fjern hovedet på din lårben.
• Rens hoftestikket, og fjern resten af ​​brusk og beskadiget eller gigtben.
• Sæt den nye hoftestik på plads, en liner placeres derefter i den nye sokkel.
• Sæt metalstammen i lårbenet.
• Anbring kuglen i den rigtige størrelse til det nye led.
• Fastgør alle de nye dele på plads, undertiden med en speciel cement.
• Reparer muskler og sener omkring det nye led.
• Luk det kirurgiske sår.

Denne operation tager cirka 1 til 3 timer.

Den mest almindelige grund til at have denne operation er at lindre gigt. Alvorlige gigt smerter kan begrænse dine aktiviteter.

Det meste af tiden sker udskiftning af hofteleddet hos mennesker i alderen 60 år og derover. Mange mennesker, der har denne operation, er yngre. Yngre mennesker, der får en hofte udskiftet, kan lægge ekstra stress på den kunstige hofte. Denne ekstra stress kan få det til at slides tidligere end hos ældre. En del eller hele leddet skal muligvis udskiftes igen, hvis det sker.

Din læge kan anbefale en hofteudskiftning til disse problemer:

• Du kan ikke sove natten igennem på grund af smerter i hoften.
• Din hoftesmerter er ikke blevet bedre med andre behandlinger.
• Hoftesmerter begrænser eller forhindrer dig i at udføre dine normale aktiviteter, såsom badning, madlavning, husarbejde og gåture.
• Du har problemer med at gå, der kræver, at du bruger en stok eller en rullator.

Andre grunde til at udskifte hofteleddet er:

• Brud i lårbenet. Ældre voksne har ofte en hofteudskiftning af denne grund.
• Hofteledd tumorer.

Fortæl altid din sundhedsudbyder, hvilke lægemidler du tager, endda medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept.

I løbet af de 2 uger før din operation:

• Forbered dit hjem.
• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage medicin, der gør det sværere for dit blod at størkne. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), blodfortyndende midler såsom warfarin (Coumadin) og andre lægemidler.
• Det kan også være nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der kan gøre dig mere tilbøjelige til at få en infektion. Dette inkluderer methotrexat, Enbrel og andre lægemidler, der undertrykker dit immunsystem.
• Spørg din udbyder, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for din operation.
• Hvis du har diabetes, hjertesygdomme eller andre medicinske tilstande, vil din kirurg bede dig om at se den udbyder, der behandler dig for disse tilstande.
• Fortæl din udbyder, hvis du har drukket meget alkohol, mere end 1 eller 2 drinks om dagen.
• Hvis du ryger, skal du stoppe. Bed din udbyder eller sygeplejerske om hjælp. Rygning vil sænke sår- og knogleheling. Det er vist, at rygere har dårligere resultater efter operationen.
• Fortæl altid din udbyder om forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller anden sygdom, du har før din operation.
• Det kan være en god idé at besøge en fysioterapeut for at lære nogle øvelser, du skal gøre før operationen, og øve dig ved at bruge krykker eller en rullator.
• Opsæt dit hjem for at gøre hverdagens opgaver lettere.
• Bed din udbyder om at se, om du har brug for at gå til et plejehjem eller en rehabiliteringsfacilitet efter operationen. Hvis du gør det, skal du tjekke disse steder på forhånd og bemærke din præference.

Øv dig med at bruge en stok, rullator, krykker eller kørestol korrekt til at:

• Kom ind og ud af bruseren
• Gå op og ned ad trappen
• Sæt dig ned for at bruge toilettet og stå op efter brug af toilettet
• Brug brusebadestolen

På dagen for din operation:

• Du bliver normalt bedt om ikke at drikke eller spise noget i 6 til 12 timer før proceduren.
• Tag de stoffer, som din udbyder har bedt dig om at tage med en lille slurk vand.

Din udbyder fortæller dig, hvornår du skal ankomme til hospitalet.

Du bliver på hospitalet i 1 til 3 dage. I løbet af denne tid vil du komme dig efter din anæstesi og fra selve operationen. Du bliver bedt om at begynde at bevæge dig og gå så hurtigt som den første dag efter operationen.

Nogle mennesker har brug for et kort ophold i et rehabiliteringscenter, efter at de forlader hospitalet, og inden de går hjem. På et genoptræningscenter lærer du, hvordan du sikkert udfører dine daglige aktiviteter alene. Hjemmesundhedstjenester er også tilgængelige.

Resultaterne af hofteudskiftningskirurgi er ofte fremragende. Det meste eller hele din smerte og stivhed skal forsvinde.

Nogle mennesker kan have problemer med infektion, løsnelse eller endda forskydning af det nye hofteledd.

Over tid kan det kunstige hofteledd løsnes. Dette kan ske så længe som 15 til 20 år. Du har muligvis brug for en ny udskiftning. En infektion kan også forekomme. Du bør regelmæssigt kontakte din kirurg for at sikre, at din hofte er i god stand.

Yngre, mere aktive mennesker slides måske dele af deres nye hofte. Det skal muligvis udskiftes, før den kunstige hofte løsnes.

Hip artroplastik; Total hofteudskiftning Hip hemiarthroplasty; Gigt - hofteudskiftning Slidgigt - hofteudskiftning

• Badeværelsessikkerhed for voksne
• Gør dit hjem klar - knæ- eller hofteoperation
• Udskiftning af hofte eller knæ - efter - hvad du skal spørge din læge
• Udskiftning af hofte eller knæ - før - hvad skal man spørge din læge
• Hofteudskiftning - udflåd
• Forebyggelse af fald
• Forebyggelse af fald - hvad skal du spørge din læge?
• Kirurgisk sårpleje - åben
• Pas på dit nye hofteledd

• Hoftebrud
• Slidgigt vs. reumatoid arthritis
• Udskiftning af hofteledd - serie

American Academy of Orthopedic Surgeons hjemmeside. OrthoInfo. Total hofteudskiftning. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Opdateret august 2015. Adgang til 11. september 2019.

American Academy of Orthopedic Surgeons hjemmeside. Forebyggelse af venøs tromboembolisk sygdom hos patienter, der gennemgår elektiv hofte- og knæartroplastik: Evidensbaseret retningslinje og evidensrapport. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Opdateret 23. september 2011. Adgang til 25. februar 2020.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Lancet. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Arthroplastik i hoften. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopædi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 3.

Rizzo TD. Total hofteudskiftning. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 61.